扁平苔藓的治疗：详细解读与要点

扁平苔藓的治疗

无症状扁平苔藓不需要治疗。应停用怀疑引起扁平苔藓的药物；停用可疑药物后，病变可能需要数周至数月才能愈合。

局部治疗

很少有对照研究评估治疗方法。治疗方法的选择取决于疾病的部位和程度。

躯干或四肢的扁平苔藓大多数可采用局部治疗。对于大多数局部病变的病例，局部皮质类固醇是首选治疗方法。四肢较厚的病变可使用高效软膏或乳膏（如氯倍他索、氟西汀）；面部、腹股沟和腋窝可使用低效皮质类固醇（如氢化可的松、地塞米松）。应控制疗程以减少激素引起的萎缩。聚乙烯包裹或用氟氢可的松胶带贴敷可增强疗效。

对于对其他治疗无效的角化斑块和皮损，可用生理盐水稀释醋酸曲安奈德溶液至5～10mg/mL，每4周1次注射到病变部位。

全身治疗和光疗

全身性扁平苔藓无法进行局部治疗，应使用口服药物或光疗。严重者可口服皮质类固醇（如泼尼松20mg/d，连用2至6周，然后逐渐减量）。停药后可能会复发扁平苔藓的治疗，但不建议长期全身使用皮质类固醇。

口服类视黄酸（例如阿维A）适用于其他难治性病例。使用补骨脂素加紫外线A（PUVA）或窄带紫外线B（NBUVB）的光疗法是口服治疗的替代方法，尤其是在口服治疗失败或有禁忌症的情况下。

根据病例报告和病例系列，其他全身治疗选择可能包括灰黄霉素、环孢菌素、氨苯砜、羟氯喹和硫唑嘌呤。观察数据也支持使用磷酸二酯酶 4 抑制剂阿普斯特治疗银屑病（）。

也有报道称，非说明书用途使用 IL-17、IL-23 和肿瘤坏死因子 (TNF) 抑制剂治疗扁平苔藓取得了良好的效果。)。

口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓的治疗与其他患处略有不同。粘稠的利多卡因可能有助于缓解糜烂性溃疡的症状；由于发炎的黏膜会吸收大量药物，因此剂量不应超过 200 毫克（例如 10 毫升 2% 溶液）或 4 毫克/千克（儿童），每日 4 次。每天两次涂抹 0.1% 他克莫司软膏可能会带来持久的缓解，但数据有限。

其他治疗选择包括局部使用（粘合剂）、病灶内使用和全身使用皮质类固醇。

糜烂性口腔扁平苔藓可能对口服氨苯砜、羟氯喹或环孢菌素有反应。环孢菌素漱口也可能有帮助。

治疗参考文献

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