从源头上做好防控 管好心血管健康

从源头上做好防控 管好心血管健康

关注心血管健康，赢得治疗“黄金”时间

心血管疾病已成为严重威胁我国居民健康的重大疾病，且随着老龄化和城市化进程的加快，发病率和死亡率不断上升。心脑血管疾病虽然是慢性病，但一旦发生，就可以是极其严重和严重的，甚至比癌症还要严重。治疗的每一秒的延误都可能是致命的。心脑血管疾病已成为重大健康威胁和国民健康道路上的重要障碍。如何从源头防治疾病，构建全国性的预防体系，是我国健康产业的重要课题。

治疗方法越来越多，接受治疗的病人越来越多？

随着医学科技的进步以及医疗技术和服务能力的提高，现在心脑血管疾病的治疗方法越来越多。数据显示，2001年至2011年的10年间，介入治疗病例数从2.7万例增加到45.3万例，增长了17倍，2017年治疗例数达到75万例。冠心病的发病率几乎翻了一番，从6.6%增至12.3%。

为什么心脑血管疾病越治疗越常见？中国医师协会心血管医师分会会长韩雅玲院士分析，主要原因是心血管危险因素没有得到很好的控制。如吸烟、血脂、超重、肥胖、糖尿病、高血压等。

中国心血管健康联盟理事长葛均波院士指出，目前有近2.9亿心血管患者，平均每5个成年人就有1人患有心血管疾病。其中，以胸痛为主要症状的急性心肌梗死，由于起病急、进展快、病死率和致残率较高，尤为危险。心肌梗塞治疗的效果和质量不仅与心脏病专家的工作有关，也与广大公众对胸痛疾病的认识有很大关系。

心脏健康对生命和健康至关重要。如今，心脑血管疾病在青少年中加速蔓延，提醒我们对心脏健康的关注应贯穿整个生命周期。但目前心血管高危疾病筛查率低，三高控制标准达标率低，高危人群药物治疗率低。公众的防控意识还很薄弱。公众对心血管疾病防治的认识还不够。健康生活 心血管健康的方法和维护体系尚未真正建立。

因此，有必要进一步向公众宣传心脑血管防治知识，让更多人关注心血管疾病风险，养成健康的生活方式。推广高风险筛查管理模式，鼓励患者在门诊就诊时定期接受心血管疾病风险筛查，让更多人了解自身心血管疾病风险，提高公众风险管理意识。

为支持健康中国建设，有效推动心血管病预防教育普及在基层的落实，人民网·人民健康近日联合产学界启动“心脏健康公益行动计划” 、研究和医疗方以及天士力集团。 。该计划旨在进一步助推国家卫健委“胸痛中心”项目和中国医师协会“解会通”项目，聚集社会、行业、个人等各层面优势资源，有效推动防治工作。基层心血管疾病救治。登陆。

根据计划，在疾病科普、提高公众健康素养方面，将开展系列健康科普活动，普及心脑血管预防知识，举办健康科普场次250场，印制宣传册60万份并分发，预计将教育数百万人。届时将有300场学术活动，60位专家学者通过“健康大讲堂”进行权威科普。同时，我们还将利用世界卫生日、世界心脏日、世界血栓日、中国心肌梗死日等活动，普及心脑血管疾病预防和心脑血管事件急救知识从源头上做好防控 管好心血管健康，培训心肺复苏、点击除颤等急救技术。预计将教育公众3000人，数千人。

学习健康的生活方式并掌握疾病的常见症状

根据2015年对我国96万多名成年人的调查显示，只有0.2%的人真正拥有理想的心血管健康状况。 “所谓理想的心血管健康包括4个危险因素和4个健康行为。这4个健康因素包括不吸烟、未经治疗的胆固醇低于200毫克/分升、未经治疗的血压低于120/分升。、未经治疗、空腹抽血糖分低于100 mg/dL。”韩雅玲解释道。

所谓健康的生活方式包括不吸烟、理想体重、达标锻炼、健康饮食等。调查发现，只有0.2%的患者符合标准生活方式。

韩雅玲指出，对健康生活方式和心血管健康因素重视不够、重视不够、预防不够，已经成为我国心血管疾病发病率上升的一个非常重要的原因。

心脑血管疾病的本质是“生活方式病”，是不良习惯日积月累的结果。虽然医生已经提供了有效的急救，包括院前溶栓等，从根本上改变疾病，但我们仍然需要从改善生活方式入手，包括饮食、运动、减盐、戒烟、心理健康等。

兰州大学第一医院张政教授表示，目前，青少年心血管疾病早发与心理压力不无关系。学会如何面对周围的环境，如何面对生活和工作中的事物，如何保持健康的心理状态也非常重要。

除了强制控烟和医疗技术的标准化和普及外，他建议健康生活方式的推广还需要依靠媒体发挥更大的作用。医生和科普专家应该共同努力，在权威平台上发声，让公众得到真正的科普。减少不健康的生活方式是最重要的目标。

中国人民解放军心血管医学专业委员会主任委员陈云岱教授建议，在健康教育方面，应重视女性群体的推动作用。因为女性的健康理念关系到整个家庭健康理念的推广和落实，有助于心血管健康理念的落实。

有了健康的生活方式，公众还需要了解常见疾病症状。中南大学湘雅医院于在新教授提醒大家，如果运动后感觉胸部有压迫感，或者心痛等，这是冠心病的典型症状。如果平时不感到头晕，但最近在活动或休息时出现头晕，就应该考虑是否患有高血压。如果活动后突然呼吸困难，应考虑是否心脏衰竭。只有了解心血管疾病的相应症状，才能争取早就医、早诊断。

韩雅玲表示，要通过广泛的公众教育，促进房颤患者的生活方式干预、血压监测、血脂干预和血糖监测、长期口服小剂量阿司匹林、脑卒中一级预防等。等措施正在逐步落实。

加快提高公众急救意识，普及实用急救技能

目前，单纯依靠中心医院或大医院的医疗服务和水平，远远不足以改善基层心脑血管疾病发病率高或治疗面临的严峻形势。从数据来看，就急救而言，回家延误远远超过转机延误。正常情况下，一名心梗患者平均在家待的时间约为230分钟，大约接近4小时。

急性心肌梗塞通常发生在夜间或清晨。生活中，我们经常看到很多老人，害怕给孩子和别人带来麻烦。他们可能会等到黎明才去看医生或告诉家人。这耽误了救援的黄金时间。

中国心血管健康联盟秘书长曾文明指出，我国每年有50万人发生心源性猝死，但存活率只有1%。

“就急性心肌梗死而言，现在最关键的问题是求救意识淡薄。”河北医科大学第二医院付向华教授认为。

中国医师协会胸痛专业委员会主任委员霍勇表示，要加强急诊科的普及。在公众层面普及心肺复苏技能已逐渐成为社会的普遍行为，确保身边的心脏病患者能够在第一时间、第一地点得到救治。

如今，在发达城市的一些高层建筑中，我们发现每层楼都安有AED（自动除颤器）。更令人欣喜的是，大多数发达城市都制定了“每万人拥有多少台AED”等目标。

此外，每年一度的“1120中国急性心肌梗死救治日”，全国数千家医疗机构和媒体都会参与各种形式的活动，让公众认识到胸痛治疗的紧迫性和重要性，以及如何应对。如果出现胸痛，请这样做。应该如何处理。

“1120中国急性心肌梗死救治日”甚至提出了这样的理念：有效救治要在120分钟内完成，每位医护人员要做好1120救治的准备，胸痛20分钟内叫救护车。这一理念提前了整体治疗时间，缩短了缺血阻滞时间，减少了梗塞面积，挽救了大面积心肌，最终将挽救患者的生命。付向华评论道，“1120救治意识是急性心肌梗死的社会口号，也是急救救治的呼吁和工作责任。”

将科普融入患者教育更平易近人、更有说服力

在提高患者健康素养方面，医疗机构和医务人员利用治疗过程对患者进行心脑血管疾病教育是非常有效的途径。

过去，医生只负责为病人诊断、治疗、开医嘱。如今，各部门已经注意到患者教育的重要作用和意义。例如，每周为所有住院患者及其家属举办疾病教育班，让患者根据自身情况有针对性地学习防控知识。患者出院前，会告知其出院后需要注意的事项以及如何与医生保持联系。导管实验室还可以向患者提供健康教育。在导管室里，患者非常担心自己是否患有冠心病。如果是的话，需要多少个支架，是否严重，是否需要搭桥等等。这种情况，医生的话最好听病人的。

此外，应通过随访系统定期向患者及其亲属提供一级和二级预防教育。通过部门的努力做好预防工作，全社会将形成教育患者、关爱心脏、保护心脏、预防心脑血管疾病的良好氛围。

胸痛中心制定急救标准，打造半小时救治圈

胸痛中心的建设为我国急救模式创新提供了新的思路。胸痛中心通过多学科合作，在临床救治以急性心肌梗塞、主动脉夹层、肺栓塞等为主要临床表现的急性胸痛患者中，大大缩短了治疗时间，提高了治疗效率，提高了治疗效果，从而实现改进。患者临床康复的目的。

葛均波院士表示，早在2000年，我国就推出了院内绿色通道，这是胸痛中心的雏形。随后，在霍勇教授和一大批心血管院前急救、急救专家的努力下，借鉴欧美胸痛中心体系并结合自身特点，逐步形成了具有中国特色的胸痛中心建设和认证体系。符合中国国情。

据了解，我国于2013年启动了胸痛中心独立认证工作，目前已建立了较为成熟的工作体系，包括成立了胸痛中心认证指导工作委员会和认证委员会，完善了审核工作。流程和更新标准。已建立第一版和基层版两套胸痛中心标准体系。设立了胸痛中心总部、质量控制中心、4个区域认证办公室和2个再认证办公室。全国26个省、50多个地级市成立胸痛中心联盟，号召3500多家医院申请加入胸痛联盟，3500多家医疗机构申请加入胸痛中心联盟中心建设。目前，已有2800家医院开工建设，562家胸痛中心通过认证。

于再新说：“医疗机构设立胸痛中心，意味着我们正在建立一个非常强大的体系来应对心肌梗塞的挑战。”

曾文明表示，如果全国胸痛中心数量达到5000个，意味着每个县有1个胸痛中心，每个地级市有2到3个、3到4个，甚至可能超过1个。每个省会城市都有十几个胸痛中心。中心。这意味着我们已经形成了一个胸痛中心网络。无论身在何处，心肌梗塞患者都可以在半小时治疗半径内到达胸痛中心，这对患者来说是很大的好处。

未来，我们将在胸痛中心建设模式的基础上，逐步推进房颤中心和心力衰竭中心的建设，从而逐步建立我国心血管综合防治体系。

早期有效的院内溶栓以及30分钟内溶栓很重要

越来越多的循证医学证据证明，早期溶栓，尤其是两小时内溶栓的溶栓效果并不比直接PCI（心脏冠状动脉支架）差。从某种程度上来说，早期溶栓甚至比PCI更好。越早溶栓、开始治疗，效果肯定越好。

“我们发现，建设以溶栓为主的基层胸痛中心，整合我们的内外部医疗资源，对于缩短总的心肌缺血时间，特别是实现院内早期有效溶栓以及30天内溶栓有非常好的效果。会议纪要”付向华表示，从中国地域覆盖面广、操作可行性来看，溶栓是全领域、特别是基层、农村、特别是我们不具备条件的情况下立即采用的方法。 120分钟内进行PCI。采取及时有效的措施。

基层胸痛中心的治疗原则上需要溶栓和PCI同时进行。如果不能立即进行PCI，应立即进行溶栓治疗。 “如果我们能够推广我们的经验，建设我们的基层胸痛中心，在相当程度上可以作为整个基层心血管治疗或预防的突破口，或者作为一个新的理念和方法来推动我们正在引领的工作。全省乃至全国。”付向华说。

今天，我们看到，在心脑血管疾病的防治上，我国正在引导公众形成健康的生活方式，大力推动心肺复苏和自动除颤急救技能的普及，推动全民胸痛的互联互通。中心从点到网，从而实现各方联动合作，优化流程，缩短时间，提供最佳、无缝的治疗机制。最终达到“防无病、治有病、治急病、治病愈”的防治目标。