犬窝咳的诊断方法，看这篇就够了！与CIRD相关疾病全解析

犬窝咳的诊断方法，看这篇就够了！与CIRD相关疾病全解析

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犬传染性呼吸道疾病（CIRD)

诊断、治疗及预防

*此处存在一处多余逗号应去除*，L.，拥有兽医学博士学位、哲学博士学位，简·E·赛克斯，拥有荣誉兽医学士学位、哲学博士学位。

本文由徐恭达医生翻译，投稿授权宠医客使用。

犬传染性呼吸道疾病

犬窝咳、肺炎

博代氏杆菌、副流感病毒

诊 断

病史及体格检查

针对与CIRD相关疾病的诊断，首先得从收集病史着手，接着要进行彻底的体格检查。大多数CIRDC病原体的潜伏期不长，短则几天，最长到2周。通常会有和其他犬的接触史，原因在于虽说某些病原体或许能借助污染物传播，可大多数病原体是通过飞沫传播的。大多数犬会展现出轻微的临床症状，像是阵发性的剧烈咳嗽，眼部有浆液性分泌物，还会流鼻涕和/或打喷嚏。一般情况下，动物的活力以及食欲维持在正常状态。存在发热症状的犬，存在嗜睡症状的犬，存在食欲下降症状的犬，或者存在其他更严重临床症状的犬，可能会继发细菌感染。

血液检查及X光

全血细胞计数，血清生化以及尿液分析，通常是正常的情况，或者会提示炎症，这炎症包含轻中度了的中性粒细胞增多症，出现了杆状中性粒细胞，还有淋巴细胞减少的情况。胸部X光片，通常是正常的，或者仅仅只有轻微的异常状况，呈现为间质型至支气管间质型。有更严重临床症状的犬，或者继发细菌感染的犬，可能会呈肺泡型。

病原检测

病史方面的情况、体格检查呈现的状况、血液检查得出的结果以及X光片检查所获的结果，能够让人怀疑相关疾病是由CIRDC内的病原体引发的，然而，要是没有就病原体展开特异性分析，那就没办法诊断出病因。对于。

①有严重或快速进展的临床症状；

②有持续时间在7至10天以上的临床表现

③在疾病暴发环境中生活的犬。

建议尝试诊断病因。

进行细菌培养时，能够采集鼻拭子，也能够采集口咽拭子，还能够采集气管冲洗液或者支气管肺泡灌洗液。上呼吸道的细菌培养结果应当谨慎展开解释，这是由于它们能够培养出正常菌群，并且许多CIRDC病原体能够从健康动物当中分离出来，像支气管败血性博代氏杆菌就是如此。在带毒环境里的多种动物中分离出同一病原体或许更具备临床意义。对于存在更严重的临床表现或者有肺炎证据的犬而言，收集气管冲洗样本或者支气管肺泡灌洗样本更具有意义。于呈现临床症状的犬只身上，发现CIRDC病原体生长，像支气管败血性博代氏杆菌，抑或是支原体，这暗示其或许涉足了致病进程；然而，依旧要思索与其他病原体的合并感染情况，检测结果呈阴性并不能排除其他病原体，比如CDV的存有。多种细菌的生长可能意味着机会性继发感染亦或是污染。假阴性可能出现在细菌负担低的情形下，或者是已使用抗生素的病例之中。

现如今，把样本送往商业实验室去做分子学诊断分析变得更简便了，像基于聚合酶链式反应也就是PCR的那种分析。借助实时荧光定量PCR来检查病原体的核酸，涵盖CPIV、CAV - 2、CDV、CRCoV、CHV、CIV、支气管败血性博代氏杆菌以及支原体等。来自鼻腔、口咽腔或者下呼吸道所采集来的标本能够用来做PCR。假阴性结果或许是较为普遍的，这缘由在于病原菌在送往实验室的途中有可能会出现短暂或者小幅度脱落的情况，又或者是出现样本降解现象。在过去几周当中进行减毒活疫苗接种，这有可能致使假阳性结果出现。病毒分离检测正日益被PCR检测所替代，不过它依旧能够由专门的病毒学实验室予以提供，像美国纽约州伊萨卡市康奈尔大学的动物健康诊断实验室便是如此。可以提交上呼吸道拭子或者下呼吸道样本。病毒分离存在一些跟PCR一样的缺陷，原因在于病毒在运输期间出现低/间歇性脱落或者病毒颗粒降解。应当尽可能在收集样本之前联系实验室，从而为所收集样本的储存以及运输条件给予指导。

能够采用测定CIRDC病毒病原体抗体的血清学分析方式；可是呢，它们在临床方面的应用存在局限，这是由于接种疫苗之后所生成的抗体没办法跟因感染或者亚临床感染而产生的抗体区分清楚所致。

治 疗

在目前的指南里，对于不具备复杂CIRDC症状的犬的治疗，通常而言是需要支持性护理的。多数犬的临床症状，在不进行治疗的情形下会自行消失，所以要是临床症状出现的时长不到1周，并且犬的食欲处于良好状态，那么特定的治疗方法是不被推荐的。

祛痰药物

比如说右美沙芬，其对减少CIRDC的临床体征有益这一点并未得到证明，所以是不推荐使用的。对于持续数周且整晚都会咳嗽的病例，是可以考虑使用镇咳药物的，以此来帮助缓解咳嗽给犬及其主人所带来的影响。非处方止咳药有可能对临床症状较为轻微的犬起到部分有效的作用。

麻醉性止咳药

像是氢可酮这种药物，它能够以更有效的方式减轻临床所出现的症状，然而，对于咳痰的动物而言是禁止使用的，原因在于在进行给药的这个期间，细菌有可能因变得更难以被清除，所以容易引发继发性感染。

抗生素治疗

犬若临床症状持续超出1周，或者有任何细菌性肺炎症状，像发热、嗜睡、食欲下降，又或者胸片上存在肺泡型，那就应使用抗生素进行治疗。理想状况下，针对细菌性病原体、支气管败血性博代氏杆菌或者机会性继发性病原体的治疗举措，应以细菌培养以及药敏试验作为指导，原因在于当下人们渐渐意识到抗生素耐药性的问题，尤其是在博代氏杆菌的分离株当中。

经验性地给予抗生素进行治疗，这应当是基于哪一种药物是更加易于获得的情况呢，推荐运用多西环素去治疗被怀疑患有支气管败血性博代氏杆菌或者支原体感染的犬只。 要是怀疑细菌感染是继发于潜在的病毒感染的状况，那么使用广谱抗生素是更为合适的做法。 在严重的这种情况下，推荐的是使用包含氟喹诺酮以及青霉素或者克林霉素的肠外抗菌药物组合。

支持性治疗

提出建议，要提供额外支援性护理，且该护理要依据患者需求来量身定制，这种额外的支援性护理涵盖水合以及或者营养支持、氧气疗法、雾化还有拍背，需要留意避免运用颈部牵引绳，以防对气管造成进一步刺激。

预 防

疫 苗

可用于诸多常见CIRDC病原体的疫苗有，CAV - 2、CDV、CPIV、CIV H3N8、H3N2以及支气管败血性博代氏杆菌。除CDV外，这些疫苗不会产生消除性免疫，而是降低了临床体征的严重程度以及病原体脱落的程度。CDV疫苗是一种所有犬均应接种的核心疫苗。其余的疫苗应推荐给有暴露风险的犬来接种。

有针对CPIV的黏膜免疫（鼻内或经口）和肠外疫苗，有针对CAV - 2的黏膜免疫（鼻内或经口）和肠外疫苗，还有针对支气管败血性博代氏杆菌的黏膜免疫（鼻内或经口）和肠外疫苗。针对这些病原体的疫苗接种途径，及其对免疫反应的影响，在文献中一直存在争议。建议进行鼻内疫苗接种，以提高黏膜免疫效果，建议进行口腔内疫苗接种，以提高黏膜免疫效果，在过度拥挤的环境中，比如收容所生活的犬能迅速地被保护。然而，黏膜疫苗接种本身有时会致使发病，而且很难知晓在收容所环境中的疾病是继发于疫苗接种还是自然感染。然而，也存在着这样一部分人内心有所忧虑，那就是支气管败血性博代氏杆菌鼻内疫苗毒株，极有可能在免疫抑制的进程当中诱发人类疾病，即便目前并没有关于这方面的分子学证据能够证明。另外，在经过鼻内疫苗接种之后，血清免疫球蛋白G也就是IgG，其滴度处于较为低下的状态，与之恰好相反的是，在进行肠外疫苗接种之后，血清IgG所呈现出来的反应却是比较高。

最近有一项研究显示，鼻内疫苗或许比口服疫苗接种能给予更大的临床保护，不过还得开展更多研究深入评估针对犬的最佳疫苗类型，可用来减少CIV引发临床体征的非注射型疫苗，包含个别H3N8或H3N2疫苗以及联合（二价）疫苗，而目前并没有用于减少CRCoV和CHV引发临床体征的商业疫苗。

尽管接种疫苗属于主要的预防策略，然而也必定要采取别的预防措施，这是由于免疫接种没办法预防所有的感染。在分组情形下，预防措施涵盖：对新进入群体的犬予以隔离；每天严格监测组内犬临床体征的变化情况；以及对与CIRDC相关临床体征的犬实施隔离管控。应当留意预防犬只群体内部出现压力以及过度拥挤的状况。要是真的暴发了疫情，管理设施需制定传染病规程，用以限制接触设施里的其他犬，把患病动物隔离起来，并且采用恰当的消毒方案。应尝试确定病原，以便制定具有针对性的预防和治疗方案。

对于群居的犬以及和其他犬一起混合饲养的犬而言，传染性呼吸道疾病是个普遍会出现的问题。分子学技术的运用，已然发现了新的和CIRDC相关的病原体，还着重凸显了合并感染在疾病严重程度方面的重要性。各地有越来越多的犬在进行旅行，新的病原体很有可能会如同之前20年CIV变异那般持续出现。只因现下并没有针对病毒性CIRDC的特定治疗办法，并且现有的疫苗无法实现消除性免疫，所以预防感染对于集中饲养的犬来讲至关重要。

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