浙江萧山初中女生疑似狂犬病事件引发高度关注，健康犬携带病毒成焦点

浙江萧山初中女生疑似狂犬病事件引发高度关注，健康犬携带病毒成焦点

大约10%的健康狗携带并传播狂犬病病毒？

近日，浙江萧山一名初中女生“疑似”狂犬病病例（家属称医院尚未确诊）再次引起人们对这种致死率极高的疾病的热切关注。

其中，最引人关注的是，患者的弟弟今年9月被家里养的第二只狗咬伤。当时狂犬病疫苗注射及时，弟弟还安然无恙。

弟弟受伤后，患者还“回忆”7月份自己被狗“伤”过。当时，他没有告诉父母，没有去看医生，也没有接种疫苗。父母以为2个月过去了，就没有采取进一步的行动。

现在许多人认为正是这种接触导致了女孩感染狂犬病。

不过，据患者父母介绍，涉事狗一直没有表现出患病症状，直到女孩发病几天后（11月6日）才被遗弃。

根据目前的理论，健康的狗不会携带和传播狂犬病病毒。

这样一来，即使女孩最终被确诊为狂犬病，也可以确定与家里的第二只狗无关，至少与7月份受伤、没有接种疫苗无关。

然而，很多人，包括我国医学界的一些人士，对医学界目前公认的“健康的狗不携带和传播狂犬病病毒”的说法表示怀疑。

例如，《大象新闻》12月16日发表题为《杭州被狗咬伤女孩家属可能不会确诊脑死亡但可能起诉萧山疾控中心》的报道中，接受采访的传染病专家表示：

“携带狂犬病病毒的狗的唾液中含有病毒。大约有10％的机会，狗会健康并携带病毒。它的唾液具有传染性，但狗仍然不会生病或死亡。如果你是被这样的狗咬伤，也有可能感染狂犬病病毒。”

也就是说，这位专家认为“健康的狗也可以携带并传播狂犬病病毒”。

这是真的吗？

假设这是真的，会产生什么后果？

健康的狗不会携带和传播狂犬病病毒

我们先给出答案。

很明显：健康的狗不能携带和传播狂犬病病毒。

如何证明这个命题是正确的呢？

一方面，没有人在“健康狗”的体内和唾液中检测到狂犬病病毒？

也许有人会说，你能对世界上所有“健康的狗”进行检测，证明它们不携带狂犬病病毒吗？

当然我们不能用“穷举法”来证明这一点，但我们可以通过逻辑推理来证明。

假设健康的狗（10%）能够携带和传播狂犬病病毒，那么，从进化的角度来看，只有一个结果：

其中一种能够感染和传播狂犬病病毒的蝙蝠和肉食性哺乳动物，即狂犬病病毒，将会灭绝。

狂犬病病毒和狂犬病

狂犬病病毒是属于狂犬病病毒属的一系列有包膜负链RNA病毒。它的外观呈子弹状，尺寸仅为200 nm x 80 nm。

据了解，狂犬病病毒属病毒可以感染任何哺乳动物，主要是通过哺乳动物体内分布密集的神经元细胞引起狂犬病（因此，“狂犬病”这个名字实际上是对狗的污名化称呼）。这些狂犬病大部分是由狂犬病病毒（病毒、RABV——中文词汇确实不够丰富，翻译科学问题时往往难以准确表达）引起的。

狂犬病，即狂犬病病毒，主要在蝙蝠和喜欢互相咬伤的肉食哺乳动物中传播。传播途径是通过受感染的唾液与受损的皮肤或粘膜之间的直接接触，最常见的是通过咬伤，但也通过抓伤或舔舐传播。

病毒进入动物体内后，主要通过与特定受体结合，通过肌肉和神经交界处的所谓“运动终板”吞噬到神经元细胞中。

然后，它沿着运动神经轴突逆行运输到中枢神经系统（脊髓和大脑）。

在传播期间，病毒不会复制，也不会被免疫系统识别以诱导免疫反应。因此，它不会表现出任何症状，也就是说，它不会引起疾病。

直到病毒被输送到脊髓后，它才会大量复制并迅速传播到整个中枢神经系统。病毒数量的快速增加使其不可能再保持“低调”，并引发免疫反应导致疾病，表现为脑部疾病的快速进展。炎。

此时，大量病毒可以通过神经“顺行运输”迅速分布到全身。其中，最令人担忧的是，大量病毒会沿着神经进入唾液腺，分泌到唾液中，排出体外。

目前认为唾液是活体动物传播和传播病毒的唯一途径。

当然，由于发病后症状从头开始发展，从轻微到严重，发病后3至5天内可能出现轻微症状，但唾液中含有病毒，这是狂犬病病毒传播的主要时间窗口。

至于由狗引起的人类狂犬病，几乎都是在这个时间窗口内感染的。

我们知道，从病原体感染到发病的这段时间称为传染病的潜伏期。

由于狂犬病病毒从外周逆行转运至中枢神经系统的速度较慢，因此狂犬病的潜伏期比大多数传染病的潜伏期要长得多。

此外，由于影响传输速度的因素很多，延迟存在巨大的变化。

一般来说，大多数狂犬病的潜伏期在1至3个月之间。

事实上，据统计，潜伏期在31天至90天之间的人只有一半多一点，占54%；大约30%在30天内，15%超过90天，只有1%超过1年。

狂犬病的传播和动物种群的维持

如上所述，狂犬病主要在蝙蝠和可以互相咬伤的肉食哺乳动物之间传播。传播途径是通过受感染的唾液和破损的皮肤或粘膜之间的直接接触，最常见的是通过咬伤，但也通过抓伤。通过割伤或舔舐传播。

与人类一样，食草动物也可能感染狂犬病，但受感染的个体通常不会传播病毒。

一般来说，狂犬病病毒感染有以下特点：

狂犬病病毒极其致命。自然感染动物的病死率为100%。大多数在发病后7天内死亡，没有一个能存活超过10天。尽管蝙蝠体内的某些病毒对狗体内传播的病毒的致死率较低；

狂犬病病毒感染的哺乳动物宿主寿命相对较长，繁殖相对缓慢；

狂犬病病毒的感染期较长，病毒进入机体后1周（一般2～4天）即可发生感染；

狂犬病病毒主要在具有一定密度的同一物种成员之间传播，并能在宿主与病毒之间建立长期共存平衡，即在动物群体中维持长期存在和传播。

从生物学和进化的角度来看，上述特征的结合应该会迅速耗尽人群中的易感个体，最终导致宿主和/或病毒的灭绝。

然而事实是，几千万年来，狂犬病病毒一直能够在动物群体中持续存在和传播，尤其是能够自由互动、喜欢互相撕咬的野生动物，很容易传播病毒。

狂犬病病毒是如何做到这一点的呢？

目前的证据表明，尽管狂犬病的病死率为100%，但该病毒可以通过一系列机制在动物群体中维持存在和传播：

一方面，发病后病情迅速进展以及100%的病死率，决定了能够传播病毒的患病个体数量和传播时间窗口极其有限，使得病毒不可能成为流行病。并且只能维持很低的传输水平。这确保了动物种群不会灭绝；

另一方面，为什么100%的病死率+极低的传播水平没有导致病毒灭绝？

这是因为该病毒主要在喜欢互相咬伤的哺乳动物中传播，而这种疾病可以大大增强这些动物的攻击性，使患病动物更容易咬伤其他动物，促进传播；同时，也可能更重要的是，相对较长且变化较大的潜伏期是帮助病毒避免灭绝的生物学特征。

原因很简单。大多数哺乳动物的生殖周期持续几个月。这种病毒的潜伏期通常会持续数月，这使得动物即使感染了病毒，也能繁殖出新的个体，以补充更多的易感个体，这有利于宿主和病毒的维持。

假设10%的健康人可以携带和传播狂犬病病毒

如上所述，疾病快速进展和发病后100%病死率决定的短暂窗口期极大地限制了病毒的传播，从而“保护”了动物种群免遭灭绝。

假设无论是没有接种疫苗形成免疫保护的流浪狗，还是蝙蝠或野生食肉动物种群中10%的健康个体，都可以携带并传播狂犬病病毒。理论上，这些人中的每个人都可以将病毒传播数年。窗口期。

很容易想象，更不用说10%了，即使人群中只有一个健康个体能够长时间传播病毒，不久之后人群中所有易感人群都会被感染。

绝大多数感染者经过一段潜伏期后就会发病，并在发病后几天内死亡；只有少数人会继续增加健康携带者的数量，并且能够继续传播病毒而不生病或死亡。

这样一来，如果不消灭这种病毒，那么能够传播这种病毒的动物种群将在短时间内濒临灭绝。

事实是，不仅可以传播狂犬病的蝙蝠或野生食肉动物种群没有灭绝，我们也没有看到一群人死于狂犬病袭击。

这足以说明哺乳动物群体中不存在能够传播狂犬病病毒的健康携带者的问题，而健康携带者能达到10%是完全不可想象的。