脑瘫儿康复训练：详细解读与要点

脑瘫儿康复训练

脑瘫（CP）是造成儿童严重残疾的重要原因之一，过去被认为是无法治愈的疾病，如果任其发展，孩子将失去早期完全康复的机会，以致一些症状较轻的孩子发展为严重疾病，甚至需要终身护理，给家庭、个人和社会带来沉重的负担和痛苦。随着康复医学的迅速发展，儿童脑瘫的康复不断有新的突破。现代医学实践证明，脑瘫的康复是早期和远期的异常姿势的矫正和肢体的功能训练。病童家长应参与掌握一些康复知识，与医生密切配合，进行康复训练，将各种训练与游戏、娱乐相结合，贯穿于孩子的日常生活中。耐心、日复一日、月复一月，甚至年复一年，不间断的手术，可以帮助病童克服困难，争取早日过上正常的生活。现在我们总结了脑瘫儿童的康复训练方法，希望能够帮助到家长。

头部中线：

脑瘫患儿头部常向一侧倾斜，家长在护理时，无论躺着、抱着、坐着或站着，都应始终保持孩子头部在正中线位置。尤其是躺着时，头部两侧应放置沙袋或软物支撑。如果孩子向后或向前倾斜，家长可用双手在孩子身后从头顶垂直按压，帮助形成正常姿势。有些妈妈在喂奶和晚上入睡时总喜欢让孩子向一侧倾斜，影响孩子头部正中线位置的维持。

停止流口水：

脑瘫患儿多有流口水症状，这是由于面部肌肉和吞咽处于痉挛和不协调状态，下颌闭合不全，吞咽反射不灵敏所致。可将患儿头垂直放置，用食指和中指不断轻拍、按压患儿唇部和面颊周围；将食指和中指指尖放在患儿下颌下方颈根部舌骨两侧，抬高下颌闭合口部，然后稍抬高向前移动，使舌头抬起并产生吞咽动作。经过一段时间的刺激，流口水症状即可停止。

侧卧姿势：

病儿卧床玩耍或睡觉时，应取侧卧位，有利于痉挛性肌肉紧张的缓解，肢体对称，且容易将手放于胸前；在身前放置玩具，挂上一些彩色气球、铃铛等，可使患儿较容易抓住玩具，有利于上肢功能发育，还可受到颜色、声音的刺激。

拇指内收矫正：

脑瘫患儿拇指几乎100%内收，即拇指贴在手掌上，四指在拇指外侧卷曲，握拳，称为原始握拳。这妨碍了拇指功能的发展，不能完成支撑、伸掌、张手、抓握等动作。拇指功能占整个手指的60%，所以家长要经常给孩子一些球形或圆形的玩具抓握或经常将拇指向外拉，或做拇指手套，使拇指保持向外，从而进行矫正。

正确的握持姿势：

脑瘫患儿缺乏独立运动能力，虽然已过了婴儿期，但家长经常将其抱在怀里。如果孩子不会用双手抱住大人的颈部，对躯干的控制力差，可用一只手托住孩子的肩背，另一只手托住臀部，将腿放在腰髂关节两侧。当孩子能用双手抱住颈部，对躯干有一定的控制力时，家长可取坐姿用一只手抱住孩子的臀部，让孩子双腿分开，放在髂关节一侧的前后。这样有利于上肢功能发育，对痉挛的下肢内收肌进行拉伸和伸展，有很好的效果。

正确的坐姿：

坐姿不良易造成脊柱畸形。为了让痉挛性患儿保持髂关节屈曲90度、背部充分伸展的状态坐在平面上，家长可跪在孩子身后，用腹部托住孩子的腰部，双上肢从腋窝处穿过，防止肩胛骨内收，用双手将孩子双腿分开，按压膝关节，使下肢伸直。手足徐动症患儿坐姿时，髂关节过度屈曲，下肢伸展分开，头部下沉，上肢抬起，身体重心向后偏，容易向后摔倒。家长可将孩子双腿并拢弯曲，然后用双手扶住孩子的肩膀并向内旋转，让孩子将双手放在胸前支撑或抓握玩具。

手部功能训练：

脑瘫患儿通常下肢功能比上肢严重，上肢通常保留一定的功能。家长要经常让孩子用手抓握物体，然后捏捏、把玩。这些练习有利于手部功能发育，也有利于智力发育。进一步训练精细动作是眼手协调。即手指在眼睛的估计、大脑的控制和调节的基础上，有目的地做一些高精度的动作，如搭积木，让孩子把小块积木沿垂直方向叠起来；摘豆子，孩子用大拇指把桌上的黄豆或蚕豆一粒粒捡起来，一粒粒地放进小瓶里；玩插木棒游戏，即把一根木棍插进有孔的底座里。还可以指导他们打结、系鞋带、扣纽扣等，为以后的生活自理打下基础。

培养自我照顾：

有些家长认为孩子有残疾，怕孩子受委屈，对孩子百般呵护，有求必应，无所不为，什么事都替孩子包办。这就造成过度依赖，甚至到了十多岁，孩子仍然不会吃饭、穿衣、排便。由于从小就没有运动的机会，孩子残肢功能就此丧失，这是非常令人遗憾的。因此，要从小培养孩子多种生活技能，在孩子能做的事情上，尽量让他们自己锻炼。家长可以给予热情的指导，最好是手把手地反复辅导。本着先易后难、循序渐进的原则，发现孩子的进步，给予肯定和表扬，充分发挥孩子的主观能动性和潜能。只有经过训练，病童才能具备吃饭、穿衣、生活自理的能力，再经过就业培训，从事简单的劳动和功能，进而成为对社会有用的人。