碘盐与甲状腺疾病：科学解析碘过量与甲状腺健康的关系

碘盐与甲状腺疾病：科学解析碘过量与甲状腺健康的关系

别让加碘盐背锅

近年来，甲状腺疾病的患病率逐年上升。很多人认为与食用加碘盐有关，是碘过量引起的。 “让加碘盐背锅是不对的。”中国医科大学附属第一医院内分泌代谢病科主任医师单忠彦表示，甲状腺结节、甲状腺癌发病率增加与碘过量并无直接关系。

单仲彦表示，评价普通人的碘营养状况是有标准的。当成人尿碘中位值超过300微克/升时，被认为是碘过量，当成人尿碘中位值超过300微克/升时，被认为是碘缺乏。缺碘引起的甲状腺功能减退症常发生在缺碘地区，食用加碘盐是最有效的方法。碘过量引起的甲状腺功能减退症较轻微，亚临床甲状腺功能减退症较常见。这时就要找到碘过量的原因，如水碘高、吃太多含碘食物等，限制碘的摄入量。 “目前科学研究得出临床甲亢和亚临床甲减与碘营养过剩有关。”单仲彦说，但没有证据表明过量碘与甲状腺结节发病率增加有关。 “甲状腺癌患者可以正常吃碘。如果手术后进行放射性碘消融或病灶清创，治疗前需要低碘饮食。”

单仲彦表示，不吃碘盐预防甲状腺癌存在误区。碘缺乏会降低恶性程度低、预后好的甲状腺乳头状癌的比例，而恶性程度高的病理类型比例增加。 “建议甲状腺癌患者在医生的建议下摄入足够的碘。”

《中国居民膳食指南（2022年）》建议成年人每日食盐摄入量不超过5克。如果按照每公斤盐的碘含量25毫克计算，每克盐含碘25微克。如果每天吃5克碘盐，做饭时就会损失20%。那么每天通过加碘盐摄入的碘量约为100μg，加上每天食物提供的碘，即可达到推荐的碘量。

●目前尚无直接证据表明食用碘盐或增加碘摄入量与甲状腺癌的发生有关。

1、近年来，世界主要国家的甲状腺癌发病率均呈上升趋势，无论是否采取补碘措施，或碘摄入量是否增加、稳定或减少，且主要增加的是直径较小的微小癌症。小于1.0厘米。

2.相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性程度低，预后良好。患者应遵循临床医生的指示，接受正确的治疗或随访观察。

3、甲状腺微小癌在人群中患病率高，隐蔽性高，不易发现，可能伴随终生。根据许多发达国家的尸检报告，未被发现的甲状腺癌患病率高达5.6%至35.6%，其中微小癌占67%。

4、有研究认为，目前甲状腺癌的“流行”部分是由于甲状腺筛查所致，并与高分辨率B超广泛使用造成的隐匿性癌症或显微癌症的过度诊断有关。