上热下寒之失眠治疗高效方

上热下寒之失眠治疗高效方

中医临床诊治思路：从六经辨证体系来看，目前患者失眠多梦，入睡困难，情绪烦躁，口干口苦，平时烦躁，易上火。 ，易得内热，左旋脉属上热。手足冰凉，苔白，舌干裂，舌有齿痕，左脉沉细，右脉细弱，全身功能趋于沉衰，属下寒，故属厥阴病。同时，患者月经周期不规律，经量少，舌干裂，水样舌，都是血虚饮水的特有症状。

中医临床诊治思路： 病因病机：患者年轻，生活压力大，疲劳。病人身体虚弱，困于中焦。胃气不能运化，脾胃虚弱，产生水湿、痰湿，食欲不佳。口苦，同时脾胃气虚到一定程度，必然会进一步影响阳虚，出现手足冰冷、舌有齿痕、脉细弱；下焦沉，热气蒸发于膀胱，故小便黄。同时，脾胃虚弱则水湿，水湿郁久化火，肝火气郁。郁热上转，所以容易情绪烦躁、兴奋、入睡困难、思绪多。半面半里厥阴病与少阴、太阴不同之处在于有出口。寒郁易化热，故有失眠、口苦、口干、手足冰冷等临床表现。故此失眠病例的病机为：脾虚、肝郁、火旺、血虚饮水，阴阳不相交，阴不克阳，阳不收敛阴，导致失眠。

中医临床诊治思路：患者现患厥阴病。 《伤寒论》第一百四十七条：“伤寒五六日，汗复，胸胁满微结，小便不利，口渴不吐，而头汗。”寒热心烦者，此为未解之题，柴胡桂枝干姜汤为主治。 。辨证从脏腑经络，脾虚肝郁化火。血虚喝水会导致失眠。柴胡桂枝干姜汤总的治疗原则是疏通上下温。它是由小柴胡汤研制而成。对柴胡桂枝干姜汤组方分析可分为三种认识。第一组，柴胡、黄芩，解少阳。邪热能透散郁火，祛除少阳半里之邪，开辛减苦，枢转少阳，调气机；第二组桂枝、干姜、瓜蒌。 、牡蛎用于温阳生津安神；第三组桂枝、干姜温阳化饮，瓜蒌、牡蛎解结。炙甘草调和诸药。诸药合用，既能清上下温，又能调和脾、肝、胃。

中医临床诊治思考：《金匮要略》卷二，妇女妊娠脉证合治篇：“妇人怀孕，腹痛时，以当归、芍药散为主”。补救。”当归芍药散病机：血虚水饮，是调肝脾的代表方。此方既能滋补肝木，又能疏肝理气。不仅能补脾土，还能利水祛湿。其使用与肝、脾的病理特点非常符合。 《金匮要略·水气病脉证》云：“经水在经前断，水在后，谓之血分……水是先断经水，后断经水，谓之水。”这篇原文指出了血与水的关系。水问题的因果病理关系，即血瘀水气，或水气瘀血，可用当归芍药散治疗。

中医临床诊治思路：当归、牡丹散。方中的芍药味酸苦，性微寒。入肝、脾经。善于养血柔肝，止痛止痛。它还可以疏通血管并促进排尿。川芎辛性温，善于散血海、活血化瘀；当归性味辛、甘温，养血活血，与白芍合用养血治疗肝血虚，与川芎合用化瘀治疗瘀血通络。泽泻性味甘、淡、寒。入肾、膀胱，利尿利湿。俗话说“血不利则成水”，以消除血液津液的瘀滞。白术、茯苓补气健脾，恢复脾运，同时具有祛湿祛湿的功效。综上所述，芍药、川芎、当归可以活血柔肝；白术、泽泻、茯苓能理津补脾。与酒同服，可活血通经。六味相配，可消除病因，行气活血，软筋脉，兼顾引起腹痛的各种因素。所以《金匮要略》中“女子腹中诸病痛”，服药即可轻松治愈。方中用藿香、桂、芍等活血而不涩，用蜀、苓、泽祛湿而不损药性。本方的配伍特点有三：一是补益止泻，泻下与补虚相结合；二是调津血，主治血；三是肝脾并治，以调肝为重。

中医临床诊治思路：本方除柴胡桂枝干姜汤、当归芍药散外，在原方中添加了一些特效药物，龙骨加牡蛎增强镇静安神作用。功效，具有木香、培兰、广藿香的香气。香气行气、祛湿、化浊脾胃湿气。可与砂仁合用，健脾祛湿。芳香药可与白术、茯苓配伍，增强健脾祛湿的功效。茯神、何首乌、合欢树皮用于宁心安神。合欢树皮具有和气血、调经妇女经期的功效，还可以治疗焦虑症。扶肾还可以安神、健脾、祛湿。

中医临床诊疗思路：通过本病例的分析，我们可以了解到六经辨证来源于八纲。六经的本质是由三个病位和两个病征组成的六诊，也就是我们常说的三阴三阳，实际上是指三个病位的三阳证和三阴证。外部、内部、外部和内部。太阴病的本质是阳证，病在外。少阴病的本质是阴证，病在外。阳明病的本质是阳证，病位在里。太阴病的本质是病在里。阴证，半表半里同阳证为少阳病，半表半里阴证为厥阴病。因此，从六经辨证的研究出发，对于刚接触经方的医生来说，天下诸病的基本证型只有六种，即太阳病、少阴病、阳明病、太阴病。 、少阳病、厥阴病。坚持简单，控制复杂，以不变应万变。胡锡恕先生指出：方证是辨证治疗的前沿。经方六经辨证体系是中医的精髓。仍然遵循整体观念和辨证治疗的原则。临床思路是先辨六经，即诊断，然后辨方辨证。方因法而生，法因证而立，方与证相配合才能发挥功效。临床上准确辨证六经只是第一步，因此辨证论治十分重要，而方剂辨证则是辨证治疗的前沿。因此，本例失眠从经方上认为是厥阴病，临床表现为典型的上热下寒。酸枣仁汤、半夏小米汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等常用方剂不能选用。相反，柴胡桂枝干姜汤加减治疗失眠，这就是经典医学的魅力。

编辑整理：张凤鸣

指导老师：李占文主任医师

（免责声明：以上处方、剂量及中药手法仅供参考，非专业医生及读者严禁直接按处方用药及中药手法，因错误服用处方而造成的任何后果均由本人承担。具体诊断需要执业医师指导，同时坚持诊断和阅读，文章仅供交流分享，并非广告。用药或中医手法请遵医嘱上热下寒之失眠治疗高效方，请勿找借口）

定期培训学员：张凤鸣，师从推拿三区副主任李占文主任医师

指导老师：李占文，主任医师，三区推拿科副主任。

师从广西推拿针灸专家、广西名中医廖新祥教授。

师从广西中医骨科、脊椎按摩、银针专家、广西名中医安平教授。

他提倡仲经医学，从六经络辨证，运用经典方剂治疗常见病、多发病，经典方剂代代相传。擅长运用纯中药、中药方剂治疗本行业常见病、多发病，如：颈肩腰腿疼痛瘫痪等；同时治疗头晕、失眠、抑郁、焦虑、头痛、口渴、咳嗽、发烧、胃痛、胃痛等。腹胀、月经不调、痛经、心理障碍等疑难杂症。

擅长运用“脊柱平衡按摩”、“腰弓按摩”、“反压法”、“六经辩证按摩”、“银针疗法”、“四维牵引整脊调整”、“针刀疗法” ”、“PRP技术”、“功能锻炼”等特色疗法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰背肌筋膜炎、膝骨关节炎、骨质疏松症、伴有病理性骨折、青少年特发性脊柱侧弯等、胸椎后关节紊乱、肩周炎、肩袖损伤、股骨头缺血性坏死、滑囊炎等脊柱及四肢关节疾病。