得了高血压就得一辈子吃药吗？

得了高血压就得一辈子吃药吗？

我们不需要重申高血压有多常见。亲朋好友中谁找不到高血压的人呢？许多成年人患有高血压，但他们只是不知道。体检和免费诊所总是检查很多。据估计，只要寿命足够长，几乎每个人都可能患有高血压[1]。因为这种病太常见了，每一个医学江湖骗子都想从中捞一笔，每一个自以为是的外行人都想谈论它。

作为一名心血管专家，我想明确表示，根据最可靠的证据，（原发性）高血压几乎总是需要终身服药。请为自己和家人的健康负责，不要再听信这些谣言。

（下文所说的“高血压”，如无特殊说明，均指“原发性高血压”，这是大多数人患有的类型）

高血压几个疗程可以治愈？ ——高血压的原理决定了它很难治愈

高血压最重要的病理变化发生在全身的小动脉中。简单来说，小动脉一般会因各种原因收缩，壁增厚，管腔变窄，失去弹性，导致血流通过时遇到较大的阻力。正常的压力不再能让血液正常地通过这些小动脉。血压升高。

图1 高血压本质上是小动脉不可逆的病理改变。

关键是这些变化是质变，而且是不可逆转的！

几乎所有现代正规的高血压治疗方法都是以药物为基础，目的是“控制”而不是“根治”。既然是控制，就不存在什么“疗程”；相反，它始终是治疗、评估和重新调整。那些试图声称通过简单的方法或“几个疗程”就能“根治高血压”、“永不复发”的人都是谎言。

如果没有感觉就不需要降血压吗？ ——降血压不是为了血压本身，而是为了避免出现更严重的问题

有人问，为什么要降血压呢？简单来说，降血压并不是为了血压本身，而是为了避免出现更严重的问题。

因为如果长期控制不好血压，血压异常升高会对全身各个器官，特别是心、脑、肾、眼造成极大的损害。这些损害的结果将严重影响寿命和生活质量。血压每升高 20 毫米汞柱，死亡风险就会增加一倍。

所以：

高血压需要降低，否则你会面临很多危险。降低血压的效果需要通过长期定期测量血压来监测。你不能依靠感觉，而是看数字。当降压效果不佳时，应及时就医，调整治疗方案，直至达到目标。

血压需要降低到的最佳水平因人而异，因病情而异。对于大多数人来说，收缩压低于 140 mmHg，舒张压低于 90 mmHg。对于60岁以上，或患有肾病、冠心病等的患者，其降压目标不同，必须遵医嘱[2]。

只要健康的生活，就不需要吃药，对吧？ ——饮食、运动等虽然有帮助，但不能代替吃药。

很多人都已经知道，运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食……这些良好的生活方式对于改善高血压、预防各种心脑血管疾病有很大帮助。然后还有一种观点认为，通过坚持良好的生活方式，高血压患者可以避免吃药。

这种说法过于乐观。

事实上，这些生活方式的影响远远不足以“治疗”高血压。关于这些措施有很多研究。我们把结果放到表中看一下[3]：

注意表中的降血压效果不能叠加！也就是说，即使你做到了以上几点，过上了完全绿色健康的生活，也只能让早期的轻度高血压恢复正常。

也就是说，我们建议肥胖患者减肥（尤其是减肚子），建议不要吃太咸的食物，建议大家多运动，这对病情肯定是有好处的，但是对于很多高血压患者来说，这还不够！

而且，高血压如果不吃药、不运动，很容易发生心脑血管急症！生活方式和药物相互作用，记住！

高血压就不能“治愈”吗？ ——少数高血压是可以治愈的，但这和你有什么关系吗？

极少数以高血压为表现的疾病确实是可以治愈的得了高血压就得一辈子吃药吗？，比如早期主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤等，手术后血压可能会恢复正常。但这是因为这些“高血压”是由其他原因引起的，而这些原因是可以根除的，这与本文讨论的高血压完全不同。

另外，对于早期、轻度高血压，也许（只是也许）经过一段时间的药物治疗，再加上良好的生活方式，可以逐渐减少药物用量，即使不用降压药也能维持正常血压。

但具体到你的情况，情况可能并非如此。还是要看效果，别骗自己了。

高血压应该吃多久的药？ ——与高血压相比，血压波动危害最大

太多的高血压患者都有过这样严重的问题：吃了一段时间的降压药，测血压，发现血压正常就停药，或者过一段时间又再吃。 。

事实上，血压波动比高血压危害最大。

这种方法会导致血压剧烈波动。高血压患者的血管弹性和调节能力比正常人差。血压的剧烈波动无法像正常人一样缓冲。这是非常危险的，可能会导致脑出血/脑梗塞。其风险可能高达血压控制良好的人的 6.2 倍 [4, 5]！

现在较新的降压药，只要使用得当，副作用很少，在医生的指导下长期服用是没有问题的。擅自中断治疗或减少剂量后果严重！

高血压需要终身服药吗？事实上，这个问题很难一概而论。我们只能说，医生叫你停了，你才能停；只有在医生告诉您减少时才可以减少。

事实上，对于大多数高血压患者来说，终身服药是不可避免的。但不要感到灰心。通过长期规范治疗，高血压患者可以像常人一样生活；但脱离规范治疗的患者确实处于危险之中。

参考：

[1] Vasan RS、A、S、MG、WB、D'RB 等。中年女性和男性的风险：心脏研究。贾马。 2002；287：1003-10。

[2] James PA, S, BL, WC, - C, J, 等人。 2014 年 - 以高血脂为基础：从小组到联合（JNC 8）。贾马。 2014；311：507-20。

[3] AV、GL、Black HR、WC、Green LA、Izzo JL, Jr. 等。高血的关节：JNC 7。贾马。 2003；289：2560-72。

[4] PM、SC、Dolan E、O'Brien E、JE、B 等。的访问、血液和。 。 2010；375：895-905。

[5] 下午。通常的血液-和，，和。 。 2010；375：938-48。