能够在家庭实施的小儿脑瘫康复法——蕾波法解读

能够在家庭实施的小儿脑瘫康复法——蕾波法解读

在倡导家庭康复理念的过程中，乐博法遇到了一些阻力，尤其是一些提出质疑的家长，突出了三个问题。为什么要促进家庭康复？家长能掌握专业的康复方法吗？家庭康复的效果能保证吗？有这些疑问的家长应该更加认真负责，这些担忧确实应该得到充分理解和科学解答。

1. 为什么要促进家庭康复？

1.早期发现的脑瘫儿童适合家庭康复。随着医学科学的进步，无论是专业层面还是社会层面，对脑瘫的认识都发生了很大的变化。最明显的就是小儿脑瘫早期评估诊断技术的出现，使得大多数脑瘫患儿在6个月左右就被识别出来，并得到关注和干预（过去，大多数脑瘫患儿1-2岁时才能被识别和诊断）。对于这种针对幼儿（一岁以内）的脑瘫干预训练，国际上先进的理念不是将粗大运动（PT）、精细运动（OT）、语言（ST）分开，而是将多种方法结合起来。合二为一，干预与教育相结合，训练与游戏相结合。目前，我国大部分儿童康复机构仍沿用过去的PT、OT、ST等分类方法和“班级式”康复模式。过去这种方法是针对脑瘫诊断较晚、康复只能减少残疾的情况实施的。不适合一岁以内确诊的脑瘫婴儿，力争训练到基本正常。雷波法将这些康复基本要素融为一体，主张干预与教育、训练与游戏相结合。通过“干预单元模式”和“矫正-训练-矫正”原则，打造一个能够努力恢复到基本正常状态的体系。一种在家实施、适合幼儿的脑瘫综合干预训练方法。

2、家庭环境适合脑瘫儿童康复训练。孩子的情绪是影响治疗效果的重要因素。在家庭温馨熟悉的环境中，基于父母的爱抚和亲子沟通，孩子能在最佳的情绪状态下接受训练，效果会更好。这在康复机构按学时进行的培训中是比较难做到的。脑瘫儿童康复训练是一个长期持久的过程，减少了往返机构路上的颠簸，减少了感染的机会和不良因素的刺激。家庭训练最能保证时间的充分、持续的利用，保证训练效果的持久。同时，脑瘫儿童除了运动干预外，还需要培养健康人格、提高智力、接受情商教育。这也必须以家庭为中心。我国还有很多家庭经济上还不富裕。脑瘫需要长期的干预和训练，这两者在康复机构中都是昂贵的。家庭和社会的负担将会很重。如果家庭能够实施有效的康复治疗，将会减轻家庭和社会的经济负担和精神压力。

2、家长能否掌握专业的康复方法？

目前脑瘫儿童的康复方法主要有神经发育疗法、Vojta诱导疗法、Ueda法、Rood法、Kabat法、Peto法等，其中前三种应用最为广泛。然而，这些康复方法几乎都是为专业康复医师和技术人员设计的，必须通过专业培训和广泛的临床实践来掌握。对于家长来说，学习和掌握是有一定难度的。

大量实践证明，乐博法是家长可以掌握并有效实施的家庭康复方法。

经过近20年的发展，乐博法逐渐形成了三大核心技术。即雷波早期评估诊断技术；雷波穴位推抚技术；雷波穴位激活技术。

早期评估和诊断技术包括家庭自我评估技术和专业诊断技术。其中，家庭自我评估评估，如《婴幼儿发展八能力区家庭自我评估表》、《儿童脑瘫风险百分比自我评估表》、《婴幼儿发展八能力区家庭自我评估表》、《儿童脑瘫风险百分比自我评估表》等。 《脑瘫倾向婴儿姿势反应表》，只要家长在喂养宝宝时仔细观察和自我评估，就能及早发现脑瘫早期异常并予以重视。对这些异常的识别还可以评估实施家庭康复期间的训练效果。

雷波推穴导通技术和穴位活穴技术的要点是：穴位按压、导通和功能训练。

针灸是中医的一门技术，在我国有着良好的群众基础和社会基础。雷波法涉及的穴位并不多，只有中医常用的穴位二十多个。通过简单的训练或自我探索即可快速掌握。即使准确性暂时不确定，也没关系。只要日复一日的坚持，探索和感觉就能找到并掌握。近年来的基础研究表明，对痉挛肌的腱器官进行点压刺激，可以有效缓解肌张力增高。腱器的位置是沿着肌肉的纵轴，在肌肉与腱的交接处，一般在经络腧穴附近。因此，家长找到筋器官（穴位）应该不难。另一件事是强度。一般我们教家长从小强度开始，逐渐加大强度，直到孩子能感受到反应并观察效果。

推法是沿着肌肉的起止点，沿着神经、血管、淋巴的走行，以人的长轴方向为主，辅以莲藕合剂，跨关节推推。该技术简单易学、无痛、易于儿童配合。这种推推技术不仅可以纠正脑瘫四大异常（动作异常、姿势异常、反射异常、肌张力异常），还能增强母婴依恋、亲子沟通，建立良好的康复训练场景，提高康复训练的效果。康复效果。

雷波功能训练计划基本上是按照发育规律，从运动、智力、感觉统合、心理行为、社会适应能力等方面，并围绕家庭环境来实施。

乐博法自1996年成立以来，一直致力于家庭康复方法的研究和推广。特别是近年来，通过总结，改造家庭得以实施，康复效果得到很大提高，得到了广大家庭的认可和好评。据统计，按照乐博康复法接受家庭干预的脑瘫婴儿，在复查时一般每个月都有进步。大多数在出生前或出生后6个月左右开始通过Lebo法进行家庭干预的人都在4个月左右。异常可以基本控制，继续减少干预，病情可以基本正常，不留下任何残疾。

3、家庭康复效果能保证吗？

如上所述，经过近20年的研究和实践，数千个家庭已经证明乐博法有良好的效果。但我们也看到了一些不成功的例子。分析原因，首先，“强奸法”没有得到大规模推广。虽然在圈内拥有良好的口碑，但仍有部分家长相信广告和一些虚假宣传。他们对油菜法了解甚少，在效果不明显的情况下一般会优先选择其他方法。这时候他才回来看到雷波。此时孩子的残疾已经形成，想要干预和恢复是非常困难的。其次，家长焦虑，对这场持久战的康复认识不清，容易动摇、缺乏自信。第三，乐博法未能提供一个平台为康复家庭提供监督服务。

随着世纪雷波工作室在全国的连锁机构的建立，家庭康复的督导服务将通过三种模式的形式来保证家庭康复的效果和质量。

1、雷波“矫正-训练-矫正”干预单元模式：首先使用雷波的点穴平滑20分钟纠正脑瘫四种异常（运动、姿势、反射和肌张力），然后用于20分钟左右按照开发规则进行引导。或刺激主动运动。若运动刺激姿势异常，运动后应再次进行穴位按摩。这样就完成了一个每天进行多次的干预单元。这种干预单元模型可以量化训练强度，评估训练效果，督促家长按时、按量操作。

2、雷博“学-训-学”家庭康复模式：脑瘫儿童首先到专业机构进行评估诊断，并根据孩子和家长的具体情况设计家庭康复方案。对于这种康复计划，家长需要在机构的医生和培训师的指导下进行1-2周的学习。主要解决方案：了解康复原理，树立康复信心，掌握操作技巧，看到初步效果。然后回家进行1-2个月的家庭康复训练，然后返回机构进行回顾和评估，调整计划，学习新方法。第一次学习这个家庭康复模式非常重要，尤其是信心的建立。

3、“线上线下”康复质量控制模式：雷博工作室+互联网，通过在线远程评估、远程指导、远程监控和工作室线下评估诊断、计划制定和更新、家长实践和培训、质量效果控制和监督实施雷波家庭康复。借助互联网平台工具，解决了家庭康复管理和监督中的大量时间和空间问题。

最后需要说明的是，对于确诊较晚、年龄较大、病情较重的脑瘫儿童，雷博工作室建议住院治疗或到康复机构进行康复治疗。在确保康复安全的前提下，专业技术人员将进行综合康复。同时也建议，在专业训练的间隙期间，家长可以根据孩子的实际情况，酌情实施家庭康复方法，以保证训练时间、训练质量和训练效果。