2004年至今中国第三次狂犬病高峰期：专家解析传播动物及预防建议

2004年至今中国第三次狂犬病高峰期：专家解析传播动物及预防建议

2004年以来，我国进入狂犬病疫情第三次高峰期。面对来势汹汹的狂犬病疫情，中国专家经过几年的调查研究，提出了一些建议。让专家给你解释一下——

可以传播狂犬病的动物

几乎所有温血宿主都对狂犬病病毒敏感，但主要易感动物是肉食性和翼手目哺乳动物。野生动物是狂犬病病毒的主要宿主。在犬狂犬病得到有效控制的地区，蝙蝠也是狂犬病病毒的重要宿主和传染源。我国目前发现的宿主动物有狗、狼、狐狸、猪、猫、老鼠等。

传染源：狂犬病犬是主要传染源。大约95%的狂犬病病例是由狗咬伤引起的，4%是被猫咬伤，还有一些是被老鼠咬伤。

谁最有可能被动物咬伤？

由于接触动物的机会不同，调查发现59%的患者是农民； 68%的患者为男性，32%为女性； 32%为≤14岁儿童，58%为14至64岁，以及≥65岁。老年人约占10%。除了接触机会多是青少年儿童比例高的重要原因外，另一个原因是对狂犬病危害性认识不足，导致失去了最佳的预防治疗机会。另外，狂犬病虽然一年四季均可发生，但夏秋季节发病数明显高于其他季节，因此预防更为重要。

健康的狗不携带狂犬病病毒

各种动物自然感染狂犬病病毒会引起急性和致命的疾病。然而，研究发现，在看似健康的动物中可以检测到抗狂犬病病毒抗体，例如臭鼬、浣熊、狐狸、鬣狗、豺狼、食果蝙蝠、食虫蝙蝠和吸血蝙蝠。许多学者认为，表面健康的狗携带并传播狂犬病病毒，特别是在高感染地区的狗中。狂犬病病毒抗原检出率为4%～17.7%。狗感染后是否处于潜伏期，或者是否像其他动物一样在感染后产生抗狂犬病免疫反应，导致潜伏感染，还有待进一步研究。经过6个多月的观察，我们发现健康的狗不携带狂犬病病毒。世界卫生组织狂犬病专家委员会的报告明确指出，在治疗被动物咬伤的人过程中，如果狗和猫经过10天的观察仍然健康，受伤的人可以停止预防性治疗。

狂犬病潜伏期各不相同

狂犬病主要通过动物咬伤传播，唾液中的狂犬病毒通过破损皮肤侵入体内，但也可通过消化道、呼吸道或与动物密切接触传播。人感染狂犬病病毒后，潜伏期一般为1～3个月，短则一周，长则数年。潜伏期长短与动物咬伤部位、伤口严重程度、伤口感染病毒量有关：头面部咬伤平均潜伏期为41天，手指咬伤平均潜伏期为59.42天，以及 59.42 天的脚咬伤。 187天。对于潜伏期短于15天的患者，即使及时接种狂犬病疫苗，如果没有彻底清洁伤口并注射抗狂犬病病毒血清，仅靠接种疫苗也无法起到保护作用。

预防狂犬病的重要措施

1、加大动物管理力度，确保犬只疫苗接种率在70%以上，扑杀流浪狗是预防狂犬病传播的最有效措施。也是欧美等发达国家狂犬病控制的成功经验。无论历史还是当今人类社会的发展，狂犬病仅靠杀狗是无法成功控制的。因此，无论在城市还是农村（尤其是狂犬病疫情严重的省份）养狗，都应严格执行登记、拴绳、疫苗接种、狗主人连带责任等制度。在不同疫区，还应对流通的犬只实施检疫和疫苗接种制度。

2、提高伤员正确救治率。提高伤口正确处理率、疫苗接种率和抗血清使用率是降低我国狂犬病发病率的关键。但调查显示，被动物伤害的人中，约72%为三度伤害，28%为二度伤害，34%没有及时彻底清理伤口，72%没有接种疫苗，不到1%人们接受了抗血清治疗，按时接种疫苗的比例很低。因此，有必要制定狂犬病医疗救治标准，确保城乡居民被动物伤害后得到彻底的伤口清洁、充分的疫苗接种和及时使用抗血清。为此，在狂犬病疫情严重的省市，每年至少对乡镇卫生院医生进行一次培训。

3、通过多种渠道和方式普及狂犬病防治知识。要大力宣传狂犬病防治知识，提高公民对狂犬病危害和非法养犬的认识。只有这样，城乡居民才能少养狗或不养狗，或者主动给狗注射疫苗。被狗、猫等动物伤害后，能及时彻底清理伤口并接受疫苗和抗血清。

张永珍 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所研究员