慢性支气管炎、COPD、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病的X线检查鉴别诊断

慢性支气管炎、COPD、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病的X线检查鉴别诊断

慢性支气管炎、COPD、阻塞性肺气肿、肺心病等的影像学检查是鉴别的方法之一。它们的X射线特征如下。

慢性支气管炎X线检查：早期无异常发现。随着病情复发，引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎性细胞浸润或纤维化，双肺纹理增厚、紊乱慢性支气管炎、COPD、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病的X线检查鉴别诊断，呈网状或条索状、点状阴影，或双肺影。 -跟踪阴影。和袖带征，在双下肺野更为明显。

慢性阻塞性肺病的X线检查：早期胸部X线检查可能没有发现异常变化。慢性支气管炎、肺气肿的影像学改变可能较晚出现。尽管胸部X线检查的变化对于COPD的诊断不具有高度特异性，但应常规将其作为确定肺部并发症并与其他肺部疾病鉴别的重要检查。 CT检查对疑似病例的鉴别诊断具有较高价值。

阻塞性肺气肿的X线检查：后前位胸部X线检查显示胸廓扩张，肋间隙增宽，后肋骨水平。隔膜下降，隔膜表面变平。纵隔变窄，心脏常处于垂直位置，心影狭长。两个肺野的半透明度都增加了。有时可以看到局部透明度增加，这是局部肺气肿或肺大泡的症状。肺血管纹理外带细、稀疏、伸直，内带血管纹理可增粗、紊乱。胸部CT检查（特别是高分辨率薄层CT）在识别肺气肿病变方面比普通胸部X线检查更加敏感和特异。它可以估计肺气肿的严重程度并了解小叶中心型和全小叶型类型。确定肺大泡的大小和数量，了解肺气肿病灶分布的均匀性。

肺心病X线检查：除基本肺、胸部疾病和急性肺部感染的特征外，还有肺动脉高压的体征。 X线诊断标准如下：①右下肺动脉干扩张，横径≥15mm或右下肺动脉横径与气管直径之比≥1.07，或右下肺动脉干扩张。通过动态观察，躯干加宽2毫米以上。 ②肺动脉段中度突出或高度≥3mm。 ③中央肺动脉的扩张与周围细长的分支形成鲜明对比。 ④锥体明显突出（右前斜位45°）或高度≥7mm。 ⑤右心室扩大。具有上述五项之一即可诊断。