田莉：城镇化的健康发展是实现“健康中国梦”的必经之路

田莉：城镇化的健康发展是实现“健康中国梦”的必经之路

一、快速城镇化进程中公共卫生面临的挑战

改革开放40年来，我国城镇化率从1978年的17.92%提高到2018年的59.58%，城镇总人口达到83137万人。城镇化进程带动了我国社会经济的快速发展，但也带来了住房短缺、交通拥堵、环境污染、资源短缺、生活方式改变等问题，进而给人类带来了前所未有的威胁和挑战。公共卫生。

当前我国快速城镇化进程中公共卫生面临的挑战包括以下四个方面：

1.生活方式的改变

随着城市化的发展，城市建设用地快速扩张造成的城市无序扩张，加剧了居民对汽车交通的依赖。交通机动化对公众健康的影响主要包括两个方面。一方面，它通过空气和噪音污染对居民的健康产生间接的负面影响；另一方面，它对使用者的健康有直接影响，例如交通事故导致的死亡。因依赖机动车辆出行而导致缺乏体力活动等伤害和健康问题。据统计，2017年，我国因交通事故死亡63772人，造成直接财产损失3000元。随着我国汽车使用量的增加，道路交通安全事故已成为我国健康产业发展的一大隐患。

同时，城市快节奏的生活和工作习惯，导致饮食不合理、缺乏运动、久坐等不健康的生活方式，导致心脏病、高血压等慢性病发病率上升。 、糖尿病和肥胖症逐年增加。 2018年，我国慢性病患病率达到23%，死亡人数占死亡总人数的86%。慢性病已成为威胁中国人民健康的致命因素。

2、环境质量下降

以工业化带动城镇化是我国城镇化进程的主要特征。一方面，工业化推动了城市化进程；另一方面，工业化带来的空气、水环境、土壤等污染也不容忽视。环境污染严重威胁人类健康。

空气污染是城市化带来的最严重的环境问题之一。 2016年，城市和农村地区的空气污染导致全球约420万人因接触直径2.5微米或更小的颗粒物（PM2.5）而过早死亡，这些颗粒物可能导致心血管和呼吸系统疾病以及癌症（WHO，2018） 。近年来，全国各地大面积出现雾霾。 PM2.5指标不容乐观。一些城市的空气污染程度已经超过人们可以承受的标准。这是由于城镇化带来的工业生产、交通运输和居民生产生活排放造成的。大量的有害颗粒污染物与之有很大关系。

城市化进程中，大量人口向城镇聚集，使得原本稀缺的水资源更加紧缺。此外，随着工业的发展和城市人口的增加，工业废水和生活污水的排放量日益增加。然而，城镇排水设施相对缺乏，导致部分工业废水和生活污水未经处理就排入河道、渗入地下，污染水源，对城市健康用水和生态环境构成巨大威胁。和城镇。

3.疾病谱不断变化

大量人口涌入城镇，加上气候环境变化、基础卫生设施不足等问题田莉：城镇化的健康发展是实现“健康中国梦”的必经之路，为传染病的暴发流行提供了机会。近年来，新的传染病不断出现，如艾滋病（HIV）、结核病、性传播疾病等。2018年我国报告的艾滋病死亡人数比2017年增加了23%。

同时，长期久坐工作、依赖机动车辆出行等不健康的生活方式，导致缺乏运动和体力活动，也会导致各种慢性疾病的发生。进入21世纪，“慢性病”将对公众健康构成日益严重的威胁。尽管人类疾病谱已从传染病转变为慢性非传染性疾病，但快速的城市化仍然给公共卫生带来严峻挑战。

4、城乡发展不平衡

城乡“二元结构”是我国城镇化发展所特有的。城乡经济发展不平衡会导致公共服务设施和配套基础设施不公平的问题。与此同时，在城镇化发展过程中，由于人口快速增长，基础设施和医疗设施建设滞后，不能满足居民的需求。农村地区出现看病难、看病难等问题。城乡、地区之间公共卫生发展的不平等，制约了我国公共卫生事业的进一步发展。

二、健康城镇化是新型城镇化的核心内容

国务院印发《健康中国行动意见》，可以说及时解决了城镇化快速进程带来的公共卫生问题，为城镇化健康可持续发展提供了有效路径，有助于更好地融入城镇化。健康理念与城镇化发展相结合，促进城市环境、社会和公共卫生协调可持续发展。

1. 自主、自律、健康生活

“倡导每个人都是自己健康的第一人的理念，激励居民热爱健康、追求健康，养成适合自己和家人的健康生活方式，采取合理饮食、科学运动、戒烟限酒，实现心理平衡，从而达到健康生活、少生病的目的。”

《意见》提出的基本原则，为改变城镇化过程中形成的不良生活方式和习惯指明了方向。健康必须从生活方式开始，健康生活方式的培养对于改善人类健康具有重要作用。

2、实施全民健身行动

“着力打造群众身边的健身组织和‘15分钟健身圈’。推动公共体育设施免费或低收费开放。”

《意见》为增加居民身体活动、更好满足人民群众健康需求提供了良好保障。缺乏体力活动是影响健康的主要因素。良好的体育活动环境将促进居民从事体育活动，增强居民的体育锻炼，有利于控制体重，减少各种慢性疾病的发生，包括心血管病、糖尿病、癌症、高血压、肥胖症等。

3.实施健康环境促进行动

“推动大气、水、土壤污染防治，推动健康城市和健康村镇建设。”

城镇化的发展对城乡环境产生了严重影响。在《意见》的战略背景下，推动“健康为本”的建筑环境，推广健康的交通方式，建立保障健康生活的环境体系。通过建成环境的改变和提升，可以减少居民的污染暴露，促进个体健康行为，为实现“健康中国”战略目标发挥作用。

（一）推广健康交通方式

为提高人民健康水平和素质，未来城乡发展应将“人类健康”的价值取向与城市交通发展相关政策和规划措施相结合，推广健康化的交通方式。交通方式应以公共交通为主，必要的汽车为辅，鼓励转向步行、自行车等出行方式，增加居民体育锻炼的机会，从而减少空气污染、交通拥堵等对健康的负面影响。效果，提高居民健康水平。此外，城市建成环境中的交通选择还应考虑公共卫生的公平性，关注老年人、残疾人等弱势群体的出行偏好，为此类群体的健康出行创造良好条件。

（二）构建保障健康生活的环境体系

为了减少污染造成的健康问题，我们需要建立确保健康生活的环境系统。建筑环境中的空气、水资源、土壤等共同构成了人类生存和生活的物质基础。积极推进大气、水、土壤污染防治，有利于为居民提供健康的生活环境，提高居民健康水平。

对于城乡规划领域来说，合理的基础设施布局，如供水、排水、垃圾系统等，可以在很大程度上保证城乡居民清洁的水、新鲜的空气、有机健康的土壤、有效循环利用的垃圾分类、大雨分流和雨水收集可以减少疾病的流行和传播。同时，完善绿地建设也是其中的关键一环。绿色空间对于促进公众体育活动、减轻心理负担、促进康复具有积极作用。

4. 鼓励和引导健康行为的居住单元

“各单位特别是学校、社区（村）要充分挖掘和利用自身资源，积极开展健康细胞工程建设，营造健康支持环境。”

改善人居环境对于提高居民健康水平十分重要。在《意见》的战略背景下，社区作为最基本的生活单位，要为鼓励锻炼等健康行为创造条件。在规划方面，可以通过社区环境的设计来引导健康的生活方式。虽然物质环境是社区最基本的层面，但仍有大量社区在物质层面未能达到健康标准。当然，身体层面的健康不仅仅取决于个体社区，从根本上还取决于国家和城市对整体环境的影响。创造。紧凑的社区空间形态、完善的社区慢行网络、安全舒适的社区环境、和谐的邻里互动空间，对于促进居民的公共卫生健康具有非常积极的意义。

五、优化资源配置，缩小城乡差距

“加强财政支持，加强资金统筹，优化资源配置，提高基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目资金使用的针对性和有效性。”

在《意见》的政策背景下，城镇化进程中城乡发展不平衡的问题逐步得到改变。我国一些地区还缺乏最基本的公共基础设施和医疗卫生服务。因此，必须优化资源配置，立足“健康视角”注重城乡协调发展，加强落后地区基础设施建设，以达到改善公共卫生资源和卫生服务的目标。公平和共同健康。

三、总结

健康不仅是一项基本权利，也是经济增长和发展的基石。健康城镇化发展将成为未来城乡建设的主旋律。在健康中国战略背景下，我国城乡发展模式面临重大转变。如何全面提高我国公共卫生水平，探索城乡环境、社会和公共卫生全面协调可持续发展，已成为我国城乡发展面临的核心问题之一。 ，也对未来城乡建设和规划提出了新的要求。

《健康中国行动意见》是新时代重要发展战略，与实现城镇化健康发展密切相关。城镇化健康发展不仅关注如何缓解城乡疾病、构建良好人居环境，而且在城镇化发展过程中关注“人”的需求，以健康为本、以人为本，全面提升城镇化质量。城乡统筹发展是我国城镇化的新方向，也是实现“健康中国梦”的必由之路。