一文读懂：治疗荨麻疹，中医竟然这么讲究！

一文读懂：治疗荨麻疹，中医竟然这么讲究！

编者介绍

转眼间，又到了寒冷的季节，很多地方都沉浸在冰雪之中。 “寒天碧绿，北风呼枯桑”的荒凉之美，让人感到格外平静； “稀疏的影子斜过水面，水清得清，永恒的歌声《黄昏月香浮》让人心翻腾、挣扎。然而，在这样的情况下，很多荨麻疹患者却没有机会去探望。荨麻疹真让人失望，怎样才能把它从体内祛除呢？

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此病与中医文献中描述的毒瘾发作类似。 《医宗金鉴》记载：“此证俗称鬼米疙瘩，多因出汗、受风或露天乘凉所致。风邪多、表虚者，首先会出现面痒。”皮肤上出现扁平丘疹，形状如豆瓣，堆积成片。”此病属中医风湿性关节炎范畴。需与丘疹性荨麻疹、多形红斑鉴别。

一、辨证论治

(1)急性荨麻疹

1、风热证症状

【主要症状】起病急骤，呈鲜红色风团，烧灼感，剧烈瘙痒，伴有发热、恶寒、咽痛或呕吐。严重时，面部和嘴唇可能肿胀，或者上腹部和腹部疼痛。皮疹遇热则加重，遇冷则隐匿。舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。

【辨证】风热蕴于表，肺卫失守。

【治法】辛凉，透表，宣肺清热。

【方药】经方方：荆芥、牛蒡、丹皮、干地黄、黄芩、薄荷、金银花、蝉花、生甘草、防风、浮萍。

【方药】芥菜、防风、薄荷、浮萍祛风润肺；金银花、牛蒡子、甘草清热解毒、润喉。丹皮、干地黄凉血；黄芩泻肺火；蝉粉祛风止痒。 。若出现胃热烦渴、口臭、便秘或大便热臭、舌红、苔黄、脉滑数者，加生石膏、栀子、钠盐、大黄清热泻火。

2、风寒证

【主要症状】皮疹色粉红、白色，遇风寒加重，遇热减轻，不渴。舌淡胖，苔白，脉浮紧。

【辨证】风寒结表，肺失卫。

【治法】辛温，解表，宣肺散寒。

【方药】麻黄汤加减：麻黄、杏仁、干姜皮、浮萍、白僵蚕、丹皮、陈皮、丹参、白鲜皮。

【方药】麻黄、杏仁、干姜皮辛温，润肺开心；浮萍、白鲜皮用于散寒祛湿。丹参、丹皮、白僵蚕补血润肤、和血止痒。陈皮、干姜皮理气开胃，健脾化湿。受风加重或反复出现风团、自汗者，加黄芪、防风、白术。

3、内热风证

【主要症状】起病急，全身出现风团、瘙痒，伴有高热出汗、口干、胸闷气短、大便干燥或腹泻。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【辨证】因内热，合风邪，不能宣达，郁滞于脏腑所致。

【治疗方法】祛风解表，清脏泄热，表里并用。

【方药】防风通圣散加减：麻黄、薄荷(下背)、大黄(下背)、川芎、桔梗、荆芥、防风、芒硝(下背)、赤芍、当归、白术、栀子、滑石粉（背面）、连翘、黄芩黄芩、石膏。

【说明】麻黄、薄荷、荆芥、防风，疏风解表；连翘、黄芩、栀子、滑石、大黄、芒硝清内除火；白术健脾燥湿；石膏清气分热；当归、赤芍、川芎养血活血；桔梗可以润肺。一般风热严重者，去麻黄；腹泻者，去大黄、芒硝，加金银花炭或山楂炭；对于肠道寄生虫，添加黑梅、槟榔；湿热重者，加艾草、苦参。

4、脾胃湿热证

【主要症状】可见于消化道荨麻疹。全身出现风团，并伴有上腹痛或肚脐周围疼痛。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

【辨证】脾胃运化失常，湿热蕴结。

[治疗]清热利湿，健脾和胃。

【方药】德氏胃苓汤加减：猪苓、茯苓、泽泻、白术、厚朴、荆芥、黑麦草、蕨根、木香、陈皮、甘草、枳壳、木通。

【解说】茯苓、白术健脾利湿；泽泻、猪苓、木通清热利湿；厚朴、陈皮、木香、枳壳理气开胃，健脾利湿；荆芥、羌火、防火祛风祛风。风缓解了外部的压力；甘草调和诸药。便秘者加大黄；用于腹痛呕吐，加砂仁、半夏。

5.热毒烧伤综合症

【主要症状】起病急骤，全身出现大片鲜红色皮疹，有时出现出血性皮疹，瘙痒剧烈，高热烦躁，口渴喜冷饮，咽痛，面目赤红，尿短赤，和便秘。舌质红，苔黄，脉数或滑数。

【辨证】邪毒之气化火生热。邪毒之气阻塞气机，无法宣泄，导致毒热炽盛。气成分热特别旺盛，映雪已被热毒灼烧。

【治疗方法】清热解毒，凉血护阴。

【处方】清瘟败毒汤加减：黄连、黄芩、大黄、栀子、生石膏、知母、金银花、连翘、水牛角片或羚羊角粉、生地黄、丹皮、赤芍、生甘草。

【解说】黄连、黄芩、大黄、栀子解三焦热；生石膏加知母甘草清热生津。金银花、连翘清热解毒。水牛角片或羚羊角粉、生地黄、丹皮、赤芍凉血。护阴；生甘草与其他药物混合。若发热、口干、口渴明显者，加玄参、麦冬；若口舌酸痛，小便短赤，加竹叶、木通；如果喉咙肿胀和疼痛，添加蒲公英和跳蚤。

(2)慢性荨麻疹

1、风寒证

[主要症状] 见于寒冷性荨麻疹。风团颜色呈白色，怕冷，因为大风会加剧寒冷。舌质淡，苔薄白，脉缓或紧。

【辨证】卫外不固，风寒易侵袭。

【治疗方法】疏风散寒，益气健脾固表。

【方药】玉屏风散与麻桂汤各加减：黄芪、防风、炒白术、麻黄、杏仁、桂枝、赤芍、白芍、乌梅、五味子。

【说明】麻黄、防风、桂枝祛风散寒；杏仁宣肺气；黄芪、白术、赤芍、白芍补气养血固表；乌梅、五味子止涩固涩止汗。胃痛或腹胀，加厚朴、枳壳、陈皮；食少便溏者，加党参；感冒或接触冷水者加附子；瘙痒明显者加地龙、蝉蜕。

2、卫气不固。

【主要症状】皮疹呈淡红色或肤色，似小米或豆，散在，反复发作，伴有乏力、出汗。出汗后易出现皮疹，口唇苍白，有时有低热。舌质淡，苔薄白，脉细或沉。

【辨证】身体禀赋不忍，表虚卫不固，易受风邪侵袭。

【治疗方法】益气健脾，固表祛风。

【处方】玉屏风散以：黄芪、党参、白术、乌梅、五味子、防风、荆芥、茯苓、龙骨、牡蛎、甘草。

【说明】黄芪、党参、白术、茯苓补气益气；防风、荆芥祛风止痒；乌梅、五味子、龙骨、牡蛎固涩止汗；甘草调和诸药。

3、气血两虚证

【主要症状】风团反复出现，持续时间较长，伴有全身无力，面色蜡黄，失眠多梦，食欲不佳。舌质淡，苔净，脉沉细。

【辨证】久病伤气耗血，血虚生风。

【治疗方法】益气养血，祛风邪。

【处方】八珍汤以党参、白术、茯苓、白芍、熟地、生黄芪、首乌、当归、川芎、黑蛇、甘草加味。

【说明】八珍加生黄芪、何首乌滋补气血；黑蛇驱风。阳虚证加附子，或用阳和汤合桂附地黄汤。

4、血虚风燥（或阴血不足）证

【主要症状】持续时间较长，下午或夜间皮损加重，伴有烦躁、口干、手足心热等症状。舌红或淡，津少，脉沉。

【辨证】风属阳邪。久病伤气耗血，导致气血亏虚。干燥由内而生，皮肤失去营养，导致反复发作。

【功能主治】养血祛风，滋阴润燥。

【方药】当归银子加减：当归、川芎、荆芥、蕨根、熟地、白芍、何首乌、生黄芪、白蒺藜、甘草。

【说明】当归、川芎、熟地、白芍、何首乌补血滋阴；黄芪益气固表；蒺藜、荆芥、防风，祛风止表止痒；甘草和中药。若口干口渴明显，调整熟地用量，加玄参；若大便干燥，则将熟地去掉，换成生地。若有心悸、气短等气虚症状，可加玉屏风散；若腹痛泄泻，加白术、陈皮；对于经期皮损，严重者加香附、益母草调整症状。

5、脾虚湿滞证

【主要症状】反复发作，风团颜色呈浅红色或肤色，可伴有腹胀或便溏。舌质淡红，体胖，苔薄白或白腻，脉滑数。

【辨证】脾虚湿滞。

【治疗方法】健脾祛湿，祛风活血。

【配方】多皮饮：地骨皮、刺五加皮、大附皮、粉丹皮、茯苓皮、木槿皮、冬瓜皮、扁豆皮、白鲜皮、桑皮、干姜皮。

【说明】茯苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大肚皮健脾祛湿、清肠胃积滞；干姜皮味辛、温和，能健胃固表；白鲜皮、川芙蓉皮、刺五加皮清热利湿，祛风止痒；芬丹皮凉血活血祛斑；地古树皮和桑树皮具有清肺清毛的功效。天冷时严重者，可用干姜皮；热时严重者，去干姜皮，加生地黄（方按赵丙南医生经验开方）。

(3)有特殊表现的慢性荨麻疹

1. 变更聘任但未移交证书

【主要症状】皮疹常在月经前几天出现，月经清时消失，下次月经前再次出现，并伴有月经不调或痛经。舌质正常或淡，脉细或弦滑。

【辨证】先天不足或后天滋养不足，导致肝肾亏虚，滋养血不足，冲任失衡，营卫不和。

【治疗方法】理气冲任，活血祛风。

【方剂】四物汤以当归、川芎、赤芍、生地、甘草、红枣、女贞子、旱莲草、丹参、仙茅、仙脾、肉苁蓉、巴戟天等药味。

【说明】当归、赤芍、川芎、熟地、丹参养血活血；女贞子、旱莲草补肝肾、补阴血、调冲任；仙茅、仙脾、肉苁蓉、巴戟天助阳。调整冲任；炙甘草、红枣及仲。体虚、头晕者加党参、黄芪、白术、茯苓；腰膝酸软、月经量少者，加熟地、阿胶、杜仲。

2、血热证

【主要症状】可见于皮肤抓伤处。皮肤抓伤或抓伤后可能会出现轮子，并伴有口干、尿液呈红色。舌红无苔，脉弦细。

【辨证】血热生风，抓手风动。

【功能主治】凉血，清热，祛风。

【处方】消风散：荆芥、当归、苦参、白术、生地、生石膏、木通、蝉衣、防风、牛蒡、知母、亚麻子、生甘草。

【解说】荆芥、蝉衣、防风、牛蒡子发育间隙结构，透表风邪；白术祛风除湿；苦参清热燥湿；木通去角质、祛湿清热；石膏、知母清热止泻。火;当归、营血；生地清热凉血；亚麻籽养血润燥；甘草根和药物。

3、血瘀证

【主要症状】皮肤受压部位易产生风团，长期治疗无法治愈。舌质淡紫，苔薄白，脉弦、细或涩。

【辨证】气滞血瘀、瘀风阻络。

【治疗方法】活血祛风。

【方药】血府逐瘀汤加减：桃仁、牛膝、黑蛇、柴胡、红花、当归、赤芍、生地、川芎、枳壳、桔梗、蝉衣。

【说明】桃仁、红花、当归、赤芍、熟地、川芎活血化瘀；黑蛇蝉驱风；柴胡、枳壳疏肝理气；桔梗向上引入药物；牛膝导瘀行血。

4、虫积脾伤证

【主要症状】多见于儿童，皮损反复发作，面部出现淡白斑，常伴有脐周疼痛，嗜吃零食，睡眠时磨牙。苔白或腻，脉濡。

【辨证】肠虫侵扰，胃肠失和。胃肠道湿热内化，化为热，行风，发于皮肤。

【治疗方法】驱虫健脾，消食化滞。

【方药】化冲丸合保和丸加减：十君子、槟榔、苦楝、乌梅、木香、茯苓、山楂、神曲、白术、雷丸（不宜煎汤，宜研末）、甘草。

【解说】制君子、槟榔、苦楝、乌梅、雷丸，驱虫健脾；茯苓、白术、木香、山楂、神曲理气健脾，消食化滞；甘草调和诸药。

5、肝气郁结证

【主要症状】风团、瘙痒的发作与情绪压抑有关，也可能因精神紧张而加重，伴有烦躁、胸闷腹胀、纳差、口苦、失眠等。舌质红，苔薄黄，脉弦或弦。

【辨证】情志不佳导致肝郁气滞。

【治疗】疏肝解郁，清热祛风。

【方药】丹栀逍遥散加减：丹皮、栀子、当归、赤芍、白芍、柴胡、黄芩、防风、蝉蜕、薄荷、菊花、甘草。

【解说】柴胡疏肝解郁；黄芩、栀子清热除烦；当归、白芍补肝养血；丹皮、赤芍凉血活血；防风、蝉蜕、薄荷、菊花清热祛风；甘草用于调和诸药。口干渴者，加熟地、沙参；若神经精神症状明显，除祛风外，加用平肝安神药。

2. 处方

1、茵陈蒿汤加减：茵陈蒿、栀子、大黄。水煎服。适用于急性肝炎引起的荨麻疹。

2.过敏汤：茵柴胡、防风、五味子、乌梅、甘草。水煎服。适用于急、慢性荨麻疹。

3、清热祛风颗粒：荆芥、苦根、黄芩、黄柏、连翘、苦参、白鲜皮、熟地、甘草。用于外、内风热瘀血。

4、五射止痒丸：五射、蛇床子、牛黄、人参、丹皮、当归、防风。用于治疗慢性荨麻疹。

5、康益丸：熟地、当归、赤芍、白芍、何首乌、黄芪、荆芥、蒺藜、防风、白鲜皮、浮萍、蝉蜕、安泰乐、赛庚啶、维丁钙片、研细混合将蜜入丸。适用于慢性难治性荨麻疹、寒冷性荨麻疹及人工荨麻疹。

6、抗荨麻疹粉：亚麻籽、苦参、桂花、威灵仙、甘草。研细而服。可用于急、慢性荨麻疹。

7、乌梅丸：乌梅、干姜、细辛、附子（去皮）、肉桂、黄柏、人参、当归、花椒、黄连。研末，加蜜为丸或水煎服。治疗肠道寄生虫引起的荨麻疹。

8、康民灵口服液（输液）：党参、黄芪、当归、黄芩、香附、细辛、艾叶、甘草、大枣。对过敏性皮炎、荨麻疹、药疹有显着疗效。

9、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、赭石、何首乌、炒枣仁、远志。水煎服。

10、归脾汤加减：甘草、人参、茯苓、黄芪、远志、大枣、当归、白术、龙眼、木香。水煎服。

11、防风通生丸(粉)：防风、荆芥、连翘、薄荷叶、川芎、当归、白芍、白术、栀子、大黄、黄芩、甘草、滑石。功能可祛风除湿、清热解表，达到内外兼治的效果。可用于脾胃湿热、风邪复发所致的胃肠荨麻疹。

3、饮食疗法

1、兔肉做法：将兔肉切块，加入植物油炒熟，加入调味料即可食用。半个月一次，共吃3次。治疗慢性荨麻疹。

2、全蝎子蛋：全蝎子1个，鸡蛋1个。将洗净的全蝎子裂口向上塞入鸡蛋中，放入容器中蒸熟。扔掉蝎子，吃鸡蛋。每日2次，5次为1疗程。可治慢性荨麻疹。

3、牛蒡蝉酒：牛蒡子（或根）500克，蝉蜕30克，黄酒1500克。将牛蒡子打碎（如果根部切片），与蝉蜕一起放入干净的容器中，加入米酒，密封浸泡，每天摇晃1-2次，7天后打开。喝上清液。每日2次，每次饭后饮30g。用于有风热发作症状者。

4、石君猪肉：石君子9克，瘦猪肉90克，山楂18克。将猪肉、山楂洗净，让君子去壳取肉。山楂加水一文读懂：治疗荨麻疹，中医竟然这么讲究！，小火煮30分钟，滤去液体。将肉捣碎，猪肉切成小块，与山楂水一起放入锅中，小火煮40分钟至肉熟，取出即可食用。每日 1 剂，一次服用。用于虫积伤脾所致证者。如果进食后出现恶心、头晕等情况，可能是君子的不良反应。只要取少量君子壳，用水煮一下即可缓解。

5、红枣炖猪胰：猪胰1个，红枣250克。先将猪胰洗净，切成小块，炒熟；将红枣洗净。锅中加水，加入红枣、猪胰和适量盐，小火煮30分钟至熟。用于肺、脾两虚证者。

6、薄荷龙眼汤：薄荷15克，龙眼胶囊6粒，煎服，每日2次，连服2～4周。治疗慢性荨麻疹。

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