名老中医陈彤云治疗肾阴虚型黄褐斑的经验

名老中医陈彤云治疗肾阴虚型黄褐斑的经验

陈同云教授简介

陈同云教授1921年出生于北京的一个中医世家。从事中医皮肤科工作。他自幼跟随父亲著名中医名医陈树仁先生。后来，在继承哈瑞川先生治疗经验的同时，还得到了著名中医赵秉南先生的指导。他汲取两位著名中医老前辈的学术精髓，十分重视中医的整体理念，强调辨证论治，认为表面病变必有内在根源。皮肤病要注重外治，但脏腑、气血、阴阳也不能忽视。陈同云教授运用脏腑辨证理论治疗黄褐斑有独特的经验。其临床方剂精湛，疗效显着。今天给大家介绍一例肾阴虚黄褐斑的治疗经验。

某女士，34岁，2003年4月15日首次确诊。

主诉：面部斑点已出现5至6年。

5、6年前，由于工作强度大、疲劳，脸上出现了褐色斑点，并逐渐加深、扩大。腰膝酸软，月经后期量少，经前乳房肿痛，口干好饮，失眠多梦，大便干结，舌质红少苔有裂，口重舌重。脉细。我有乳腺增生病史4年，一直心烦意乱。现在，颧骨和额头上都可见浅黑褐色斑点，凹凸不平，边界清晰。

辨证：肝肾阴虚，气血瘀滞。

治疗原则：滋补肝肾，养血活血。

处方：熟地10克、当归10克、川芎10克、白芍30克、桃仁10克、红花10克、沙参15克、柴胡10克、益母草1支、山萸肉15克、枸杞15克、山药10克、黄精10g，女贞子15g，旱莲草15g，玉里仁10g，枳壳10g。

以上21剂，水煎服，每日1剂，分早、晚餐后温服。

第二次诊断：由于非典疫情，我已经2个月没有去看医生了。我报告说我继续在家吃药。面部斑点已基本淡化，皮肤有光泽。两颊上还残留着几颗绿豆大小的淡黑色斑点。

现症状：月经后3～5天，经量增多，但经期仍感觉乳房胀痛，睡眠较安稳，情绪稳定，大便正常，舌质红少苔。有裂纹，脉沉细。去枳壳，加阿胶10克，连服14剂。患者服用后若有效，可按处方再服用14剂。两个月后，患者带他人到皮肤科就诊，被告知病情基本痊愈。

医疗案例分析：

患者工作时疲倦、紧张，晚上无法入睡。久而久之，肾阴耗竭，腰膝酸软。肾水不足，不能泄心火，故出现失眠多梦。肾阴虚，精血不足，故月经迟而淡。 ;肾水不足，水不含木，阴虚肝亢，导致性情急躁，经期乳房胀痛；口干、好饮、大便干燥、舌红少苔有裂、脉缓细等，都是阴虚内热所致。大象。

治疗时，陈老师用熟地、山药、山萸肉，取名六味地黄丸，加黄精，滋补肾、脾、肝之阴；女贞子和旱莲草，服二至丸，意为滋补肝肾。 、滋阴补血；枸杞补肾填精；当归、川芎、白芍、桃仁、红花配熟地黄，取桃红色，寓意养血、活血、祛瘀、祛斑。柴胡、枳壳可以理气解郁，益母草、紫茎泽兰可以活血通经。两者搭配使用，可畅通气机，调和冲任。如果元阴不足，阴液不足，就无法航行，所以可以用郁里仁润肠通便。 。

全方以滋补肾阴为主，兼有养血活血、祛瘀祛斑的功效。二诊时，月经基本如期来了，但血量有点少，就用枳壳泻气，加阿胶养血，增强养血之力。陈老师认为，肾藏父母遗传的先天之精和水谷遗传的后天之精。故肾阴又称元阴。它是人体阴液的基础，是生长、发育、繁殖的物质基础。肾的阴阳既要充足，又要相对平衡、协调。肾阴虚，精不能化血，精不能化气，则精、血、肾气不足，月经不调。精血不足，头面失荣，或阴不制阳，火虚发炎，面色灼伤，血热瘀滞，则出现黄褐斑。

因此，陈老师用药时以滋阴补肾为主，以养血活血为辅，从而达到补精血、平阴阳、清肾、祛瘀、祛瘀的功效。斑点。同时，根据肾为水火之官，肾阴阳相补的理论，在滋补肾阴时，常采用菟丝子、杜仲等来补肾。温肾阳，阳中求阴。但如果患者有明显的阴虚火旺症状名老中医陈彤云治疗肾阴虚型黄褐斑的经验，则要慎用，否则往往会加重虚证的炎症，导致面部生疮、痤疮。

参考：

陈勇，瞿建华。陈同云治疗黄褐斑病案[J].北京中医，2006，04：205-207。

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