男性出现勃起功能障碍，可能是心血管疾病的前兆，可从3个方面找原因，做好预防和治疗

男性出现勃起功能障碍，可能是心血管疾病的前兆，可从3个方面找原因，做好预防和治疗

对于男人来说，不举、举而不坚、坚而不快，是人生三大“难言之隐”。如果出现这些“男性”问题，这些男性同胞就真的很难了。

然而，“阳痿”对男性的危害还不止于此。一些男性阳痿患者因性功能障碍就诊时，医生会询问患者是否患有“三高”——高血压、高血糖、高血脂。这是否意味着他已经勃起？功能障碍与心脏病密切相关吗？

一。勃起功能障碍会增加患心脏病的风险

国际知名医学杂志《性医学杂志》发表的一项研究显示，与没有勃起功能障碍的男性相比，有勃起功能障碍的男性患心血管疾病的风险增加43%，其中冠心病的风险增加。 59%，中风风险增加 34%，全因死亡风险增加 33%。

数据显示，当患者出现勃起功能障碍症状时，可能在2至3年内患上冠状动脉疾病，3至5年后更有可能发生心血管事件，如中风和心绞痛。

因此，在治疗阳痿患者时，一些临床经验丰富的医生可能会建议患者同时进行心血管检查，以预防动脉粥样硬化的发生。

二。找出原因

阴茎之所以能勃起，是因为兴奋时有充足的动脉血流入海绵体。海绵体平滑肌正常松弛，白膜功能正常。扩张的海绵体压迫静脉，血液滞留在窦腔内并维持在一定水平。压力。该过程的任何部分出现问题都可能导致勃起功能障碍。

不难看出，影响勃起最直接的因素就是血管。如果将整个过程与填充水库进行比较，问题就变得显而易见：

1、入口问题。入口管（动脉）狭窄，功能不良，导致血液供应不足。那么老司机的问题来了，这么小的“池子”需要多少血才能填满呢？只进去一点点还不够吗？众所周知，在虚弱状态下，阴茎消耗的氧气很少，只需要少量的血液供应。此时，动脉处于收缩状态。当你兴奋的时候，你的动脉需要放松，以便让大量的血液流入。但如果动脉和血管出现异常，这种放松就变得不够，甚至“这么一点”的血液也无法采集。 ...那么最常见的原因是动脉粥样硬化。什么？明明是在说JJ，怎么又提起冠心病呢？那是因为全身的血管是相连的，而“动脉粥样硬化”是一种全身性疾病。当发生在心脏血管时，称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，简称“冠心病”；当发生在脑血管时，会导致大脑供血不足；当它发生在JJ时，抱歉，将会“没有电梯”。这是动脉粥样硬化的另一张图片：

“动脉大小”假说有助于解释为什么 ED 通常先于冠心病发作。动脉粥样硬化是影响全身动脉的病理生理过程。相同程度的病变可使直径较小的受累血管更容​​易出现相应的临床表现。海绵动脉的平均直径为1～2毫米，明显小于冠状动脉（如近端前降支平均直径为3～4毫米）和颈动脉（平均直径为5～7毫米） ），因此斑块负荷或狭窄程度相似。由此产生的海绵动脉缺血比心肌缺血和脑缺血更早出现。

老司机请注意“硬化”二字。血管不但会变得如上图所示变窄，而且血管也会失去弹性，在需要放松的时候变得无动于衷。一旦水流入（动脉血供）不足，不能迅速充满储水库（海绵体），扩张的海绵体就不能用来压缩静脉（堵漏）。那么水库无论多小，永远都是满的。如果不满意，甚至可能会出现缺血、缺氧的情况。看到这里，我心里隐隐有些担心：JJ不行就不行了，可我怎么感觉自己心血管有问题呢？这是一个大问题。事实上确实如此。在一项为期 16.2 年的纵向队列研究中，研究人员随机选择了 40-70 岁的男性，发现患有中重度 ED（勃起功能障碍）的男性患心血管疾病的比率为每 1000 名患者年 17.9 例。 ，而没有 ED 或轻度 ED 的人患心血管疾病的概率为每 1000 名患者年 12.5 人，两者均具有统计学意义。简单的理解就是：如果你患有中重度ED，你就更有可能伴有心血管疾病。比较通俗的理解是：性活动的频率与患心血管疾病的概率呈负相关；翻译成白话就是：越XXOO的人，患心血管疾病的可能性就越小——这只有在没有ED的情况下才能实现 是还是不是？ 。其他研究认为，ED是心血管疾病的“风险标记”（risk），而不是危险因素（risk）。

2、储水层（海绵体）的问题。需要调整的是，我们所说的储层不是刚性的，而是弹性的。当充满血液时，它会“生长”，从而完成其功能。因此，如果这个水库因为某种原因失去了弹性，它就不会增长太多。海绵体内的窦腔本质上是一个脉管系统，由血管平滑肌细胞、血管内皮细胞和血管间质细胞组成。这些组件中任何一个的异常都可能导致 ED。例如，内皮功能障碍会影响平滑肌的舒张功能，许多疾病都可能引起内皮功能障碍（糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、吸烟等）。

3.出口问题（静脉ED） 静脉闭合是阴茎勃起的基本过程。其正常功能需要有足够的动脉流入海绵体，海绵体平滑肌正常松弛男性出现勃起功能障碍，可能是心血管疾病的前兆，可从3个方面找原因，做好预防和治疗，白膜功能正常。如果上述任何一个环节出现故障，静脉闭合机制就会失效，相当于无限泄漏，储液器永远是空的。除了先天性静脉通道异常（超粗渗漏管）外，大多数情况下静脉性 ED 是由于平滑肌或白膜异常所致。比如下图：白膜增厚，弹性降低，海绵体受损。相当于穿了一件超小皮夹克。怎么能“长大变粗”呢？综上所述：没有健康的血管，就可能发生ED；一旦出现ED，就要警惕心脑血管疾病的存在。

三。改善生活方式和药物干预

ED 和心血管疾病都可能受益于生活方式的改善和药物治疗。对心血管危险因素进行干预，可改善ED，有效改善性功能；综合防治ED可改善临床ASCVD患者的预后。

1．生活方式的改善：

包括定期运动、控制体重和戒烟等，国外大量研究和荟萃分析报道，地中海饮食富含水果和蔬菜、全麦食品、适量的酒、鱼和不饱和脂肪酸等作为omega-3脂肪酸，对心脏有益。对血管有保护作用。

2.5-PDEI 对心血管的影响：

5-PDEI 是器质性 ED 患者的一线治疗药物，因其已被证实的有效性和安全性而被广泛使用。除了与硝酸盐或其他一氧化氮供体（如尼可地尔）合用时会产生严重的血管舒张作用外，5-PDEI与其他常用心血管药物之间的相互作用很少，因此应避免硝酸盐类药物与5-PDEI合用。

3、心血管药物与ED的关系：

在常用的心血管药物中，只有噻嗪类利尿剂和一些早期β受体阻滞剂被证明具有可能导致 ED 的副作用。

事实上，奈必洛尔（一种具有血管舒张作用的 β 受体阻滞剂）甚至可以改善 ED。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和钙通道阻滞剂对勃起功能没有影响，甚至可能有益。

大多数研究表明，他汀类药物可能通过改善内皮功能来改善 ED。

4.补充睾酮与心血管疾病：

睾酮治疗适用于有症状的睾酮缺乏（ED 和性欲下降）和睾酮<8 nmol/L (2.3 ng/ml)。但如果睾酮水平为8～/L（2.3～3.5ng/ml），可以尝试补充睾酮3～6个月。如果有效，维持治疗。如果补充睾酮无效，可以补充5-PDEI。临床上，睾酮补充剂常用于对 5-PDEI 无效的 ED 患者。