肌张力低下型脑瘫：详细解读与要点

肌张力低下型脑瘫

基本概况广播

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肌张力是指肌肉在休息状态下的张力。您可以通过被动地弯曲、伸直、内旋和仰卧四肢来了解肌张力。年幼的宝宝可以握住前臂并晃动双手，根据手部的运动幅度来了解上肢的肌张力。测量下肢的肌张力，还可以握住小腿，摆动脚，根据脚部活动的幅度来判断张力。张力小的时候，手脚的活动幅度会大，张力大的时候，活动的幅度就会小。

也可以根据关节的活动范围来判断。如果关节被动活动范围大，则意味着肌张力低。如果关节活动范围小，活动受限就意味着肌肉紧张。要了解上肢肩关节的活动范围，可以检查“围巾征”，观察肘关节与躯干中线的关系。要了解下肢的肌张力，可以检查足部的外展角、窝角、跟耳试验和背屈角。

预兆症状报告

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1、三个月不能抬头，六个月不能翻身，八个月不能坐下。

2. 与父母没有目光接触，经常抽搐。

3、睡眠时间过长或不睡觉。

4.哭时没有声音或哭声低而直。

5、运动时手脚不协调，横向动作较多。

原因广播

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1、体重小于2500克的低出生体重婴儿，包括早产儿和足月未成熟婴儿。

2、先天性异常：包括脑发育异常、脑发育不良、脑发育不全、脑血管发育异常、先天性代谢性疾病、脑脱髓鞘疾病、先天性中枢神经系统畸形、以及各种原因引起的先天性染色体异常等。疾病等.

3、脑缺血缺氧：脑瘫患者中，40%是由窒息、产伤等引起的。导致缺血缺氧的因素包括：

(1)母体因素，如妊娠高血压、心力衰竭、大出血、贫血、休克、昏迷、吸毒、烟酒过量、药物中毒等；

(2)胎盘因素：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死或胎盘功能障碍等；

(3)脐带血流受阻：如脐带脱垂、受压、打结、脐带缠绕颈等；

（4）分娩过程异常：如产程过长、倒立、使用产钳、吸胎、使用麻醉药等；或长时间劳动；

(5)新生儿因素：新生儿窒息、心肺功能异常疾病，如先天性心脏病、呼吸窘迫综合征、全身循环衰竭、红细胞增多症等；

(6)核黄疸：是脑瘫的重要病因。随着围产期医学的进步，核黄疸引起的脑瘫比例有所下降；

（7）高烧、外伤、受惊等；

(8)脑缺血、缺氧导致40%的患者出现脑细胞损伤，如脑软化、脑液化、脑硬化、脑钙化、脑萎缩、脑积水等。

绩效报告

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脑瘫陈旧性纹状体损伤

1.肌张力强直性增高（铅管状或齿轮状），所有肌肉组织均等增高，面部肌张力增高，表情呆滞，很少眨眼。言语肌肉的音调增加，导致言语不清和声音低沉。颈部肌肉张力增加，头部向前弯曲，脊柱向前伸展。四肢肌张力增加，肩胛骨上提，上臂内收，肘、腕、膝均屈曲，手指内收，拇指相对，躯干前倾等，所以孩子的活动减少，行动困难。

2、静息性震颤 其特点是身体固定在某种姿势时出现明显震颤，随意运动暂时受到抑制，精神紧张时加重，睡眠时消失。它表现为数钱或揉药丸等手部动作。

脑瘫的新纹状体损伤

脑瘫、脑损伤的症状： 1、手足徐动症肌张力波动，变化无规律。痉挛期间肌肉张力增加，肌肉松弛期间肌肉张力减少。它是手脚间歇性、缓慢、不规则的扭转运动。

脑瘫和脑损伤的症状 2.舞蹈动作 面部或四肢近端部分突然快速、快速的无节律性过度活动称为舞蹈，如眨眼、皱眉、吸唇、伸出舌头、做鬼脸、舞动肢体等等，影响语言、发音、吞咽动作和手部功能。

脑瘫、脑损伤的症状 3、扭转痉挛，躯干手足徐动，行走时躯干发生扭曲或螺旋运动。

脑瘫和脑损伤的症状 4.肌阵挛发生在个别肌肉或肌群的短期、快速、不规则和不规律的收缩中。轻者不妨碍关节活动，重者出现肢体阵挛。

危险报告

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1.运动功能障碍：运动自控能力差。严重时患者双手不能抓东西，双脚不能行走，有的甚至不能正常翻身、坐起、站立或咀嚼、吞咽。

2.姿势障碍：各种姿势异常和姿势稳定性差。比如3个月后，孩子头还是不能直立，习惯向一侧倾斜，或者左右来回晃动等，洗手时不容易张开拳头。

3、智力障碍：约1/4的儿童智力正常，约1/2有轻度或中度智力缺陷，约1/4有严重智力缺陷。

4、语言障碍：语言表达困难、发音不清或口吃等症状。

5.视觉和听觉障碍：最常见的是内斜视和辨别声音节奏困难。

6.牙齿发育障碍：牙齿松动易折断，口面部功能障碍，面部和舌头肌肉有时痉挛或收缩不协调，咀嚼和吞咽困难，闭口困难，流口水。

预防措施广播

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产前预防

1、实施婚前保健：为准备结婚的男女提供性卫生、生育及遗传病知识指导；提供婚姻、生育等问题的咨询，对可能影响婚姻、生育的疾病进行体检并提供医疗意见。

2、做好孕期保健：定期产前检查；增加营养；预防传染病等的发生。

围产期预防

1.避免早产和低出生体重儿的出生

2、防止窒息和颅内出血

3、防治高胆红素血症

产后预防

1、预防传染病的发生。

(1)实施住院分娩；

（2）注意保护新生儿皮肤；

(3)保持新生儿脐部干燥、清洁；

(4)密切观察黄疸的升降情况；

(5)注意前囟门；

(6)实行母乳喂养。

2、预防热惊厥的发生。

3、正确对待腰穿：腰穿抽取少量脑液进行检查，可以了解疾病的性质和病情，为正确诊断和治疗提供依据，从而减少颅内疾病后遗症的发生。为此，家长应密切配合，共同对孩子的健康负责。小儿脑瘫的三级预防非常重要。

一级预防：主要预防导致脑瘫的原因或疾病，如先兆流产、早产、妊娠中毒、宫内感染、新生儿窒息、新生儿核黄疸等。

二级预防：主要针对已经存在导致脑瘫的诱因和疾病的高危儿童，每2-4周定期随访，预防脑瘫的发生。即：对有脑瘫、智力低下、先天畸形等家族史的新生儿，以及出生前、出生时、出生后的各种异常，特别是早产、产伤、缺血缺氧性脑病等进行筛查和追踪。 、核黄疸高危新生儿，做到早发现、早干预，达到预防和减少残疾的目的。尤其重要的是，对于那些不能按照正常发育年龄独立抬头、坐立行走的孩子，不要轻易认为是缺钙造成的。相反，他们应该尽快去看儿科神经科医生，尽快找出原因并排除可能的原因。诊断脑瘫。

三级预防：有不同程度运动障碍和姿势异常的儿童应接受积极、正规的康复治疗，避免出现永久性运动障碍和其他功能障碍。

综上所述，脑瘫在一定程度上是可以预防的。只要对孕妇和胎儿做好保护，就可以最大程度地减少脑瘫的发生。

治疗方法播报

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物理治疗

通过增加关节活动度，调节肌肉张力，提高运动控制、协调性、力量和耐力，可以改善运动功能，增强自理能力。常用的技术包括：姿势治疗、软组织拉伸、肌张力调节技术、功能主动活动强化训练、肌肉力量与耐力训练、平衡与协调控制、物理因子辅助治疗（理疗）等[1]

职业治疗

职业治疗主要包括手部精细功能训练、日常生活活动训练、支具和辅助器具的制作、生活环境设施的简单改造等。

言语治疗

经过医生和言语治疗师的评估后，根据不同类型的言语障碍进行治疗，如下颌、嘴唇、舌肌、软腭等的运动控制训练，以及理解和表达能力的训练。

神经靶向修复治疗

通过NS靶向定位治疗仪准确确定治疗部位，使神经生长因子通过干预作用于受伤部位。激活休眠的神经细胞，实现神经细胞的自我分化和更新，替换受损和死亡的神经细胞，重建神经回路，促进器官的再发育。 [2]

康复训练转播

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脑瘫儿童头部控制康复训练

婴幼儿发育期学会抬起头是学习其他活动的重要前提。脑瘫患儿康复训练时，可以托住孩子头部两侧，使头部稳定保持在直立中立位。当头部习惯大部分时间保持正确的坐姿姿势时，可以让孩子的躯干向前倾斜、向两侧倾斜，让他学会控制头部，保持头部稳定，这样会有对脑瘫儿童有良好的康复训练效果。 。

脑瘫儿童躯干及下肢功能康复训练

翻、坐、爬、立、走都是婴幼儿正常运动发育的阶段。学习并掌握小儿脑瘫的各种康复训练方法。训练翻身时，首先让孩子全身放松，以臀部为支点，帮助将一侧肢体抬离床面，从一侧翻到另一侧。在脑瘫儿童康复坐位训练中，先教孩子双手支撑坐，然后无支撑坐，逐渐过渡到手拿玩具坐，但仍保持坐姿平衡。在脑瘫康复儿童的爬行训练过程中，其他人可以给孩子的肩、肘、髋、膝等部位提供适当的支撑，鼓励孩子向前爬行。小儿脑瘫康复训练时，跪姿有助于站立。训练时，孩子可以先坐在脚后跟上，在别人的支撑下伸直臀部，以跪姿训练平衡能力。

当孩子能独立站立时，进行小儿脑瘫康复步行训练。如果开始需要别人搀扶走路，可以抓住孩子的衣领帮助走路，或者扶着孩子的臀部走路。有些孩子需要使用夹板或助行器来帮助行走。脑瘫儿童康复训练时，独立行走时，孩子步态蹒跚，双脚分开过远，手脚不协调。必须进行步态矫正训练，注意先小步走。

脑瘫儿童上肢及手功能康复训练

脑瘫患儿康复训练时，最好以稳定的姿势进行，重点纠正脑瘫患儿上肢的痉挛模式。可以用一只手握住孩子的肘部外侧，另一只手握住孩子的手，抬起并外展他的手臂。向外旋转肩膀并伸直肘部，手掌朝上。鼓励孩子把手放在胸前，玩弄手指，抓握不同形状和颜色的玩具。

护理报告

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室内环境

保持室内空气新鲜、阳光充足、通风良好、温度舒适。定期使用紫外线消毒，经常用消毒液拖地，保证脑瘫儿童房间的清洁卫生。

确保安全

由于发育迟缓，脑瘫儿童的各项运动发育较同期健康儿童晚，造成活动困难。因此，应有专人看守。注意安全，避免意外伤害。

清洁卫生

脑瘫患儿要做好清洁工作，定期洗澡，及时更换衣服、床单、被褥等。脑瘫的日常护理有极其严格的清洁要求，家长不能忽视。

饮食护理

给脑瘫孩子喂食时，脑瘫孩子的姿势是头向后仰，所以全身的肌肉紧张和痉挛会增加，姿势会不对称。这样的话，吞咽动作肯定就完成不好了。

一名脑瘫儿童半卧在母亲怀里。孩子的头靠在妈妈的肘部，肩膀和背部由妈妈的前臂支撑，孩子的双手放在身体的前面，整个身体姿势显得比较对称，这样孩子的肌肉张力就比较均匀。孩子的整个身体就可以比较正常了，喂奶也会比较容易。

如果脑瘫孩子有一定的控制头部和直立的能力，母亲可以让孩子坐在她的一个腿上，孩子的膝盖弯曲，靠在母亲的另一条大腿上。

为了让孩子的膝关节保持充分弯曲，可以在妈妈的一只脚下垫1到2块木板。母亲的一只手可以根据需要支撑孩子的肩膀或臀部。这样的姿势有利于喂食和正确姿势的养成。

皮肤护理

脑瘫患儿病情严重，无法保持坐姿，往往需要长时间卧床休息。侧卧位适合各类脑瘫儿童。护理人员经常帮助孩子翻身并尽量减少白天在床上的时间。及时清理厕所，保持皮肤清洁，防止褥疮或其他继发感染的发生。

日常护理

指导父母和其他家庭成员如何正确照顾儿童。日常生活活动是人们维持生命最基本的活动，如吃饭、更衣、洗漱、如厕等。脑瘫儿童往往存在多种能力缺陷，需要日常护理和训练。换衣服时要注意孩子的位置。通常坐着脱衣服更方便。选择方便孩子穿脱的衣服。换衣服时，一般先穿上患肢，然后脱下。注意培养孩子独立换衣服的能力。根据孩子年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便的习惯。随着孩子年龄的增长，他们会被教导在排便前向大人预测，学会使用卫生纸、穿脱裤子等。

治疗误区广播

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①虽然有的家长发现孩子半岁前莫名其妙地哭闹、吃奶不好、太安静、受惊时身体发抖，但他们简单地认为孩子年纪小、体弱、感冒了。是因为消化不良吗？是否感染了其他疾病？

②早产儿家长看到孩子翻身、躺卧、坐立、行走等动作发育落后于同龄正常孩子时，往往简单地认为是早产造成的，认为是早产造成的。孩子会慢慢自然地成长、发育。在地面恢复方面，人们往往采取“观望、等待”的态度。

③当家长发现孩子运动时出现姿势异常时，往往会认为孩子的骨骼和肌肉出现了问题，从而耽误了就医的机会。

④一旦医生确诊孩子患有脑瘫，家长往往采取的第一态度就是盲目就医，希望通过常规的“打针吃药”来缓解孩子较差的运动功能。