浅谈“三高”及其饮食治疗

浅谈“三高”及其饮食治疗

白云霞

广州军区广州总医院，广东省广州

浅谈“三高”及其饮食调理

白云霞

广州军区广州总医院，广东省广州

“三高”即高血压、高血脂、高血糖，是人们罹患心脑血管疾病的罪魁祸首，严重危害现代人的健康！在瞬息万变的社会中，由于饮食的精细化、快餐的盛行、调味品的大量使用，现代人的身体里潜伏着许多三高隐患。其实，高血压、高血脂、高血糖三者息息相关，控制好血压、血脂、血糖，可以大大降低心脑血管疾病的发病风险。防治“三高”除了采取必要的医疗措施外，食疗也是不容忽视的。

三高；饮食；治疗

1.高血压、高血脂、高血糖三大疾病概述 1.1 高血压

高血压是一种症状，当收缩压高于或等于140/60，或舒张压高于或等于140/60，或两个数值中有一个过高，就认为是高血压。但要注意，不是测一次就认定是高血压，而是必须三个不同时间测得的血压值都大于140/60。严重者可能引发脑溢血、中风、冠状动脉阻塞、偏瘫等后果。随着社会经济的发展、人们生活方式的改变、人口老龄化，高血压已经成为人类健康的头号杀手，是心血管疾病的独立危险因素[1]，是人类致残的主要原因。

1.2 高脂血症

当血液中脂质物质浓度增高超出正常范围(血清胆固醇超过5.00/L、甘油三酯超过1.00/L或二者均异常，各地对高脂血症的诊断标准不同)，或高密度脂蛋白浓度过低时，称为高脂血症(又称高脂血症)，它是引发心脑血管疾病的重要原因之一。

1.3 高血糖症（又称糖尿病）

高血糖是指血液中葡萄糖含量高于正常值，如果长期高血糖超过8./L，就会出现糖尿，也就是俗称的糖尿病。糖尿病是一种慢性疾病，会导致人体不能正常产生或利用胰岛素，从而导致血液中葡萄糖浓度过高，不能正常代谢吸收，过多蓄积，进而损害机体，容易发生代谢综合症。严重者可出现以下症状：伤口难以愈合，肢体容易受损，造成行动不便，跛行等。

2.三高之间的关系

研究表明，“三高”之间联系紧密，相互影响、相互作用。

2.1 高脂血症与高血压的关系

影响血压升高的因素很多，其中血管外周阻力、动脉壁弹性、血液黏稠度是高血压形成的重要因素，而这三个因素与高脂血症有直接关系。正常血管内皮光滑、通畅，血脂增高会在血管内皮下逐渐沉积成黄色的动脉粥样硬化斑块，久而久之就会破裂、出血、管腔变窄，增加血流阻力，从而使血压升高；血脂增高，血脂沉积在动脉内皮上，会引起血管硬化，血管壁弹性减弱，使血压升高；血脂增高时，血液黏稠度会增加，增加血液阻力，从而使血压升高。高脂血症还会使降压药物的敏感性降低，增加降压治疗的难度。因此，治疗高血压的同时，还应降低血脂。

2.2 高脂血症与高血糖的关系

据统计，约有40%的糖尿病患者有脂质代谢紊乱，其特点是甘油三酯增高、高密度脂蛋白降低。糖尿病人胰岛素不足时，体内脂肪酶活性降低，故血脂易增高。另一方面，糖尿病本身除了糖代谢紊乱外，还伴有脂肪、蛋白质、水、电解质紊乱，游离脂肪酸常常从脂肪库中被动员起来，使血液中甘油三酯和游离脂肪酸浓度增高。加之2型糖尿病患者进食过多、运动不足，促使体内脂质合成增多，血脂高的肥胖者，胰岛素受体相对减少浅谈“三高”及其饮食治疗，导致胰岛素抵抗，易诱发糖尿病。

2.3 高血压与高血糖的关系

高血压与糖尿病可能有共同的遗传基因；糖尿病患者的血管对血管紧张素敏感，而血管紧张素有升压作用；糖尿病易发生肾脏损害，可使血压升高。另外，由于血糖升高，血液黏稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，糖尿病患者易发生高血压。因此，临床上很多高血压患者，特别是肥胖患者，常伴有糖尿病，糖尿病也常伴有高血压。二者被称为同源疾病。

由此可见，血脂增高是威胁“三高”人群健康的根本原因，防治高血压、糖尿病，应同时降低血脂。

3 “三高”患者的饮食治疗 3.1 控制总能量摄入

控制总热量，维持理想体重，有利于降低血压，改善胆固醇和血糖的控制。特别是对超重、“三高”患者，最重要、最有效的方法是减肥和控制全天总能量，全天总热量摄入应控制在标准体重20～25千卡/公斤。

3.2 降低食品中的钠含量

实验表明，吃盐过多的人容易患高血压，因此建议饮食清淡。高血压患者除服用利尿剂外，需严格限制食盐摄入量，一般建议每日食盐摄入量在6克左右为理想。建议早餐少吃或不吃咸菜、腐乳等成品；午餐和晚餐做饭时，少用盐和酱油。心力衰竭患者应减少食盐摄入量，每日最好不超过3克。

3.3 适当补充蛋白质，增加优质蛋白质的摄入

根据中国营养学会的建议，每个人每天每公斤体重需要1～1.2克蛋白质。为保证优质蛋白质的供给，有效降低脂肪和动物脂肪的比例，可以荤素搭配，多吃鱼、禽、牛肉、脱脂牛奶、豆制品等低脂动物蛋白来补充。特别是大豆，蛋白质含量高达36%～40%，以优质蛋白质为主。鱼类也是很好的蛋白质来源，养成每周吃2～3次鱼的习惯，可有效降低高血压、冠心病的发病率。

3.4 减少脂肪摄入，限制胆固醇

血脂升高是导致心脑血管疾病的重要因素，因此要严格控制高脂肪、高胆固醇食物，如动物脂肪、内脏、蛋黄、黄油、鱼子等，尤其要少吃富含“饱和脂肪酸”的动物油和煎炸食品。植物油的优点是不饱和脂肪酸含量高，不仅不含胆固醇，其所含的植物固醇还能抑制小肠对胆固醇的吸收。此外，有些植物油也有降血压的功效，如野茶油、橄榄油、亚麻油、大豆油等，因此建议多吃植物油。

3.5 吃适量的碳水化合物，避免吃甜食

为避免血脂过高，诱发心脑血管疾病，碳水化合物摄入要适当，一般每日碳水化合物摄入量以250-350克为宜，相当于主食6-8两。少吃甜食，如甜点、水果糖、含糖饮料、罐头食品、中药糖果等，牛奶含糖量不宜超过10%。

3.6 适当补充维生素，多吃新鲜蔬菜水果

维生素是一类低分子化合物，能维持人体正常的生理功能，能有效预防心脑血管疾病。例如维生素C能降低血液中的胆固醇，保持血管壁的完整性，增加血管弹性；维生素E具有抗氧化作用，可防止血栓形成；维生素B族（包括B12、泛酸、尼克酸等）能降低血脂，预防动脉粥样硬化和冠心病。但维生素在体内不能合成或合成量不足，虽然需要量很少，但必须由食物供给，主要来源于新鲜的蔬菜和水果。一般建议每天吃500克蔬菜和水果，其中蔬菜400克，水果100克。这样既能保证维生素C、B族和无机盐的摄入，又能因含有大量的膳食纤维，预防便秘和肠道肿瘤。膳食纤维还能延缓食物中脂肪和葡萄糖的吸收，促进胆汁酸的排泄，从而降低血脂、血糖，预防心血管疾病。另外，蔬菜水果中含有人体所需的各种电解质和一些利尿成分，可以帮助人体排除多余的水分和盐分，有助于降低血压。

3.7 喝足够的水

每天喝2000毫升，可稀释血液，预防冠心病的发生[2]。

3.8 戒烟并限制饮酒

吸烟使血浆胆固醇和甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。戒烟戒酒1年，血浆高密度脂蛋白胆固醇可升至不吸烟者的水平，冠心病患病率可降低50%以上。浓酒能量高，不含其他营养成分，大量饮酒可使食欲减少，食量减少，导致多种营养素缺乏，增加高血压、中风等心血管疾病的发病风险。因此，“三高”患者应注意戒烟限酒。

3.9 注意补钙

近年来人们发现，人体缺钙、钙摄入不足或钙吸收减少也是引起高血压的原因之一。调查显示，每日摄入钙不足300毫克的人，高血压的发病率是每日摄入钙超过1200毫克的人的2～3倍。这是因为钙能保持动脉壁柔软，按营养学会的要求，每天需要800毫克的钙才能满足人的需要。但中国人膳食中平均含钙量只有500毫克，每天少了300毫克。这可以通过一袋牛奶来补充，也可以通过服用一些含钙量高的食物，如大豆及豆制品、鱼、虾、蟹、菌类、海藻类等。

此外，适当的体育锻炼也能取得更好的效果，实践证明，运动疗法有助于降低血糖和血脂中的甘油三酯、低密度脂蛋白[3]。

4. 总结

总之，高血压、高血脂、高血糖是心脑血管疾病的罪魁祸首，严重危害现代人的健康。在当今快速发展的社会中，由于饮食的精细化、快餐的盛行、调味品的大量使用，诸多三高隐患潜伏在现代人的身体里，严重影响患者的生活质量和寿命。目前，公认的与生活方式有关的高血压因素有超重[4]、高盐饮食及饮酒等，这些都与饮食有直接密切的关系。马军等[5]对102例2型糖尿病合并冠心病患者的调查，充分说明了饮食因素的重要性。这不得不引起患者、临床医生和营养师的高度重视，利用饮食疗法来调节和预防人体营养代谢紊乱。作为医务人员，也应帮助“三高”人群认识食疗的意义，纠正患者在食疗方面的误区，鼓励患者与家属共同制定饮食计划，强化生活方式，帮助患者达到理想的代谢控制状态，有效预防“三高”人群继发性心脑血管疾病的发生。

[1] 徐静,赵武. 终止高血压饮食疗法在高血压防治中的作用[J]. 中华护理杂志,2005,40(10):757-759.

[2]王美秀,刘逸聪.冠心病的营养治疗[J].河北医学,2003,25(5):391.

[3]郑丽君,吴志,王梅.运动疗法对老年2型糖尿病患者的护理研究[J].中国实用护理杂志,2004,20(11B):3-4.

[4]张诗玲,巴爱萍.高血压危险因素研究及护理策略[J].护理研究,2004,18(12A):2091-2093.

[5]马军,吴献忠,王正伦,等.饮食因素与2型糖尿病继发冠心病关系的研究[J].中国公共卫生,1998,14(9):525。

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1672-5018 (2017) 01-186-02