治疗中风后遗症的第一方

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编者介绍

中风不仅是危及生命的急症，其留下的后遗症也会长期折磨患者的生活。补阳还五汤虽然是治疗经典方剂，但经典名方高建中教授在临床实践中发现了另一个非常有用的方剂，那就是大名鼎鼎的逍遥散。疏肝解郁经典方为何成为治疗中风后遗症的首选？答案就在文中——

实习医生提问：“老师，治疗中风后遗症治疗中风后遗症的第一方，书上大多讲的是补阳还五汤，但我们经常会遇到临床效果不好的情况，怎么办？”

我说：“告诉你一个秘密，用逍遥散作为中风后遗症的第一疗法，你会发现疗效可以明显提高。”

“逍遥散？逍遥散可以治疗中风后遗症吗？”

“是的，这是秘密，古书上称为‘秘密’、‘密旨’。”明代医生陶华惠说：“这是秘密，不宜与普通人分享。”细看以逍遥散为第一方。原因很简单。中风后遗症患者常患有抑郁症。

患者发病前四肢灵活，生活自如。然而，意外的病变可能会导致一些肢体活动受损，甚至可能无法生活自理。病人自然会变得抑郁、不快乐。我们很少见到中风后遗症患者整天心情开朗、开朗。更重要的是，患者在患病前可能有长期的气郁或严重的情绪波动。患病后需要长期的治疗，费时、费钱、痛苦。加之疗效不理想，患者出现气郁也是情理之中。中间。因此，治疗中风后遗症的首选治疗方法当然是治疗抑郁症。抑郁症治疗有效后，可以根据辨证结果选择相应的治疗方法，如活血、益气、滋阴、补精等。当然，抑郁症随时可能重新出现。在长期的治疗过程中。及时有效地治疗抑郁症可以显着提高疗效、缩短疗程。重新欣赏朱丹溪在治疗中风后遗症中所说的话：“人体的许多疾病，大多是由抑郁引起的”，这确实是临床经验之谈。

治疗抑郁症的方剂有很多，最推荐的是逍遥散。在中风后遗症的治疗中，逍遥散的使用机会最大。费伯雄在《医方验方》中说：“逍遥散……是解郁最良药。”临床证候可根据寒热虚实适当加减。如阴虚者加熟地，气虚者加黄芪，热滞者加栀子、芍药，痰湿者加半夏、薏苡仁。如果上肢不好，可以加桑枝、姜黄片来疏通经络。如果下肢不好，可以加牛膝、薏苡仁，疏通经络，下行。若久病顽固血瘀阻络，可加土元、地龙等活血通络。当然，加减法必须得当，不能本末倒置。魔方的目的依然是缓解抑郁。如果舌苔黄白腻，我常常放弃逍遥散，改用越橘丸治疗。

笔者治疗中风后遗症的首要任务是治疗抑郁症，这是受到已故山西名老中医李汉清的一个医案的启发。李先生曾经治疗过一位半身不遂的妇女三个多月。针灸及补阳还五汤治疗无效。李先生一脸忧郁地看着他，不愿多说话，脉沉弦。一是改虚血瘀论治抑郁症。处方：柴胡9克，当归9克，白芍9克，丝瓜9克，桑葚9克，香附7.5克，郁金6克。服7剂后诸症大减，服1个月痊愈。

读完《儒家家事》后，受张子和先祛邪、后养生、调气血、后补气血思想的影响，逐渐形成了治疗抑郁症先治郁症的思想。中风的后遗症。它已经过临床测试。效果相当不错。以郁证治郁，以郁脉治郁。即使没有典型的郁证或郁脉，且脉证不反对逍遥散方加减，笔者也常常直接用逍遥散方进行治疗。例如，我们收治了一位68岁的男性患者，他右侧瘫痪9个多月，但仍能生活自理。这种病已经持续很长时间了。与医生交谈时，他显得很超然，一点也不沮丧。脉沉细，无明显弦数。从家属处了解到，患者很少出门，也很少与人聊天。笔者还是从治疗抑郁症入手，加减逍遥散。处方：柴胡12克，当归12克，白芍12克，茯苓12克，生白术12克，薄荷（后下）6克，土元12克，地龙12克，炙甘草3克。服7剂后，患者开始服用补阳还五汤加味补方。经过2个多月的治疗，身体活动基本恢复正常。

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