耳朵有积水怎么办？分清中耳炎类型对症治疗

耳朵有积水怎么办？分清中耳炎类型对症治疗

在感冒之后，出现了耳闷、听力有所下降的情况，耳朵又突然有疼痛表现，还出现流水、流脓，甚至流血的状况，去冬今春，因上呼吸道感染疾病处于高发态势，中耳炎的发病数量大大增多，北京清华长庚医院耳科接诊了各类中耳炎以及中耳炎引发的并发症，像面瘫、脑脊液耳漏、脑膜炎、迷路眼、耳后骨膜下脓肿等。

分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤以及特殊类型中耳炎，这四大类构成了中耳炎的分类，本期特意邀请了北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科的主治医师高娟娟，来介绍怎样发现以及治疗这四大类中耳炎。

一、分泌性中耳炎

1.临床表现：耳闷、耳堵、听力下降

中耳内产生积液的那种情况，被称作分泌性中耳炎，它又被叫做“浆液性中耳炎”或者“胶耳”，其一般的临床表现是耳闷，还有耳堵，另外就是听力下降。

2.为什么会得分泌性中耳炎

因为中耳通气出现障碍，所以出现了中耳内的负压，这就是分泌性中耳炎。简单来说，最最重要的病因是连接中耳与外界的咽鼓管，它堵塞了 ；咽鼓管堵塞致使空气无法进入到中耳内 ；进而使得中耳内壁黏膜的呼吸上皮细胞有了“呼吸障碍”，中耳“呼吸变得困难” ；接着细胞水肿，渗出增加，中耳腔内由此产生积液，分泌性中耳炎便发生了。积液当中或许存在细菌，和后面提到的化脓性中耳炎的不同之处在于，分泌性中耳炎积液里的细菌大多属于非化脓性致病菌。

3.孩子经常反问“什么？”家长需注意！

分泌性中耳炎多见于学龄前儿童，这类患儿常常没有耳痛等急性感染症状，所以容易被忽视。然而，当家长同孩子交流之际，倘若留意到孩子老是反问“什么？”，还要求重复家长所说的话语、在看电视或者听音乐之时常常要求调高设备音量，又或者在不看家长口型情形下老是听错，这时就得警惕是否患有分泌性中耳炎了。

4.分泌性中耳炎怎么治疗

当对分泌性中耳炎产生怀疑之际，就应当尽快前往医疗机构就诊，随后借助药物，或者通过鼓膜穿刺，或者采用鼓膜置管，又或者运用咽鼓管球囊扩张术等方式来展开相应治疗。

二、化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎与慢性化脓性中耳炎，被划分在化脓性中耳炎范畴内，一般是以6周作为界限来区分。

1.急性中耳炎多在儿童期感染

“急性中耳炎”，也就是我们平常所说的急性化脓性中耳炎，它在儿童期有较多感染情况，主要呈现为耳痛、听力下降以及耳流脓，部分还会出现发热症状，急性化脓性中耳炎要是能及时进行治疗，是能够被治愈的。

2.什么是慢性化脓性中耳炎

存在这样一种病症，它叫慢性化脓性中耳炎，这种病症所指的是，细菌对中耳的黏膜，以及中耳的骨膜，还有中耳的骨质进行感染，进而引发的慢性炎症。其主要症状包含听力下降，还有反复出现的耳流脓的情况，另外，部分患者会存在耳鸣这一症状。

3.慢性化脓性中耳炎应该怎么治疗

于慢性化脓性中耳炎处于急性发作期之时，应当及时前往医院进行就诊，进而给予抗生素滴耳液以及口服药物来进行对症治疗。对于急性发作期过后的慢性化脓性中耳炎而言，建议给予及时的手术治疗。

4.为什么慢性化脓性中耳炎需要手术治疗

患有慢性化脓性中耳炎的人，鼓膜出现穿孔之后，鼓膜作为外耳道与中耳间屏障的作用就没了。中耳里的结构直接经外耳道跟外界连通，于是细菌、病毒趁机进入，致使中耳反复出现炎症。

时不时就发作的中耳炎，除了能够对中耳内部的听骨造成破坏，进而致使出现听力下降、耳鸣这类症状以外，其炎症还会延伸到内耳的平衡器官那里，从而引发令人感到难受的眩晕、恶心以及呕吐。

中耳上方存在着被称作“天盖”的骨质，它是用于分隔中耳跟大脑的屏障。要是慢性中耳炎反复出现发作炎症的情况，炎症会顺着骨缝进行蔓延，甚至会破坏天盖骨质，进而引发颅内感染，导致脑膜炎、脑脓肿、脑积水等症状出现，严重时会危及生命。

所以，慢性化脓性中耳炎得及时开展手术治疗，一方面旨在重建处在中耳与大脑之间的“安全屏障”，另一方面是重建功能，尽可能去恢复听力。更为严重的是，据相关统计，于中耳癌的患者当中，有80%的患者曾存在反复发作的慢性中耳炎病史。

三、“危险性中耳炎”——中耳胆脂瘤

中耳胆脂瘤属于中耳炎类型里最为危险的那种，它是会致使周围骨质遭到破坏的中耳炎，胆脂瘤的症状常态下呈现为耳流脓且带有臭味、听力出现下降、耳鸣。

胆脂瘤会对中耳听骨造成侵蚀，紧接着引发听力出现损失，它还会侵蚀内耳，致使听力进一步下降以及产生眩晕，它能够破坏面神经，进而引起面瘫，它会侵蚀“天盖”，引起脑膜炎等颅内并发症。

用于治疗胆脂瘤的唯一方式是手术，一旦发现胆脂瘤，建议要不耽搁地去治疗，不然会出现上述那些不可逆转的并发症，进而延误最适宜的治疗时机。

四、特殊类型的中耳炎

除了上述三种常见的中耳炎类型之外，存在其它属于中耳炎的特殊类型，像结核性中耳炎、梅毒性中耳炎、真菌性中耳炎、放射性中耳炎、气压性中耳炎之类。这些中耳炎一般有着其特殊病因，比如因结核分枝杆菌或者梅毒螺旋体感染等。

跟乘飞机、潜水作业等有关联的是气压性中耳炎，所以，在乘坐飞机或者进行潜水的时候，要主动去做吞咽、咀嚼这类动作，从而保持咽鼓管内部和外部的压力处于平衡状态，对于从事航空以及潜水工作的人员而言，应该定期去进行体检，还要评估咽鼓管的功能。

除此之外，对于具备基础疾病的患者而言，要是出现了听力下降这种状况，以及耳流脓这类不适情况，那么建议要及时察觉，立刻就诊，并尽早接受治疗，以此避免出现中耳炎相关的并发症。