听力障碍预防及康复知识

听力障碍预防及康复知识

一、简介

听觉是人类最重要的感官之一。它帮助人们获取通讯信息、沟通感情、增进友谊，在人们的生活、学习、工作和社会交往中发挥着至关重要的作用。当听力障碍发生时，将会带来巨大的烦恼和忧虑，严重影响人们的身心健康和生活质量，并造成沉重的经济和社会负担。

我国有2780万听障人士，是世界上听障人数最多的国家。导致听力障碍的影响因素有药物、环境、噪音、遗传、疾病等，可见听力障碍离我们并不遥远。有效的听力预防和保健措施可以避免听力障碍的发生或进一步下降。为了防止听力损失影响您的生活，我们与您一起关注科普知识。

2. 什么是听力障碍？

听力障碍是指人因各种原因造成的听力困难，如听不清环境声音、言语声音等。范围包括以下内容：

●轻度：平均听阈为26-40dB HL，很难听到耳语。

●中等：平均听阈为41-60 dB HL。您可以听懂大声的对话，但在小组对话或嘈杂的环境中听和说有困难。

●重度：平均听阈61-80 dB HL，近距离可听到大声说话。

●极严重：平均听阈≥81 dB HL，无法再仅依靠听力与他人交流。

听力障碍将直接影响人们的生活、工作和学习；为了

对于儿童来说，会影响语言能力的发展，严重时会导致耳聋、哑巴。

3. 听力障碍的原因

(1)遗传因素：遗传因素引起的感音神经性耳聋多为重度或极重度耳聋。

(2)环境因素：包括各种病毒或细菌感染以及母亲怀孕、孩子出生或出生后等引起辐射的因素。

（三）药物及化学制剂引起的耳聋： 药物引起的耳聋：氨基糖甙类抗生素引起的耳聋是我国儿童听障的主要原因之一。化学制剂：一些工业制剂如铅和汞会损害听力器官；一氧化碳中毒会引起血红蛋白携氧障碍，神经缺氧会影响听觉系统，尤其是儿童。

(4)噪声性耳聋：多见于成人，表现为双侧或单侧高频听力损失。

(5)外伤。

4、如何尽早发现孩子听力问题

(1)0-3岁儿童听力损失的早期表现。

1-3个月：对突然的巨响没有反应。

3-6个月：无法寻找或查看声音来源。

6-9 个月：不会看演讲中提到的人或物体。

9-12个月：不知道如何遵循口头指示进行动作，例如“把球给我”等。

12-15个月：无法说出第一个词，例如“爸爸、妈妈、车、灯”。

15-18个月：对隔壁房间妈妈的叫声漠不关心。

18-24个月：无法使用两个单词。

24-30个月：可以说少于100个单词。

30-36个月：无法使用4-5个单词的短句。

（二）3岁以上儿童听力损失的症状

通过简单的“测听”方法，就可以大致了解孩子的听力状况。如果发现可疑情况，应及时到医院或听力康复机构检查。总之，只要家长在照顾孩子时注意听力相关行为，尽早发现孩子听力异常的蛛丝马迹并不难。如果出现听力障碍，应及时干预（越早越好）和康复训练。因此，仔细观察孩子的听力发育情况，每个家长都有“重大责任”。

1.与孩子交谈时，孩子常常会问“什么”或“再说一遍”，或表现出听不清楚。

2、孩子与别人说话时，有盯着说话人嘴的习惯。这是聋人特有的一种“唇读”表演。

3、叫孩子时，孩子反应迟钝或反应迟钝，孩子辨别声源位置的能力较差。如果孩子被叫到右边，他就不能将他的头或身体精确地转向呼叫的位置，而是转向相反的左边或其他方向。

4、发音不准、言语不清、元音重。父母常常错误地认为孩子的发声器官有问题。

5.看电视或听广播时，离电视或收音机很近，或者喜欢把电视和收音机的声音开得很大声。

5. 如果发现孩子有听力障碍，该怎么办？

当发现孩子听力与正常孩子不同时，应及时到医院或相关机构进一步诊断。一般来说，耳聋程度越轻，对孩子的不良影响越小，越容易被忽视；耳聋程度越严重，对孩子的不良影响越大，越容易被发现，也能越早处理。无论耳聋有多严重，早期干预都是必要的。 “早发现、早诊断、早干预”对于保障听障儿童的康复效果至关重要。

6. 听力障碍的临床分类及干预

听力损失的临床分类：听力损失（耳聋）根据解剖部位、病因、临床表现和检查结果可分为以下三种类型。

(1)传导性听力损失

传导性耳聋是指存在于外耳或中耳的疾病。声音在到达内耳之前的振动被阻挡。内耳功能正常，但因弱耳受到刺激而不能产生神经冲动，导致听力下降。 ①保守治疗：这种情况是指各种炎症引起的传导性耳聋。主要使用抗生素。静脉滴注或局部滴剂可用于消退炎症。激素和抗组胺药物也可用于减轻症状。渗出以尽快恢复听力。 ②手术治疗：例如外耳、中耳畸形、压迫咽鼓管的各种疾病、耳外伤等都可以通过不同的手术方法恢复听力。患有外耳和中耳畸形的儿童也可以考虑骨传导助听器或振动声桥和骨锚式助听器。

(2)感音神经性耳聋

感音神经性耳聋是指耳蜗、听神经或听觉中枢发生病变，导致听力丧失，损害声音感知和认知功能。干预措施①助听器：如果听力损失程度≤，建议选择助听器，同时进行听觉和言语康复训练。 ②人工耳蜗：重度听力损失儿童佩戴助听器3～6个月效果不佳或效果不理想，应接受人工耳蜗；严重听力损失的儿童可以考虑直接植入人工耳蜗；以及同时进行的听觉和言语康复训练。

(3)混合性耳聋

任何导致传导性耳聋和感音神经性耳聋的因素同时存在，均可引起混合性耳聋，它兼有传导性耳聋和感音神经性耳聋的特点。首先进行中耳治疗。如果效果不好，可以考虑佩戴助听器，同时进行听觉、言语康复训练。

7、突发性耳聋

现代社会竞争日益激烈，人们承受的压力也越来越大，导致突发性耳聋的发病率逐渐上升。突发性耳聋最易发生在青壮年人群，其发生与病毒感染、劳累过度、精神压力过大、生活不规律等因素有关。

（一）什么是突发性耳聋？

突发性耳聋是一种突然的、原因不明的感音神经性听力损失。

听力障碍。患者的听力通常在几分钟、几小时或1-2天内从轻度听力损失进展为重度听力障碍。

（2）突发性耳聋的主要表现有哪些？

*耳聋：多为单侧耳聋，偶有双耳同时或先后发生。发病前一般无先兆，少数患者有轻度感冒、乏力或烦躁等病史。

*耳鸣：可发生在耳聋之前或之后，大多数患者在治疗后

听力可以改善，但耳鸣仍然存在。

*头晕：部分患者可能会伴有不同程度的眩晕，多为旋转所致

性眩晕伴有恶心和呕吐，可能与耳聋同时发生，也可能发生在耳聋发作之前或之后。

*其他：少数患者可能会出现耳部堵塞、压迫感或麻木感。

8. 预防听力障碍

预防胜于治疗。人类的信息有11%来自于听觉，听觉对于人们的重要性不言而喻。一旦出现听力障碍，将严重影响患者与他人沟通的顺畅，造成极大痛苦，甚至终生无法恢复。因此，重视听力障碍的预防和耳朵护理就显得尤为重要。

(一)预防中耳炎

中耳炎是造成听力障碍的常见原因，因此预防中耳炎非常重要。预防中耳炎的要点如下： 1、预防感冒； 2、忌辛辣刺激食物、烟酒，避免烟雾等不良气体刺激呼吸道； 3、正确擤鼻涕的方法； 4、及时治疗急性上呼吸道炎症或急性感染。 5、治疗鼻咽部慢性疾病，如鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体增生等； 6、保持外耳道清洁干燥，避免污水进入耳朵，不要随意掏耳朵； 7. 飞行过程中请勿时不时掏耳朵。进食或主动咀嚼、吞咽可以促进咽鼓管的开放，调节气压。如果出现中耳炎，一定要及时就医，积极治疗。

(2)噪声性耳聋的预防

生活中存在多种类型的噪音。如果不注意预防，久而久之，听力就会受到不同程度的损害。预防噪声性耳聋最重要的方法是尽可能远离噪声或减少暴露时间。

请注意以下几点：

1、正确使用耳机，遵守“60--60--60”原则，即音量应控制在最大音量的60%以内，持续时间应控制在1小时（60分钟）以内，外界声音不超过60dB：选择质量好、噪音低、音量调节自由灵活的耳机。

2、尽量不去或少去电动游乐园、KTV、电影院等噪音大的地方。

3、适当控制家用视听电器、广场舞音箱的音量。

4、进入爆炸区域前，应使用耳塞、耳罩、隔音帽等隔音设备，或用棉球塞入耳道。如果缺乏防护材料，可将两根手指插入两侧外耳道开口处，同时躺下，背对爆炸源。这样可以起到一定的保护作用。爆炸时用口呼吸或吞咽动作也可以减少中耳损伤。 。

5、感音神经性耳聋、噪声敏感者应避免在强噪声环境下工作。在噪音环境中工作的人员应定期检查听力。

6、隔音或消音设施，可有效消除或减少日常生活中的噪音。

(3)突发性耳聋的预防

突发性耳聋高危人群应注意以下几点： 1、不要过度劳累，劳逸结合，保持身心愉快； 2、加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染； 3、保持均衡饮食，控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病； 4、如果发现听力突然下降，应及时就医，采取治疗措施。如果及时治疗，单纯性突发性耳聋一般可以在药物的帮助下恢复或缓解。

(4)药物性耳聋的预防

随着我国医疗卫生系统管理的规范化，药源性耳聋的发病率呈现下降趋势。然而，在生活中，人们有时会接触到耳毒性药物。预防药物性耳聋的具体措施如下：

1.严格掌握耳毒性药物的适应症，非必要避免使用。如果因病必须使用耳毒性药物，一定要遵照医生的指示。有耳聋家族史的人应提前告知医生。如果母系亲属因服用氨基糖甙类药物而致聋，应禁用此类药物。老年人、体弱患者、肾功能减退患者应慎用耳毒性药物，孕妇应避免使用耳毒性药物。

2.使用耳毒性药物后，若出现头晕、嘴角麻木、耳鸣、耳聋等症状，应及时停药。

3.避免多种耳毒性药物联合或连续应用。

4、在应用耳毒性药物的同时，如果使用维生素B1、维生素B2、维生素C、泛酸钙等，对内耳有一定的保护作用。

9、噪音环境下如何保护儿童听力

儿童比成人对噪音更敏感。高分贝的噪音会损害婴儿内耳的声音感受器。一旦声音感受器受损，它们将不再能够将声音传输到大脑。渐渐地，听力就会受到噪音干扰的影响。会逐渐消退。

（1）避免生活中常见的噪音污染源，如尽量调低电视音量，不要让孩子听大音量音响或用耳机听MP3，不要带孩子去有噪音的地方。高分贝噪音，如舞厅。 。

（2）如果居住环境周围长期存在噪音，可以考虑戴耳塞保护孩子的听力，或者带孩子远离噪音源。

(3) 确保家中所有供暖设备和制冷器具的噪音符合可接受的标准。

（4）如果您居住的房屋环境繁忙，没有条件搬出，最好对房间的布局和布置做一些小调整：更换密封性更好的门窗；选择静音供暖通风设备。

10、保护听力，远离生活中的这十大坏习惯。

（1）乘坐地铁、公交车时使用耳机收听

地铁、公交车等嘈杂环境中。许多人会不由自主地调高音量来盖过噪音，长远来看，这会对他们的听力造成严重损害。

每天使用耳机两小时，声音超过60分贝，连续三个月可能会导致听力损失。专家建议，每次使用耳机的时间不要超过半小时，并尽量使用包耳式耳机，而不是插入式耳机。尽量在安静的环境下使用耳机，避免音量过大，损害听力。

(2)“长时间打电话”

电话和手机是现代社会人们不可或缺的通讯工具。许多年轻人喜欢“打电话”几个小时。频繁或长时间接听电话是丧失听力的有害方式。专家建议，打电话宜短则长，每次最好不要超过3分钟。另外，免提对耳朵造成的伤害也最小。

(3)用硬物把耳朵挑出来

耳垢是外耳道分泌的淡黄色粘稠液体。当我们吃饭或说话时，它会自动排出。有些人习惯挖耳朵，这样很容易让细菌进入耳道，增加感染的可能性。经常用硬物掏耳朵很容易碰伤耳道，还可能损伤鼓膜。用棉签、火柴棒等来挑出耳朵。将火柴头或棉绒留在耳朵里也会对耳朵造成伤害。

(4)经常去酒吧、KTV

研究表明，37%的听力障碍与噪音损害密切相关，噪音会慢慢损害人的听力。对于酒吧、KTV等声音较大的娱乐场所，应尽量限制前往的次数和时间。值得提醒的是，感冒或过于疲劳的人尽量不要去吵闹的地方。这个时候，他们的免疫力就很弱。如果再次受到高分贝噪音的袭击，可能会导致突发性耳聋。

(5)身体过度疲劳、压力过大

耳朵是最敏感的器官。情绪高涨时，血管收缩，导致缺血缺氧，导致耳聋。现在突发性耳聋多影响25-40岁的年轻人，这主要与年轻人精神压力过大、生活作息不规律有关。刚开始时，患者可能只感觉耳鸣，一种“嗡嗡”的声音，感觉声音很远，然后突然听不到声音。

(6)飞行时不注意吞咽动作

当飞机起飞或降落时，机舱内的气压会发生相应的变化，气腔内的气体也会相应地膨胀或收缩。如果中耳腔内外压力不能迅速平衡，就会发生航空性中耳炎，出现耳闷、疼痛、头晕等症状。飞机起飞或降落时，应主动吞咽，使咽鼓管处于持续开放的状态，使空气不断进出，从而有助于维持中间内外气压的平衡。耳朵。

(7)滥用抗生素

滥用抗生素引起的药物性耳聋在儿童中更为常见。一些抗生素，例如常见的新霉素和庆大霉素，可以很好地控制感染，但它们也会产生损害脑神经和导致耳聋的副作用。对于这种药物性耳聋目前还没有好的治疗方法。最好及早发现并预防。

(8) 用力擤鼻涕

用力吸鼻或擤鼻涕很容易导致分泌性中耳炎或胆脂瘤型化脓性中耳炎。医生表示，如果用力擤鼻涕，鼻涕就会从气道流到其他地方，直接改变耳朵内的压力，可能会将部分鼻涕推入鼻窦，引发鼻窦炎。它还可能将鼻粘液推入泪管并导致结膜感染。 ，甚至挤入咽鼓管引起中耳炎。

(9)忽视感冒、鼻炎、咽炎

鼻窦炎、鼻炎、咽炎也不容小觑。它们可以扩散形成分泌性中耳炎。分泌性中耳炎是儿童耳聋的常见原因，但由于不排出脓液，很容易被忽视。目前主要防治措施是：积极治疗鼻腔、鼻咽部疾病，使用药物促进中耳积液的吸收和排出。必要时进行鼓膜穿刺吸出液体或放置鼓膜管以清除中耳积液，改善听力。

(十)长期负面情绪

研究发现，愤怒、抑郁、悲伤等负面情绪可能诱发突发性耳聋。另外，突发性耳聋患者的情绪波动往往较大。有些人比较急躁，而另一些人则非常内向，容易遇到麻烦。

11.听力保健

(一)外耳、中耳的保健

1、外耳保健：

*防止耳廓受伤。

*外耳道保健最重要的是纠正挖耳朵的坏习惯。

*为防止意外伤害，教育孩子玩耍时不要将珠子、豆子、果核等异物插入耳道。

*洗澡或游泳时一定要避免脏水进入耳朵。游泳时最好戴上耳塞，防止水进入耳道。一旦进水，可转头单腿跳跃数次。水会自动流出，然后用干净的医用棉擦干。只是耳道。

2、中耳保健：

*及时治疗急性上呼吸道感染、慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、增殖体肥大等。

*注意保持患者口腔、鼻腔、咽部的卫生。

*保持咽鼓管通畅，咽鼓管狭窄者及时治疗。

*积极锻炼身体，加强营养，增强体质，预防上呼吸道感染。

*飞行时应反复张口吞咽。

*避免头部外伤。

(2)内耳保健

*预防声音损伤性耳聋。

*日常生活中噪音的预防与保健：听音乐时音量要小，注意音量不要调得太大。一次最好不要超过半小时。

*预防药物性耳聋。

*防止野蛮的内耳损伤。

*老年性耳聋的预防：饮食因素、环境因素、老年病等，因此，预防尤为重要。需要科学饮食、合理营养、定期进行听力检查。

*避免日常生活中有害因素的影响。例如避免噪音、外伤、谨慎使用耳毒性药物、纠正不良的挖耳习惯等。

12.疫情期间听障儿童保护须知

(1)被动防护主要用于听障儿童。

0-6岁幼儿主要依靠被动保护，即依靠父母、家庭成员、看护人的保护来间接保护儿童。

1. 照顾幼儿的家长或看护人员应主动佩戴口罩。

2.不要对儿童打喷嚏或呼气。如果咳嗽或打喷嚏，请用纸巾或手臂遮住口鼻。

3、注意营养均衡，作息规律，家长坚持每天按时向班主任报告孩子的健康状况。

4、家长根据班主任的家庭康复指导，制定合理的家庭生活和学习，利用游戏让孩子在玩中学习，边玩边学，养成“爱学习”的好习惯。

5、注意有效护理，防止孩子先用手触摸物体再触摸口鼻眼，及时制止孩子吃手指、揉眼睛、挖鼻孔、掏耳朵等不良习惯。

6. 与孩子一起吃饭。家长不应与儿童共用餐具，不要对食物进行呼吸，也不要在喂给儿童之前咀嚼食物。

7、家里要勤开窗，勤通风。一般每天应定期通风2-3次，每次20-30分钟左右。通风时可将儿童移出通风房间。

8.如果父母有呼吸道症状，别忘了戴口罩并进行适当的家庭隔离。

9、注意手部卫生。在与孩子玩耍或抱孩子之前，务必保持手部卫生并经常洗手。教导并督促孩子们洗手。洗手时应使用流水，遵循七步洗手法，洗手时间要足够，至少20秒。

（2）听障儿童使用的物品必须定期清洁、消毒。

1、衣物清洁消毒：每日清洗。若被污垢污染，应及时更换、清洁；外出回家后，一定要及时更换衣服。

2、玩具的清洁消毒：用酒精喷洒或放在阳光下暴晒。

3、家具清洁消毒：使用含氯消毒剂擦拭消毒。

4、助听器的清洁消毒：用95%以上医用酒精擦拭外壳进行清洁。

（三）听障儿童外出注意事项

1、尽量减少外出，及时阻止儿童接触公共区域的物体（如电梯按钮、门把手等）。

2、尽量不乘坐公共交通工具，与他人保持一定距离，至少1米。

3、鼓励听障儿童多喝水、多到户外活动、多晒太阳。外出活动时，一定要到空旷、通风、人少的地方。

4、外出时可携带一次性洗手液。

5、注意安全，防止儿童碰撞受伤和助听设备丢失。

6、回家后务必及时更换衣服，注意手卫生，勤洗手。

13、听障儿童康复训练模式

以全面康复发展为目的，以学前教育为目标，建立0-6岁听障儿童康复教育模式

（一）0-3岁亲子教学

指导思想：听障儿童综合康复理论、0-3岁婴幼儿护理教育

内容：学前听障儿童个性化教学五大领域（听力、言语、语言、沟通、认知）（AVT听觉口语语法）

手段：评估、培训、深度家庭指导

（二）3-6岁学前教育

指导思想：听障儿童综合康复理论、幼儿园指导大纲及方法：评估、训练、指导

3-6岁儿童学习与发展指南等

内容：学前听障儿童康复教育五大领域（语言、艺术、社会、健康、科学）

手段：日常生活活动、游戏活动、教学活动

（三）个性化教学

指导思想：听障儿童综合康复理论、听障儿童个体差异

内容：学前听障儿童个性化教学五大领域（听力、言语、语言、沟通、认知）（AVT听觉口语语法）

工具：评估、培训、家庭指导