学术荟萃｜李易：老年冠心病的中西医结合治疗

学术荟萃｜李易：老年冠心病的中西医结合治疗

李伊

云南传统大学

第一附属医院

冠心病是一种威胁老年人生命的主要疾病，其特征是发病率高和死亡率。随着人口的加速老龄化，冠心病的发生率和流行率日益增加。如何提高老年人的生存率和生活质量是老化社会面临的挑战。这将为我国的医疗行业带来巨大的挑战，也将严重威胁人们的健康并阻碍社会和经济发展。目前，经皮冠状动脉干预（PCI）治疗在冠心病的老年患者中越来越普遍，而微创是其最大的优势。本文简要地解释了老年人中冠心病的特征以及中国和西方综合的治疗点。

1。冠状动脉疾病老年患者和中医对老年冠心病的临床特征

冠状动脉疾病的老年患者是一个特殊组。与普通的成年患者患有冠状动脉疾病的患者相比，其内脏和器官的功能具有不同程度的生理降解。患者通常同时患有多种慢性心血管和非心血管系统疾病。功能或功能储备有不同程度的损害。冠状动脉疾病的数量和严重程度随着年龄的增长而增加。冠状动脉疾病的老年患者患有多血管冠状动脉疾病，通常是慢性的，通常有多个分支和多个复杂病变。血管缩小并严重钙化；有许多古老的心肌梗塞，导致冠状血管的舒张储备降至最低。 。这使PCI治疗更加困难和风险，术中并发症的发生率很高。

传统中药在老年人和老年人中对冠心病的了解悠久。冠心病等同于疾病名称，例如“胸痛”，“真正的心痛”和传统中医中的“心痛”。它的临床分类，分期和合并症相对复杂，因此与传统中药有关。原因和发病机理讨论中涉及的内容也相对复杂。目前，通常认识到“综合征和胸痛，心痛，短气息和脉搏疾病的综合症和金室基本性的脉搏疾病”说：“如果杨弱且阴是刺眼的，则表示胸部，这意味着胸部麻木和痛苦，因此，如果是这样，那被认为是非常虚弱的。”如前所述，气缺乏症和血液停滞是基本的发病机理。也就是说，人体的健康能量缺乏，并且在此基础上也存在痰，浊度，血液暂停和毒素。正如现代医学所指出的那样，冠心病的原因与多种因素有关，例如高脂血症，高血压，糖尿病和吸烟。 ，但其最终结果均与局部心肌血液供应不足有关，该血管因狭窄程度不同而引起。不同的医生对发病机理有不同的理解，每所学校的观点和临床治疗经验是有关胸部阻塞和心痛综合征研究的有用补充。关于TCM综合征针对冠心病的分布模式的研究相对成熟，显然已经就“由血液暂停引起的疾病”达成了共识。但是，对现代医学理论基础的研究对TCM综合征分类为冠心病的研究尚未成熟，例如如何使用物理和化学指标。为了对TCM综合征进行分类，它仍然需要同事进一步讨论和研究。

2。老年患者的冠状动脉介入治疗策略以及中药在冠状后患者治疗方面的重要性

没有严格的年龄限制或介入介绍的法规。老年本身并不是PCI的绝对禁忌症，但是高级年龄对PCI的风险和影响不可忽视。对于冠心病的老年患者而言，介入治疗相对较难，并且围手术期并发症增加。特别是，长期双重抗血小板疗法更有可能增加出血的风险。对于患有多系列疾病的稳定心绞痛的患者，PCI治疗在5年随访时的死亡率较低，并且支架手术和再狭窄率的成功率基本上与非嗜血性患者的成功率相同。这表明老年患者可以从支架治疗中受益。有利。最近发表的一项研究，将医疗干预与手术搭桥进行了比较，这表明PCI可以显着增加处于高手术风险的患者的好处。冠状动脉疾病的老年患者对多系列和多重血管病变的介入治疗是老年患有冠心病的老年患者的最重要特征。由于其完全血运重建和低血运重建率的速度很高，因此一些患者也可以改善长期预后。分支血管疾病的理想治疗策略。随着新抗血小板药物和药物洗脱支架的广泛使用，再狭窄和血运重建的发生率已大大降低，从而显着改善了治疗多人病的临床效果。因此，在治疗多人疾病时，患者应用的趋势越来越高。但是，患有冠心病的老年患者通常的基本疾病，许多危险因素和低射血分数，并且由于疾病和技术原因而无法实现完全的血运重建。关于策略的选择，目前大多数介入的心脏医生仅针对罪魁祸首采用部分血运重建策略，并且不执行完全的血运重建。不完整的血运重建介入疗法在冠心病治疗中的状况仍然存在争议。 。目前，在国内外，对于患有多人疾病的冠心病患者的血运重建策略的研究仍然相对较少。从理论上讲，多组疾病的完全血运重建对患者的长期预后比部分血运重建更为有益，但是实际上学术荟萃｜李易：老年冠心病的中西医结合治疗，由于各种原因，通常无法进行完全的血运重建。

传统中医治疗方法丰富而多样。无论是中药汤，中药修补，针灸和莫西布斯，它们都广泛用于预防和治疗冠心病。应该指出的是，由于冠心病老年患者的状况的复杂性，结果的关键性和高临床死亡率，医疗过程中的当前干预方法仍基于现代医学，并补充中医。 。

冠心病的TCM治疗方法几乎涵盖了所有适当的TCM技术，无论是中药，针灸，修补，，还是脚浴，中等频率和其他特殊治疗方法，每种方法都有自己的优点。因此，TCM可以治疗老年人的冠心病。似乎更加灵活和复杂，其相关研究经常表达自己的意见，并且更有能力达到统一的理论。传统中药的目的是老年人的冠状动脉疾病的原因和发病机理，主要以“ Qi缺乏症和血液僵化”为特征，并基于“激活血液循环”的主要治疗方法，因此使治疗方法从“促进气和激活血液循环”以及“激活血液循环和去除血液停滞”的优点已成为越来越普遍的临床干预方法。大量研究文件表明，通过上述基本理论，治疗原理和临床应用干预的冠心病患者的临床治疗作用已得到显着改善，这完全反映了中医药干预在冠心心心脏治疗中的积极作用疾病。老年人预防和治疗冠心病的传统中药包括各种形式，例如经典处方，经过验证的处方，单单份中国药物，口服专利药物和注射专利药物。其中，经典的处方，经过验证的处方和单herb传统的中药在应用方面更加灵活，具有显着的学术差异，区域差异甚至种族差异。虽然使用专利药物相对简单，但主要包括 ，，，，Musk和。叶子和其他相关的准备工作都旨在发挥传统中药的特征，并旨在弥补现代医学的缺点，而不是取代现代医疗干预措施。关于冠心病的传统中药的研究具有关注促进血液循环并消除血液停滞的药物的特征，并且还具有与西方医学共同干预的特征。也就是说，研究方法的特征是寻求传统医学和现代医学的共同疗效。大多数学者更倾向于尝试干预传统的中药治疗方法，以改善冠心病患者的治疗效果，预后，生活质量等，这些患者已经通过现代医疗方法进行了干预。

上述传统中药干预方法的临床应用，与西药相结合时，临床优势更为突出。结合老年冠心病的特征，我们的临床观察发现，采用介入的冠状动脉疾病的老年患者采用了介入的部分血运重建策略可以实现类似于传统中国和西方医学治疗后完全血运重建的临床效应。在Li Yi团队教授的指导下，建立了一项全面的预防和治疗计划，结合了老年人中中国和西药的冠心病，该计划在初步的临床研究中实现了良好的临床影响，可以减少住院数量，可减少住院数量，减少住院费用并改善患者健康。生活质量。提高传统中药预防和治疗慢性重大疾病的能力。

3。冠状动脉疾病的老年患者的预后和前景，由综合中国和西药治疗

PCI用于冠心病后，老年患者坚持接受药物治疗。即使有不完整的血运重建，大多数患者与活跃的中药治疗合作，仍然可以保持良好的生活质量。在急性阶段的老年患者中，部分血管重建干预可能是一个更好的选择。

由于对老年人的TCM治疗冠心病的研究具有诸如广泛的研究领域和复杂的研究内容之类的特征，因此其基本理论和临床对老年人心脏病的干预应用具有多样化的特征。研究环境和某些领域的结果尚未成熟。传统中药诊断和治疗技术以及现代生物医学的联合应用需要进一步研究和探索冠心病的治疗。中药在冠心病患者中的标准化应用是通过整合中国和西药的冠心病治疗的关键研究点之一。 PCI之后的中药的应用具有显着的临床作用，但是相关研究很少，并且存在很多缺点。传统中药治疗缺乏标准化和标准化治疗。在手术后，很难全面和充分反映TCM的应用。应该在手术后进行大型样本，多中心和前瞻性研究。

当前的TCM综合征分化基于医生的经验，缺乏综合征分化的统一客观指标。传统的中药治疗方法对冠状动脉疾病和心绞痛的老年人具有治疗作用，尤其是在改善老年人的身体健康和免疫力方面，可以显着改善患者的症状和生活质量。传统中药疗法比西方医学疗法的最大优势是，它不与其他疾病的药物相互作用，并且更适合多种疾病的老年人。我们仍然不能放弃西方医学治疗，必须基于有效的西方医学治疗。只有传统中药的独特诊断和治疗方法才能使老年人的冠状动脉心脏病和心绞痛治疗更好，并将其提高到更高的水平。由于冠心病老年患者的各种生理功能的下降，他们的心脏具有独特的病理生理特征。结果，冠心病的老年患者处于高风险，几乎没有手段。我们需要进行进一步的针对性研究。传统中药是安全，有效，简单且易于使用的，并且在冠心病的老年患者中发挥作用。开发将中国和西药与互补优势结合使用的疗法是解决冠心病老年患者困境的有效方法。