又是“支气管肺炎”！究竟要不要紧？需不需要住院？

又是“支气管肺炎”！究竟要不要紧？需不需要住院？

原宣传中心浙江大学儿童医院

“支气管肺炎”

“又是支气管肺炎”

“又是支气管肺炎”

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前天，我2岁的女儿发烧两天后被确诊为“支气管肺炎”。这是过去六个月内的第三次。楠楠妈妈心里焦急万分：单先生确诊为“支气管肺炎”，如何上报？真的是肺炎吗？有关系吗？应该吃药、输液还是住院？

冬季呼吸道疾病多发，“支气管肺炎”成为成绩单上的“常客”。为了解答家长们的疑问，本期我们请来浙江大学儿童医院呼吸科主任唐兰芳教授为我们科普一下。

唐兰芳教授 主任医师

呼吸内科主任

专业特长：长期从事小儿呼吸系统疾病的临床、教学和科研工作，擅长小儿哮喘、呼吸道感染等疾病的诊治。

门诊时间：周三下午、周四全天（滨江校区）

支气管肺炎不是支气管炎而是肺炎

家长们更要提高警惕！

唐兰芳主任表示，支气管肺炎不是支气管炎，而是小叶性肺炎的一种。它不仅影响气管，还可能累及肺泡和肺间质，引起肺部湿罗音、肺通气功能障碍等，症状通常较严重。 ，需要及时干预和治疗。

孩子出现呼吸道感染后，如果出现气管或肺部感染，影像学检查报告通常会诊断“支气管肺炎”，一般不会诊断“肺炎”。所以从文字意义上来说，支气管肺炎其实就是很多人理解的肺炎，和医学概念是不一样的。

支气管肺炎是儿童中比较常见的呼吸道疾病，尤其是2岁以下的儿童，更容易被感染。这里提醒家长，如果孩子被确诊为支气管肺炎，一定要提高警惕，因为这不是支气管炎，也不是感冒，而是一种可能威胁孩子生命的疾病。

“我们遇到过很多家长误把肺炎当成普通感冒的案例又是“支气管肺炎”！究竟要不要紧？需不需要住院？，以至于孩子送到医院的时候，肺部感染已经很严重了。重症肺炎患者除了发烧、咳嗽、气促之外，还出现了一些症状。”儿童还可能出现呼吸衰竭，甚至面临住进ICU的风险。2019年，肺炎估计导致全球74万名5岁以下儿童死亡，占5岁以下儿童死亡总数的14%。 5岁。”导演唐兰芳说。

吃药、输液、雾化、住院如何选择？

这要看孩子的情况和症状！

既然支气管肺炎有可能发展成重症，甚至可能危及生命，那么是否意味着孩子一旦确诊患有支气管肺炎，就必须立即住院治疗呢？

唐兰芳表示，虽然对支气管肺炎要高度警惕，但也不必过于担心。肺炎可分为轻症和重症，大多数病例为轻症。从近期疫情特点看，不少儿童感染流感病毒、偏肺病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等。理论上，病毒感染是有自限性的。一般来说，健康状况正常的宝宝即使患了肺炎，病情也不会很严重，大多数孩子都能得到很好的治愈。如果孩子病情比较轻，孩子各方面情况都不错，确定病因后可以回家吃药，或者去门诊输液，也可以根据情况进行雾化治疗。关于情况。

吃药、输液很常见，雾化也是一种比较新的给药方式。将药物放入特制装置中，在高压氧气或压缩空气的驱动下，将药物分散成3~5μm的细小颗粒，可供吸入。这种方法使药物作用于呼吸道，使气道湿润，缓解支气管痉挛，促进痰液更好更快地排出，从而减少咳嗽的次数和次数。至于如何选择药物、输液、雾化，建议听听医生的建议。

这里需要指出的是，虽然小儿肺炎大多数病情较轻，且大多能自愈，但孩子的全身免疫功能和局部呼吸道免疫功能还不够成熟，所以他抵抗这些病原菌的能力并不如和成年人一样坚强。 。对于某种病毒引起的小儿肺炎，在发病初期可能只是一种病毒，但随着病情的进展，很容易合并其他病原菌的感染，比如其他病毒、细菌、肺炎支原体感染等。有些情况需要使用一些针对细菌的抗菌药物进行治疗，并且不能让孩子自行痊愈。一般来说，家长一定要根据孩子的整体情况来评价孩子。当很多情况无法控制时，建议送医院由医生综合判断和治疗。

如果孩子的情况比较严重，比如精力和反应差，吃奶困难，老是睡觉或者烦躁哭闹，不愿意吃饭或者食欲明显变差，呼吸明显比平时快，胸部起伏呼吸时非常多。很明显，显得很费力，嘴唇甚至面部和四肢的皮肤都发绀。只要出现其中一种情况，就必须怀疑患者出现重症肺炎，并尽快送往医院接受相应治疗。

“重症肺炎需要氧疗、保持呼吸道通畅、支气管解痉药、糖皮质激素，甚至支气管镜等多种治疗方法。仅仅在门诊做雾化或输液是远远不够的。”唐兰芳说道。

特别提醒：

第三类儿童感染肺炎后应尽快送医院。

以下三类儿童感染肺炎后，很可能发展为重症甚至危及生命的肺炎。如果出现类似肺炎的症状，应及早来医院，以免延误病情：

1、早产儿；

2.患有基础疾病，包括支气管肺发育不良、先天性心脏病、气道发育异常、长期口服激素治疗、糖尿病、癫痫等；

3.免疫功能低下或先天性免疫缺陷者。

知识链接：

1、如何判断孩子是感冒还是肺炎？

普通感冒的主要临床表现是发烧、流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛等，症状持续约2-3天。肺炎的主要临床表现是持续高烧、咳嗽、呼吸困难、精神表现差，病程较长。感冒和早期肺炎有相似的症状，很多都伴有发烧和咳嗽。但肺炎病程发展很快，症状会迅速恶化，孩子的精神状态也会变差。如果孩子出现气短、呼吸困难、体内缺氧等症状，应及时去医院检查是否感染肺炎。

另外，感冒是上呼吸道感染，肺炎是下呼吸道感染。感冒可能会变成肺炎。比如，宝宝一开始可能会感冒，但由于抵抗力差等因素，上呼吸道感染会向下呼吸道蔓延，随着病情发展，就会变成肺炎。

2.肺炎感染有哪些症状？

一个。当孩子持续高烧，或发烧持续三天以上时；

b.咳嗽明显加重，或咳嗽非常频繁；

c.呼吸频率加快，呼吸明显急促，或有喘息、窒息感。

有些孩子，尤其是年龄较小的孩子，可能会出现呼吸困难，这主要表现在孩子吸气时鼻子可能会开合。有些孩子吸气时可能会出现胸骨凹陷的现象。病情严重的儿童还可能出现口腔周围瘀青、面色难看等症状。一些年龄较大的孩子可能会主诉胸闷、胸痛、窒息，精神状态也可能发生变化。比如，有的孩子可能精神不好、疲倦、总想睡觉；年幼的孩子可能会烦躁且难以安抚。当孩子出现上述情况时，家长要警惕孩子是否患有肺炎。

同时，需要提醒家里有小宝宝的家长，尤其是三个月以下的宝宝，他们的肺炎症状并不像大孩子那样有咳嗽、发烧的典型症状，而只是呼吸急促、窒息、咳嗽等症状。吸奶。用力、喂食困难或频繁呕吐可能会导致气喘、窒息和面色不佳。当出现上述症状和体征时，家长应及时带孩子去医院就诊。

3. 肺炎有传染性吗？家里其他孩子需要隔离吗？

肺炎是否具有传染性取决于肺炎的病因。如果孩子患有支原体肺炎、衣原体肺炎、病毒性肺炎等，肺炎一般具有传染性，可以通过呼吸道传播，也可以通过血液和母婴传播。如果家里有多个孩子，最好采取一定的隔离措施。由细菌、真菌等引起的肺炎一般不具有传染性。这种肺炎通常只有在人体免疫力低下，被细菌或真菌感染时才会发生。

4. 孩子肺炎需要多长时间才能康复？

孩子肺炎需要多长时间才能康复，需要根据肺炎的类型、具体病情和治疗情况来判断，因人而异。肺炎有多种类型，不同类型的预后也不同。经过积极治疗，小儿肺炎链球菌肺炎通常在7～10天治愈，肺炎支原体肺炎约10～14天治愈。但如果没有规范的治疗或者一些重症的话，可能会被耽误，需要更长的时间。

关于肺炎的治疗，是否需要抗菌药物、应该给予哪些抗菌药物、输注多少天等，都与肺炎的性质和程度有关。家长不要因为着急而干扰医生的治疗。

5.如何预防小儿肺炎？

1. 接种疫苗。虽然接种疫苗并不意味着不会得肺炎，但对于预防重症肺炎链球菌肺炎、预防肺炎链球菌引起的全身感染和脑膜炎具有重要意义。另外，疫苗如流感嗜血杆菌疫苗、流行性感冒疫苗等疫苗对相应病原体引起的感染有一定的预防作用。

2、提高儿童体质，增强免疫力，保证充足的营养，进行适当的体育锻炼。

3、养成良好的生活习惯，及时增减衣服，勤洗手，避免病从口入。创造良好的环境，多开窗通风，保持室内无烟。家长从户外回家后应脱去外衣，并在接孩子前洗手。