生活方式改善 甘油三酯高了怎么办

生活方式改善 甘油三酯高了怎么办

近年来，随着饮食结构的变化，人们吃精米、白面、甜食、脂肪多，饮酒多，运动少，出现肥胖。随后，越来越多的人患有代谢综合征、糖尿病、脂肪肝，甘油三酯升高也很常见。对此，医学诊断为高甘油三酯血症。

三大疾病可能发生

高甘油三酯血症可以是原发性的，也可以是继发性的生活方式改善 甘油三酯高了怎么办，有些是遗传性的，有些与疾病和药物有关，但大多数与生活方式和疾病如糖尿病、肥胖、高血压等密切相关。

甘油三酯升高，会使血液粘度增加，血流减慢，引起血小板聚集，血液中纤维蛋白溶解减少，引起血液高凝；多余的脂质会沉积在动脉壁上，加速动脉血流。动脉粥样硬化甚至可诱发心肌梗塞。因此，高甘油三酯血症也是动脉硬化的危险因素。这是在降低胆固醇、降低血压和降低血糖等治疗后仍然存在的心血管疾病的残余风险。

甘油三酯过高还会引起脂肪肝，进而发展为肝硬化。而如果血清甘油三酯≥5./L，则有急性胰腺炎的风险。

因此，高甘油三酯血症需要引起重视。

首先找到增加的原因

许多人在体检或其他检查中发现甘油三酯升高。他们知道后该怎么办？首先，查找原因，必要时进行仔细检查。

1、甘油三酯升高与饮食密切相关。如果您在抽血前一天吃高脂肪饮食，可能会导致甘油三酯升高。

2. 采血与进食之间的时间间隔。血脂水平变化较大，一般在餐后3～6小时稳定。如果您在接近用餐时间抽血，您的血脂水平可能会很高。

3.甘油三酯升高与血糖水平有关。在人体内，糖和脂肪可以相互转化。过多的糖可以转化为脂肪，过多的脂肪又可以代谢为糖。因此，当甘油三酯升高时，要注意血糖水平，必要时筛查糖尿病。

4.一些疾病和药物的原因，如口服避孕药、利尿剂等。

如果发现甘油三酯过高，建议正常饮食一周后空腹抽血检查。这样做的好处是，如果甘油三酯仍然偏高，则确认存在高甘油三酯血症，可以根据血脂水平考虑治疗方案；如果甘油三酯下降并正常，说明高血脂与饮食密切相关。 ，而且控制饮食可以降低血脂（甘油三酯），所以就“闭嘴”吧！

提醒一下，对于心血管风险评估的预测价值，非空腹血脂（包括胆固醇和甘油三酯）水平与空腹没有区别，因此非空腹血脂可用于筛查和常规风险评估。但如果是为了进一步评估严重血脂异常或对高甘油三酯血症患者进行随访，仍建议空腹抽血。空腹抽血应在饭后12至14小时进行。

治疗方法根据升高程度而有所不同

【治疗原则】

甘油三酯的理想水平是<1.7mmol/L。如果甘油三酯水平<2.2./L，则不需要药物治疗；当血液甘油三酯水平升至2.26-5./L时，可以考虑药物治疗，但如果此时低密度脂蛋白胆固醇升高，需要治疗，那么主要重点仍然是降低胆固醇；如果甘油三酯水平≥5./L，则有急性胰腺炎的风险。此时应首先降低甘油三酯，并需要药物干预。

【治疗方法】

甘油三酯的升高与生活方式的关系更为密切，因此改善生活方式是非常重要的基础治疗。

1.改善生活方式

有很多方法可以改善您的生活方式。简单来说就是“管住嘴，迈开腿，减肥（肥胖）”。管住嘴——减少摄入：一是限制饮酒（甘油三酯严重升高者应立即戒酒），酒精摄入量男性<30g/天（白酒约1.5两），女性<20g/天;二是减少糖的摄入，包括碳水化合物（特别是精米、精面）、含糖饮食等；三是控制脂肪摄入量，以植物油代替动物油，每人每天食用油少于25克（半两）。

张开双腿——增加消耗：体育锻炼的关键是要持之以恒，每周至少5次，每次30分钟以上，因为运动30分钟以上才开始消耗脂肪（上一步只是为了降低血糖）。

减肥：保持体重指数（体重公斤数除以身高米数的平方得出的数字）<25。

2.药物治疗

如果您有心血管疾病的风险，并且通过改善生活方式2~3个月仍不能有效降低血脂，或者您的血液甘油三酯水平高于5./L，则需要药物治疗。

贝特类（苯氧基芳香酸）：主要降低甘油三酯水平，是降低甘油三酯的首选药物。临床常用药物有吉非贝齐、非诺贝特（包括微粉化非诺贝特）和苯扎贝特。常见的不良反应有消化不良、胆石症等，还可引起肝酶升高和肌肉疾病，因此服药时应监测肝功能和肌酶。贝特类药物和他汀类药物联合使用可能会增加肌肉损伤的风险，一般不建议联合使用。如果特别需要联合使用，首选非诺贝特，并且应错开给药时间，以减少药物相互作用。

烟酸：主要降低甘油三酯，也降低胆固醇。常用的药物有烟酸、阿昔莫司、烟酸肌醇等，目前较常用的是阿昔莫司。主要不良反应为皮肤潮红、瘙痒、胃肠道症状。不再推荐烟酸药物作为血脂异常的一线治疗。

Omega-3脂肪酸/鱼油制剂：含有n-3（ω-3）脂肪酸，可抑制肝脏中脂质和脂蛋白的合成，促进胆固醇从粪便中排出。需要提醒的是，鱼油制剂需要高浓度才能发挥作用；而高浓度鱼油制剂也有不良反应（出血风险增加和热量摄入增加）。

本文来自《家庭医学》