感染，会造成看不见的肾脏损伤

感染，会造成看不见的肾脏损伤

慢性肾病患者常常发现，刚发病时，通常都是在感冒、发烧、急性胃肠炎、牙齿发炎或扁桃体发炎后才出现；而罹患肾病后，每当有炎症感染时，不论轻度或重度，身体其他部位都会有蛋白尿、血尿、肌酐等肾病指标总是控制不住地升高。

很多患者可能想知道为什么会出现这种情况。答案就是“感染”！这是肾脏疾病最常见的原因之一。今天，我们就和读者们探讨一下，为什么“感染”会导致肾脏损害。

我们并不是生活在无菌的玻璃房子里，需要时刻面对复杂的外界环境。虽然我们看不到、摸不到，但我们生活的环境中却充满了细菌、病毒、真菌等各种微生物。当人体免疫力降低时，这些病原微生物就会潜入我们体内，引发炎症反应，这种现象在医学上被称为“感染”。

当人体受到感染时，免疫系统就会对其发起攻击。然而，有些人的免疫系统却出现紊乱，不分敌友，攻击自己的细胞、组织或器官。医学上把免疫系统对自身产生反应而引发疾病状态的现象称为“自身免疫性疾病”，大部分肾脏疾病都属于此类。由于肾脏病患者的免疫系统某些部位出现了问题，外界环境稍有干扰就会刺激免疫系统，免疫系统就会再次开始出问题，攻击自己的肾脏组织。日常生活中，各种细菌、病毒等微生物引起的感染是刺激免疫系统最常见的方式。

检测感染

不要忽视隐藏的感染源

如何发现感染、如何控制感染、如何避免感染，都是肾病患者亟待了解和重视的问题。这三个问题其实和我们中医的“治未病”理念不谋而合。中医中关于“治未病”最著名的说法就是《素问·四气调神大论》中的“圣人不治已病而治未病，不治已病而治未病”。“未病”包括健康的身体、隐匿而未发病的状态、已发而未蔓延的状态。“治未病”有三个境界，可以概括为“未雨绸缪，健体健体”、“见小见大，救之于幼”、“未雨绸缪，阻断蔓延”。对于慢性肾脏病患者来说，肾功能一旦受到损害就很难逆转，因此树立“防患于未然”的观念尤为重要，早发现、早治疗、早预防。

那么，如何及早发现感染呢？吃五谷杂粮的人，必然会感染，所以提高警惕，及时发现很重要。加强自身感染意识，注意筛查意识。可以检查自身情况，看看身体有没有明确的感染，比如感冒、肺炎、支气管炎、扁桃体炎、牙龈炎、急慢性胃肠炎、皮肤感染、泌尿道感染、肛周脓肿等。

此外，还有一些容易被忽视的隐性传染源，比如过敏性疾病，比如花粉、灰尘、尘螨、特殊食物和药物等过敏因素引起的炎症。现在大部分综合医院都有提供过敏筛查检测，如果存在过敏因素，需要做的就是尽快远离过敏源。

感染控制

警惕吸毒伤肾

慢性肾脏病患者若出现感染，应及时到正规医院就诊，主动告知医生自己有慢性肾脏病病史，配合医生查体并完成相关理化检查，在医生评估病情后，遵医嘱及时服用药物控制感染。感染得到有效控制后，血尿、蛋白尿、肾功能等指标也可能会有改善。

另外，市面上部分药品可能存在一定的肾脏损害风险，如抗生素、非甾体抗炎药等感染，会造成看不见的肾脏损伤，一定要在医生指导下合理用药，切勿滥用。近年来，因滥用药物导致的急慢性肾衰竭发病率增高，后果十分严重。

避免感染

调节免疫力在日常生活中很重要

慢性肾脏病患者往往存在不同程度的免疫力低下，抗病能力减弱，极易受到外界入侵（如细菌、病毒等病原微生物），诱发感染，加重病情。因此，如何有效避免感染，维持内环境稳定，有效恢复机体免疫功能，提高机体自身抗病能力是防治慢性肾脏病复发、加重的关键。

中医药在提高人体免疫力方面有着独特的优势。中医认为，慢性肾脏病多因脏腑虚弱，气血阴阳不足所致，气血阴阳不足是其主要病理因素。病位五脏，脾肾尤为关键，二者在病理上也会互相影响，脾虚则肾虚，肾虚又可引起脾虚，最终形成脾肾两虚的病理表现。因此，“其治在脾，其本在肾”是慢性肾脏病病机的重要经典理论。避免感染，健脾补肾，防治慢性肾脏病。

目前已证实许多以健脾补肾为主的中药具有调节人体免疫力的功能。在常用的中药口服剂型中，除汤剂、丸剂外，膏方也占有重要地位。膏方使用历史悠久，近年来随着“冬病夏治、冬进补”理念在国内外的日益流行，在肾病的防治中得到广泛应用。对症治疗时，应根据辨证选药。常用的胶类有阿胶滋阴补血；肾阳虚者可用鹿角胶补血壮阳、生精养髓、强筋壮骨；肾阴虚者可用龟板胶滋阴补血。但仍然要注意滋阴不可过油，以防脾喜湿；温阳不可过燥，以防损阴生热。此外，中医综合疗法，如食疗、针灸、耳针、中医功法（太极拳、八段锦）等，也能补充和调整人体气血阴阳，达到补虚、治病扶正、缓解症状、延年益寿的功效。

我们的肾脏有两面，坚强和脆弱。之所以说是坚强，是因为往往肾病发展到很严重的阶段，人们才会感觉到明显的不适；之所以说是脆弱，是因为肾脏往往容易被日常生活中一些不经意的情况或行为所损伤。一定要注意感染。正值换季时节，昼夜温差大，也是感冒的高发期，要注意避免受风受凉，调节情绪，调整日常生活，尽量避免与感染者密切接触。感染是肾病恶化最常见的原因，减少感染是对肾病的极大保护。

（作者为上海中医药大学附属龙华医院肾病科专家王源、钟逸飞）