备孕期发现子宫肌瘤，应该先手术还是先怀孕？

备孕期发现子宫肌瘤，应该先手术还是先怀孕？

——这是和你一起顺利怀孕的第2143天——

昨天，有患者前来咨询：“医生备孕期发现子宫肌瘤，应该先手术还是先怀孕？，我前几天孕前检查时，发现了几个子宫肌瘤，最大的有4厘米。网上说子宫肌瘤会影响怀孕，怀孕后，子宫肌瘤会长大，压迫孩子，这样的话，需要赶紧做手术才能再次怀孕吗？我现在34岁了，已经是高龄产妇了，不知道再过两年生孩子会不会更困难呢？先怀孕还是先手术？”

子宫肌瘤是一种非常常见的妇科疾病，多见于30-50岁的女性。由于现在女性的生育年龄被推迟，这个年龄段的女性很多都有生育要求。据统计，子宫肌瘤患者中，0.5%-1%患有子宫肌瘤；孕妇中，0.3%-0.5%的孕妇患有子宫肌瘤。但由于很多小肌瘤是无症状的，所以实际发病率应该更高。

准备怀孕或者怀孕期间遇到子宫肌瘤该怎么办？这成为了很多女孩的困扰。

子宫肌瘤对怀孕的危害

传统上认为，由于怀孕期间子宫内血液循环丰富，子宫肌瘤会随着子宫的增大而变大。然而，不同对孕妇B超检查的研究发现，怀孕对肌瘤的影响并不是一成不变的：

这可能与怀孕期间激素水平的变化以及肌瘤内雌激素受体的可用性有关。妊娠并发子宫肌瘤是高危妊娠。子宫肌瘤可能会在怀孕、分娩和产褥期造成危害。

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流产

前面提到，在怀孕初期，如果肌瘤压迫子宫腔，可能会导致流产。患有子宫肌瘤的妊娠患者，其流产率比无子宫肌瘤的患者高2-3倍。

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胎位异常

如果肌瘤过大，会影响宝宝在子宫内的活动，并可能导致胎位异常。

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难产

如果肌瘤位置太低，可能会堵塞产道，导致难产。

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产后出血

因为肌瘤会影响胎盘的发育，造成胎盘附着面过大、影响子宫收缩、容易出现产后出血等问题。

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早产

如果怀孕期间出现肌瘤变红、胎盘早剥、胎膜早破等问题，可能会导致早产。患有子宫肌瘤的孕妇胎盘早剥和胎膜早破的发生率明显高于无子宫肌瘤的孕妇。

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子宫肌瘤红色变性

它是一种特殊类型的肌瘤坏死，在妊娠期或产褥期更为常见。孕妇可能会出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、发烧等症状。大多数可以保守治疗，但严重的情况需要紧急手术。

备孕期间如何应对子宫肌瘤

前面提到子宫肌瘤对怀孕的危害，很多人的第一反应就是干脆把肌瘤切除。事实上，小肌瘤这些风险的发生率相对较低。如果怀孕前切除肌瘤，子宫上会留下疤痕，怀孕后还有子宫破裂的风险。

因此，对于孕前发现的小于4-5cm的非粘膜下肌瘤，如果不影响宫腔形状、不导致不孕，或者已经因肌瘤导致流产，建议先观察。无需干预。 ，直接准备怀孕。

如果是粘膜下肌瘤，无论肌瘤大小，怀孕前都需要手术治疗。可以考虑宫腔镜子宫肌瘤切除术。

对于肌壁间或浆膜下肌瘤，如果肌瘤较大，超过5cm，或影响子宫腔形状，最好在怀孕前进行肌瘤切除手术。

在所有不孕症患者中，有2%-3%的病例是由子宫肌瘤引起的。浆膜下子宫肌瘤和小型壁间子宫肌瘤一般对妊娠影响不大，而粘膜下子宫肌瘤和大型壁间子宫肌瘤则可影响宫腔形状和子宫内膜血液循环。可能会导致不孕。如果排除其他因素引起的不孕，考虑是子宫肌瘤的原因，可以进行肌瘤切除手术。

子宫肌瘤手术后多久可以怀孕

这是很多人关心的问题。具体时间需要根据肌瘤的大小和位置来确定。如果是浆膜下肌瘤，且累及子宫肌层的深度小于1/3，术后半年左右就可以怀孕。

但如果肌瘤较大、多发且位置较深，则需要等待一年才能再次怀孕。但时间并不一定越长越好，因为子宫肌瘤的复发率是比较高的，而且时间越长越容易复发。

除了手术治疗外，子宫肌瘤的治疗还包括药物治疗、栓塞治疗、超声治疗等，但这些方法不建议准备怀孕的女性使用。

对于怀孕期间发现的子宫肌瘤，除非有特殊情况，不需要干预。

▌总结：子宫肌瘤是女性非常常见的疾病，很多女孩都有这个问题。即使大多数人患有肌瘤，他们也可以正常怀孕并安全分娩。因此，即使在备孕过程中发现肌瘤，也不必过度紧张。只需听从医生的专业建议，选择合适的治疗方案即可！