【考点精讲】急性胆囊炎知识点+练习题

【考点精讲】急性胆囊炎知识点+练习题

急性胆囊炎是外科主治医师检查中涵盖的内容。为了帮助大家理解，医学教育网整理了【考试要点讲座】急性胆囊炎知识点+练习题如下，供大家参考！

【频率测试指标】★★★

【考点精讲】

根据胆囊内有无结石，可分为结石性胆囊炎和无结石性胆囊炎。

当结石堵塞胆囊管时，胆汁淤积，细菌繁殖，发生感染，导致胆囊炎。

非结石性胆囊炎是由胆囊功能异常、排空受损或病原菌从血液循环传播引起的。

1.临床表现

(1)进食油腻食物后发生。

(2)右上腹阵发性绞痛，放射至右肩、背部，与高脂肪饮食及夜间体位改变有关。

(3)胃肠道症状。体格检查发现右上腹压痛和肌肉紧张。

(4) 符号为正。

(5)感染加重时，部分患者可出现黄疸。这可能是由于结石排入胆管并造成阻塞所致，也可能是胆囊炎症扩散至胆管所致。

2.诊断 进食油腻食物后出现右上腹或上腹中部疼痛，可放射至右肩。体格检查显示右上腹压痛，体征阳性。实验室检查显示白细胞和中性粒细胞多核白细胞增加。 B超检查可发现胆囊肿大、壁厚、胆结石光团及声像、胆汁沉积物、胆囊收缩不良等情况。

3. 治疗

(1)手术治疗：首选胆囊切除术，首选胆囊造瘘术。

紧急手术的适应症：

1）畏寒、高热、白细胞计数20×109/L。

2）黄疸加重。

3）胆囊增大，张力高。

4）局部腹膜刺激征。

5）并发重症急性胰腺炎。

6）60岁以上老年患者。

(2)非手术治疗：仅适用于不能耐受手术和不愿意手术者。这包括对患者的全身支持、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、禁食、解痉镇痛、抗生素和密切的临床观察。

【进阶策略】

该知识点题量较少，内容简单。要熟练掌握临床表现和治疗措施。胆囊结石 - 梗阻 - 胆囊炎;特征性表现和首选检查方法可作为重要检测点。

【容易出错，容易混淆】

问题中只要有肯定的词，就说明是胆囊炎，伴有肝区叩击痛。

问题只提到吃油腻食物后右上腹疼痛，但没有提到检查呈阳性，所以选择胆囊结石。

“右肩放射”问题考虑胆囊结石和胆囊炎。

“左肩放射”这个问题考虑的是冠心病和心绞痛。

【轻松练习知识点】

1. A1型选择题

1.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.细菌性肝脓肿

B、胆囊炎

C、坏疽、胆囊穿孔引起的胆汁性腹膜炎

D、急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠瘘

2.A2型多​​项选择题

1、女，45岁。一天前【考点精讲】急性胆囊炎知识点+练习题，吃了一顿高脂餐后，我出现右上腹严重绞痛，并呈阵发性放射至右肩、背部，并伴有恶心、呕吐、发烧等症状。体温为38℃。该患者最可能的诊断是

A、肝脓肿

B.胃溃疡穿孔

C. 急性肺栓塞

D.急性胆囊炎

E. 急性胰腺炎

【参考答案解析，轻松练习知识点】

1. A1型选择题

1.C

【答案分析】坏疽是指除了胆囊急性炎症外，主要是胆囊内循环障碍引起出血和胆囊组织坏死。由于胆囊坏死、囊壁穿孔，穿孔多见于血管分离较少的胆囊基部，穿孔后流出脓性胆汁引起胆汁性腹膜炎。它是一种罕见的并发症，死亡率很高，也是最严重的并发症。

2.A2型多​​项选择题

1.D

【答案分析】很多急性胆囊炎患者是在吃完油腻的晚餐后半夜发病的。这是因为高脂肪饮食可以加强胆囊的收缩，而平躺使小胆结石更容易滑入并嵌入胆囊管。主要症状是右上腹持续疼痛，阵发性加剧，可放射至右肩、背部；常伴有发烧、恶心和呕吐，但寒战罕见，黄疸较轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛。