猫重复性过度理毛的鉴别诊断及关联皮肤病综合分析

猫重复性过度理毛的鉴别诊断及关联皮肤病综合分析

1.鉴别诊断

根据行为症状、发病部位和皮肤状态评估，重复性过度梳理和潜在相关皮肤病的鉴别诊断略有不同。尽管皮肤病可能不是猫皮肤或毛发损伤的唯一原因，但必须考虑以下皮肤病鉴别诊断：

一个。皮肤感染性疾病：细菌、真菌、病毒或寄生虫（这可能是次要原因）；

b.过敏原：跳蚤、接触性过敏原、食物；

c.肿瘤，尤其是肥大细胞瘤或猫肿瘤性脱发和皮炎；

d.疼痛：局部皮肤或皮下区域/附近看不见的区域疼痛（例如肥胖猫的肛门腺或膀胱疼痛时腹部皮肤）；

e.代谢/内分泌原因，如皮肤药物不良反应；

f.不明原因的面部和口腔疼痛症状；

可能还有进一步的并发症，因为这些诊断本质上并不是相互排斥的，过度梳理毛发可能伴有其他合并症，例如异食癖。

行为性皮肤病，即具有显着行为或情绪成分的皮肤病，可分为3种类型：

一个。过度随意舔舐/梳理毛发（该术语为精神性脱发，主导因素为压力行为）；

b.咀嚼/吮吸/咬合，自残行为；

c.过度随意抓挠；

2. 阐述不同行为背后的原因、鉴别诊断和细微差别

2.1 舔舐/梳理毛发

家猫每天花 30% 的时间进行舒适行为（例如梳理毛发和伸展身体）。猫还可以通过梳理毛发来应对急性压力，这是一种压力转移行为（）。此外，猫还有其他三种应对压力的策略：战斗、逃跑和冻结。

我们在担心过度梳理的同时，也应该注意减少梳理频率或不梳理，这也是一种“病态行为”，可能是任何猫科疾病或压力过大的早期症状。

过度舔舐/梳理毛发的猫可能会出现以下任何或所有皮肤问题：

一个。脱毛

b.少毛症，有长度不等的断发、长度均匀的短簇断发或钩状卷发

c.红斑，尤其是继发感染引起的红斑

图1 一只雌性家养短毛猫因过度舔舐而出现腹部脱毛和少毛症。

任何年龄、性别或品种的猫都可能发生精神性脱毛。可能有遗传易感性，重点颜色品种（如暹罗猫、缅甸猫、喜马拉雅猫）发病率较高，非点色阿比西尼亚猫发病率较高。

为了排除过度舔舐的医学原因，应根据病史和症状制定诊断计划。但同时，诊断评估应遵守以下核心要求：

一个。体格检查，包括受影响皮肤区域的结构；

b.皮肤科检查（皮肤按压、刮痧、跳蚤梳、毛发图像分析、活检）；

c.基本神经学检查，特别是如果观察到病变/症状不对称或尾部定向；

d.全血细胞计数、血液生化、甲状腺检查、尿液检查；

e.对受影响皮肤下的内部结构进行额外检查：

我。如果关节周围皮肤有病变，进行相关骨科检查和影像学检查；

二.如果有舔腹部皮肤的问题，进行尿检、大便检查、腹部超声检查；

f.镇痛试验（试验）；

g。如果出现以下情况，应考虑胃肠道问题：

我。舔表面和织物（羊毛）；

二.呕吐和腹泻症状同时存在；

细心的兽医会意识到身体因素可能不是唯一的原因。因此，进行病史调查和后续临床检查以发现和管理患有皮肤病的猫的身体和行为问题是非常有必要的。

治疗方案需要解决潜在的身体状况。如果怀疑或证实有行为问题，则需要交替治疗。受影响的猫可能需要在短期内佩戴伊丽莎白项圈，但猫可能会因佩戴项圈时无法梳理毛发而感到沮丧。主人需要做好心理准备，在脱掉项圈或手术衣后，猫会进行报复性梳理。

2.2 自伤性抓伤

任何因素引起的瘙痒总会导致你的猫抓挠自己。有抓伤症状的猫需要进行完整的皮肤科检查。由于抓伤可能会将环境细菌/真菌带入伤口（尤其是孢子丝菌），因此还建议进行细菌培养和药敏测试。同时，坚持以下诊断评估核心要求：

一个。体格检查，包括受影响皮肤区域的结构；

b.皮肤科检查（皮肤按压、刮痧、跳蚤梳、毛发图像分析、活检）；

c.基本神经学检查，特别是如果观察到病变/症状不对称或尾部定向。持续性单侧肢体重复运动必须与精神病性癫痫相鉴别；

d.对受影响皮肤下的内部结构进行额外检查：

我。头颈部：耳镜、口咽检查、口腔检查、颈椎检查；

二.面部/口道、上牙弓、鼻窦；

三.猫下巴上的嗜酸性肉芽肿一般不痒，除非有继发感染；

四.白猫的慢性耳尖日光性皮炎可能会引起瘙痒和疼痛；

v. 肩/腋/肘 - 脊柱、肩和肘骨科检查、腋窝淋巴结检查。猫通常用舌头舔这些区域，而不是抓挠它们，因此可能会造成混乱。

自抓的根本原因可能是受伤区域下方的组织结构疼痛或不适。由甲硫咪唑引起的药物性瘙痒可能会影响身体的任何部位，但最常见于头部和颈部。

还有另外两种罕见疾病可能导致猫抓伤自己，即猫行为溃疡性皮炎（FBUD）和猫口面部疼痛综合征（FOPS）。

2.3 自毁式咬合

自毁性的咬伤可能发生在猫的嘴能触及的身体任何部位。咬人的面积会从原来的部位逐渐扩大，发展成分散的、持续性的咬人行为，最终成为强迫性行为。最常见的受影响区域和原因如下：

四肢：排除肌肉骨骼或神经性疼痛；

臀部、会阴：肌肉骨骼疼痛、神经性疼痛、肛门腺问题、既往或并发的咬尾脓肿；

咬尾：一开始可能是一种好玩的行为，但后来发展成炎症，相关的疼痛引发神经病理问题，使其发展成持续性的咬尾行为（越痛越痛越痛）。 ..);它可能是潜在的骨科或脊柱问题的继发性问题。

另一种可能引发自毁性咬伤行为的综合症是猫科动物感觉过敏。

3. 治疗

3.1 环境管理

如果病史中存在压力源，应将其消除，为受影响的猫提供可预测、安全和丰富的生活环境。

猫、其他动物和人类之间的社会冲突是常见的压力源。多猫家庭需要确保每只猫都有自己独立的安全核心区域。

3.2 行为管理

避免惩罚，这会增加猫的压力水平，尤其是具有自我毁灭性的重复梳理行为的猫。应使用脱敏和反调节方法，使用适当的刺激和线索并结合正强化来训练猫实现所需的行为。猫不喜欢的任何互动（强行握住、举起、不请自来的触摸）都应该停止。

3.3 用药管理（含保健品）

3.3.1 速效药物

速效药物通常在 1-3 小时内开始发挥作用，但在几个小时内（通常为 4-8 小时）就会消失。可用作急救药物或预防药物。

加巴喷丁：镇痛、抗焦虑、镇静；

苯二氮卓类药物：抗恐慌，当猫因为恐惧和焦虑而开始过度梳理毛发时，可以考虑使用；然而，它们有抑制解除和引起焦虑的风险，因此当猫有攻击性时应减少使用；

地西泮：避免使用，因为它可能导致猫暴发性肝坏死；

氯西泮和氯西泮：其代谢途径与地西泮相同，因此也应避免使用；

曲唑酮：一种血清素拮抗剂，具有抗焦虑和轻度至中度镇静作用；

丁丙诺啡：一种部分阿片受体激动剂，当需要镇静和镇痛来减轻猫的自毁行为时可考虑使用。

3.3.2 长效药物/日常用药

这些药物需要定期服用数天至数周才能达到治疗效果。符合此标准的猫可用药物有三类：SSRIs（百忧解、舍曲林、帕罗西汀）、三环类抗抑郁药（氯米帕明、阿米替林）、阿扎哌隆（丁螺环酮）。还有处方食品或补充剂可以缓解压力。

注意：不建议猫联合使用 2 种产生血清素的药物。所有药物均口服。

起效时间：快速1-3h；慢1-4周。 *PRN：没有针对猫重复给药的同行评审研究。 GABA：γ-氨基丁酸。

4. 预后

预后取决于根本原因、复杂的因素组合以及可能超出主人/兽医控制范围的压力源的管理水平。在疾病的早期阶段，多位专家的多学科会诊有助于确定病因。当根本原因是主要原因并且可以控制或消除时，猫的症状很快就会消失。适当的业主教育和以业主为中心的沟通最能解决问题。

参考文献省略