得了失眠不要慌，四大类药物用于失眠的治疗

得了失眠不要慌，四大类药物用于失眠的治疗

每个人在他们的生活中都可能或多或少地经历过失眠。

失眠是临床实践中常见的睡眠障碍，是指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境，但主观体验对睡眠的持续时间和/或质量不满意，影响白天的社会功能。主要症状是入睡困难（入睡潜伏期超过 30 分钟）、睡眠维持障碍（整夜 ≥2 次醒来）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于 6.5 小时），以及白天功能障碍（疲劳、抑郁或易怒、身体不适、认知障碍等）。

需要注意的是，失眠是一种主观体验，是否存在失眠不应仅根据睡眠时长来判断。虽然有些人的睡眠时间较短，但他们的主观睡眠质量没有下降，也没有白天功能障碍，不能视为失眠。

治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类药物，如地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、三唑仑等;非苯二氮卓类药物，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等;褪黑激素受体激动剂，如阿戈美拉汀等;还有一些抗抑郁药物可以通过治疗抑郁症和焦虑症来改善失眠症状。

苯二氮卓类药物

苯二氮卓类药物具有抗焦虑、镇静和催眠作用，可以改善入睡困难，减少夜间觉醒，并增加总睡眠时间。

其中，短效药物三唑仑，由于其成瘾和逆行性健忘症的发生率高，不常用于治疗失眠。阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等中效药物，主要用于易醒来、浅睡、早晨需要清醒的人群。地西泮等长效药物起效慢，半衰期长，主要用于早醒人群。

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非苯二氮卓类药物

非苯二氮卓类药物为半衰期短的速效催眠药得了失眠不要慌，四大类药物用于失眠的治疗，能诱导入睡，改善入睡困难和睡眠维持障碍，主要用于不能耐受第二天的残留作用和难以入睡的失眠患者。常用的药物有唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等。其中，扎来普隆的半衰期较短，只适合入睡困难者。

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褪黑激素受体激动剂

褪黑激素参与调节睡眠-觉醒周期，可以改善昼夜节律紊乱，如睡眠-觉醒障碍和时差引起的睡眠-觉醒时滞障碍。褪黑激素受体激动剂可用作不能耐受上述催眠药物的患者和已产生药物依赖的患者的替代疗法。常用的药物包括阿戈美拉汀，它具有抗抑郁和催眠的双重作用，可以改善与抑郁症相关的失眠，缩短睡眠潜伏期，增加睡眠连续性。

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抗 抑郁 药

一些抗抑郁药具有镇静作用，在失眠伴有抑郁和焦虑时有效。

使用提示

除了药物治疗外，良好的睡眠习惯、生活习惯和心理干预对失眠的治疗也非常有益。

引用

1. 中国睡眠研究会。中国失眠诊治指南[J].中华医学杂志， 2017， 97 （24）：1844-1856

2. 中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组、中华医学会神经病学分会。中国成人失眠伴抑郁焦虑的诊断与治疗专家共识[J].中华神经病学杂志， 2020， 53（8）：564-574

3. 胡瑾， 魏珊珊， 江海洲， 等. 失眠药物治疗的研究进展[J].中华中药材杂志， 2023： 1-11

4. 冯庭玉， 徐小武.失眠药物治疗进展[J].世界睡眠医学杂志， 2023， 10（3）： 691-696

5. 李燕鹏， 赵正清， 王文文， 等. 慢性失眠的临床诊断及药物治疗研究现状[J].中国临床药理与治疗学杂志， 2021， 26（5）：487-490

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排版 |江十一

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