耳朵痒两个月总不好？别光掏棉签，三大原因对号入座

耳朵痒两个月总不好？别光掏棉签，三大原因对号入座

在那当天啊，门诊都快要结束收尾工作了，有一个年纪为49岁的男性，他推开门进入，手上拎着一袋棉签呢。

他刚一坐下，立马就挠耳朵，挠得耳廓通红，满脸不耐烦，说道：“医生，我这耳朵痒得不行，都两个月了。白天痒，夜晚更痒受不了，睡到半夜会被痒醒，气得直想骂人。棉签用完一盒又一盒，感觉越掏越痒，掏完之后耳朵还湿湿的，好像是有水。”。

我叫他把耳朵露出来，灯光照着时，外耳道口有抓痕，皮肤红红的，呈碎屑样脱屑，里面还有些许渗出。

他接着补充了这么一句，“我老婆讲我是不是肝脏方面不太好。朋友表示糖尿病同样会引发瘙痒。我自己所思考的是——仅仅是耳朵出现瘙痒状况，能算得上有多么严重的事儿呢？”。

这句话听着轻松，但我心里一紧。

因为我见过太多“就一点小痒”的人，最后拖成了：

耳朵痒这件事，确实多数时候是小问题。

但它也可能是身体在给你递信号：别再硬扛了，去查一查。

今天这篇文章，我就用最直白的话，讲清楚一件事：

要是你的耳朵老是反复地瘙痒，一直都不好，掏耳朵之后还变得越发瘙痒，那常见的“幕后黑手”通常分成三大种类呢，把这三大种类搞清楚弄懂之后，您就晓得该如何去处理，知道在什么时候一定要去医院了。

先把“误区”掰正：耳朵痒，不等于耳屎脏，更不需要天天掏

外耳道的皮肤是特别薄的，在其里面存在着一层天然的“保护膜”呢，它就是耳垢（耵聍）。

它不是垃圾，它有两大作用：

1）保湿：让皮肤不干裂；

2）抗菌：减少细菌、真菌趁虚而入。

很多人一痒就上棉签、掏耳勺，越掏越上瘾。

结果是什么？

专业资料也清楚地提示，外耳道皮炎的患者，或者是慢性外耳道炎的患者，应当避开使用棉签，避开使用水，避开使用刺激物，这是由于这些物品会让炎症变得更加严重，会让瘙痒的情况加剧。

所以，耳朵痒的第一条原则是：

别急着掏，先想原因。

第一类：耳道湿疹/接触性皮炎（最常见，“越掏越痒”的典型）

如果你出现这些表现，要高度怀疑这一类：

外耳道皮肤很娇气，最怕“反复刺激”。

常见诱因包括：

这类问题本质上是：皮肤屏障破了 + 免疫反应上头了。

痒一来，你一掏，屏障更破；屏障越破，越痒。

形成恶性循环。

耳部湿疹会增添外耳道炎风险，公益机构指出这点，皮肤科资料也表明了这一情况，“棉签刺激、抓挠、掏耳”本身便是危险因素一方面。

相关的科普内容也有提及，耳道湿疹通常情况下，是需要在医生的指导之下，运用外用药（像是类固醇滴剂这类）来进行控制的。

你可以先做的“止痒三件套”

1）停手：一周内尽量不掏不挠。

2）避免刺激，要暂停新更换的洗发水，还要暂停新更换的染发剂，以及新更换的香精类护肤品，耳机耳塞也要先减少使用。

3）保湿以及修复，耳廓部位的皮肤出现干裂状况时，能够使用温和保湿的方式，要注意，千万不要随意地将油膏涂抹进耳道的深处。

什么时间非得去就诊呢？第二类情况是，外耳道出现炎症，或者是遭受真菌感染，呈现出又痒又湿的状况，可能还会变得愈发疼痛。

很多人以为感染一定是“疼”。

但外耳道感染，常常是先痒，后痛。

典型信号包括：

外耳道炎常见诱因非常“生活化”：

你会发现一个扎心结论：

很多外耳道炎，都是“自己掏出来的”。

如果是感染，最忌讳两件事：

1）继续掏（越掏越肿）；

2）乱滴药（滴错药可能刺激更重，甚至耽误治疗）。

这类问题，一般而言，常常需要借助耳镜检查来进行确认，之后，再依据具体情况，针对性地使用滴耳液，滴耳液包括抗菌类别或者抗真菌类别。

你在家“硬扛”，往往只会拖成慢性反复。

第一类，是因全身代谢方面的状况或者来自肝胆的问题所引发的那种瘙痒，这类瘙痒并非局限于仅仅耳朵痒，然而耳朵部位却极有可能会率先给你带去烦扰。

这部分最容易引发争议：

“耳朵痒，怎么就扯到糖尿病、肝胆了？是不是吓唬人？”

我说实话：

单凭耳朵痒，当然不能诊断糖尿病或肝胆病。

可是，要是你耳朵老是痒，并且与此同时还出现了一些“配套信号”，的的确确是需要提高警惕的。

1）血糖代谢异常（糖尿病相关瘙痒）

皮肤问题在糖尿病人群当中是颇为常见的，其中涵盖了皮肤干燥这一情况，还有瘙痒的状况，另外感染风险也呈现出增加的态势。

研究综述表明呀，糖尿病引发的瘙痒状况呢，常常是跟皮肤呈现出的干燥情形，以及糖尿病周围部位神经性所出现的病变有关系的。

你要留意的是这些组合：

这种情况下，你最该做的不是拼命找止痒药，

而是把基础指标查清楚：空腹血糖、糖化血红蛋白。

2）胆汁淤积/肝胆排泄不畅相关瘙痒

胆汁相关的瘙痒有一个典型特征：

痒得厉害，但往往“没明显皮疹”。

有科普表明，是由权威医疗机构作出的，当胆汁淤积发生的时候，胆盐以及胆汁酸会在体内不断累积起来，这有可能会对神经产生刺激从而引发瘙痒的情况，而且这种瘙痒出现的时候，范围能够涉及到全身各处。

你要警惕这些信号一起出现：

再次强调：

耳朵出现痒的情况，并非是肝病所特有的，然而一旦它跟这些信号相互关联在一起，那就不能够当作没看到而不管不顾了。

提供一张“对照表”，你属于哪一类耳朵痒？A. 更倾向于类似湿疹/皮炎那种情况，B. 更类似于感染（外耳道炎/真菌这类），C. 更像是由全身问题所牵连，存在4个“危险信号”，只要出现其中一个那就别拖延。

1）耳朵痛明显，尤其拉耳廓就痛

2）有脓性分泌物、异味

3）听力下降、耳闷耳堵持续

4）长时间反复出现瘙痒，已经超过两周时间，同时还伴随着一系列全身症状，像是乏力，还有黄疸，以及口渴多尿等情况。

这不是危言耸听。

外耳道问题一旦拖成慢性，反复起来特别磨人；

而全身代谢问题如果错过早期窗口，代价更大。

最后一句话：耳朵的“痒”，有时是身体给你的提醒

很多慢性问题最开始都不“疼”。

它只用一个很小的方式提醒你：痒、干、烦、反复。

你如果认真对待一次，可能就少走很多弯路。