WHO：全球高血压患者已达12.8亿！20年人数翻了一番！

WHO：全球高血压患者已达12.8亿！20年人数翻了一番！

8月25日，《柳叶刀》发表了伦敦帝国理工学院与世界卫生组织共同编写的首份全球高血压流行趋势综合分析报告。迄今为止全球最大的高血压研究报告显示，在过去的30年里，到年中，30-79岁的高血压成年人数量从6.5亿增加到12.8亿。近一半的人不知道自己患有高血压。

2019年全球男性高血压发病率显示，匈牙利、巴拉圭和波兰发病率最高（来源：NCD RisC）

这项全球研究涵盖 1990 年至 2019 年，使用了 184 个国家人口代表性样本中超过 1 亿 30 岁至 79 岁人群的血压测量和治疗数据。这些数据覆盖了世界99%的人口，提供了迄今为止全球高血压趋势最全面的反映。

文章中，研究人员将高血压定义为收缩压140毫米汞柱或更高、舒张压90毫米汞柱或更高，或者服用治疗高血压的药物。

使用贝叶斯分层模型估计高血压患病率以及既往诊断（测试）、正在服用高血压药物（治疗）且高血压控制在汞柱以下 140/90 毫米以下的高血压患者比例（对照） ）。该模型考虑了随时间变化的非线性趋势以及随年龄变化的情况。

2019 年全球和各地区女性和男性高血压治疗状况

通过分析这些海量数据，研究人员发现，从1990年到2019年，全球高血压患病率总体变化不大，但疾病负担已从富裕国家转移到低收入和中等收入国家。在富裕国家，高血压的患病率有所下降，目前这些国家的患病率往往是最低的，但在许多低收入或中等收入国家，高血压的患病率正在上升。

2019年，加拿大、秘鲁和瑞士的高血压患病率全球最低，多米尼加共和国、牙买加和巴拉圭的女性高血压患病率最高，匈牙利、巴拉圭和波兰的男性高血压患病率最高。

1990-2019年诊断、治疗和血压得到有效控制的患者数量的全球和区域趋势

2019年，低收入和中等收入地区有超过10亿人患有高血压（占全球高血压患者的82%）。这个数字远高于 1990 年的数字，因为患病率保持不变或随着人口增长和老龄化而增加。

在撒哈拉以南非洲、大洋洲和南亚，增加的大部分是以前未确诊的人群，而在东亚、东南亚以及拉丁美洲和加勒比地区，此类人数略有增加直到2000年代中期，然后呈下降趋势。平静地。从那时起，更多的高血压患者被识别、治疗和控制。

2012-2015年中国18岁及以上人群高血压患病率赵东.我国成人高血压流行病学现状[J].中华心血管杂志, 2020, 25(6): 513-515

世界卫生组织报告显示，中国是2019年高血压患病率最低的10个国家之一，以24%的患病率排名第九。

据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，我国成年高血压患者已达2.45亿，其中一半以上合并血脂异常。两者共存可加速动脉粥样硬化的进程，使心脏病加重。血管疾病的风险显着增加。

自1990年以来，高血压患者的比例几乎没有变化，但高血压患者的数量却翻了一番，达到12.8亿。这主要是由于人口增长和老龄化。 2019年，超过10亿高血压患者（占全球人口的82%）生活在低收入和中等收入国家。

报告指出，虽然高血压很容易诊断，并且相对容易用低成本药物治疗，但研究表明，诊断和治疗方面仍存在重大差距。大约 5.8 亿未确诊高血压患者（41% 的女性和 51% 的男性）不知道自己患有高血压。

研究还发现，总共7.2亿人中，超过一半的高血压患者（53%女性和62%男性）没有接受必要的治疗。不到四分之一的女性高血压患者和五分之一的男性高血压患者的血压得到控制，这意味着他们可以通过药物有效地将血压控制在正常水平。

报告显示，全球高血压治疗率存在巨大不平等。加拿大、冰岛和韩国高达70%的男性和女性可以获得有效治疗和控制高血压的药物，而撒哈拉以南非洲、中亚、南亚和东南亚以及太平洋岛屿的情况各国确实非常悲观。这些领域女性的治疗率低于25%，男性的治疗率低于20%。

研究报告作者、伦敦帝国理工学院公共卫生学院教授马吉德·埃扎蒂（Majid ）指出，在我们开始治疗高血压近半个世纪后，世界上许多高血压患者仍然没有得到所需的治疗。 ，这是公共卫生的失败。

令人鼓舞的是，一些中等收入国家已成功扩大治疗范围，目前的治疗率和控制率高于大多数高收入国家。例如，哥斯达黎加和哈萨克斯坦的治疗率目前高于大多数高收入国家。

领导这项分析的伦敦帝国理工学院公共卫生学院研究员周斌博士指出：“自 1990 年以来，大多数国家的高血压治疗和控制率都有所提高，但在大多数撒哈拉以南非洲国家和地区，高血压的治疗和控制率有所提高。”太平洋岛屿地区变化不大 面对这一重大的全球健康风险，国际资助机构和各国政府需要高度关注全球治疗公平性。”

指南详情：

同日，世界卫生组织还发布了新的高血压治疗指南。 《世界卫生组织成人高血压用药指南》提出了新的建议，以协助各国改善高血压的管理。建议包括应开始用药的血压水平以及应使用哪些药物。或药物组合、正常血压水平以及后续血压检查的频率。

此外，该指南还为医生和其他卫生工作者如何帮助改善高​​血压的检测和管理提供了基础。

1999年，WHO与ISH（国际高血压学会）联合发布高血压指南，这是20年后WHO首次独立发布高血压指南。 2020年5月6日，国际高血压学会颁布了全球高血压指南。实用指南。

为了使指南在高收入国家和地区以及中低收入国家和地区具有可操作性，指南制定者创新性地提出了两个血压管理标准：“基本标准”适用于血压相对较低的地区。资源稀缺，“理想标准”“适用于资源丰富的地区。

该指南力求简单、清晰并适用于所有血压管理者。相信这样一个有针对性的版本高血压实践指南将对减轻高血压相关疾病的负担产生深远影响。

抗高血压药物治疗的分析框架

世卫组织非传染性疾病司司长本特博士补充道：“适当控制高血压至关重要。如果遵循这一新指南中的建议，血压药物的获取将会增加和改善，糖尿病也将得到识别和治疗。通过促进更健康的饮食和定期的身体活动以及现有心脏病等合并症以及对烟草产品的更严格控制，各国可以挽救许多生命并减少公共卫生支出。”

世界卫生组织报告强调，高血压是全世界死亡和疾病的主要原因，显着增加心脏病、中风、肾病和其他疾病的风险。只需在家中或在护理点测量血压即可轻松检测出高血压，并且通常可以通过低成本药物进行有效治疗。

在我国，心血管疾病，主要是脑卒中和缺血性心脏病，是中国人口的第一大死因。我国心血管疾病发病率和死亡人数中，由高血压引起的人数最多。因此WHO：全球高血压患者已达12.8亿！20年人数翻了一番！，防治高血压是防治心血管疾病的重中之重。如果高血压得到有效控制，就可以最大程度地减少心血管疾病的发生。疾病发病率和死亡率。另一方面，基于目前更多高血压患者的认识，可以更好地制定病因预防和治疗策略。

关于防治策略，首都医科大学安贞医院赵东等人近日发表题为《当前我国成人高血压流行病学现状》的文章指出，我国接受降压治疗人群血压达标率仅37.5%。人们质疑以治疗为基础的被动策略能否有效对抗高血压带来的心脑血管疾病负担。

文章认为，在加强高血压病因研究的同时，有必要对当前的防治策略做出突破性更新。应在人群中进一步提倡健康生活方式，积极发现高血压前期等高危人群，尽早实施生活方式药物治疗。补充预防和治疗策略，遏制高血压的发生。同时，深入推进高血压防治战略，降低高血压发病率，遏制患病率持续上升趋势。

随附的：

2019年高血压治疗率最高的10个国家

2019年高血压治疗率最低的10个国家

参考：

1990 年至 2019 年：a of 1,201 - with 104 , (21)01330-1/, doi:10.1016/ S0140-6736(21)00790-X

赵东.我国成人高血压流行病学现状[J].中华心血管杂志, 2020, 25(6): 513-515

写 |

编辑|