小儿推拿在治疗小儿咳嗽方面经验颇多，优势明显

小儿推拿在治疗小儿咳嗽方面经验颇多，优势明显

邵英教授独创了小儿咳嗽二分类法，将小儿咳嗽无论是虚咳还是实咳，都分为干咳和湿咳，即分为痰咳和非痰咳。他还及时与中医、食疗方结合，制定了独特的小儿推拿方。临床取得了显着疗效，值得借鉴。文章可能有点长，但充满了实用信息。

【概括】

认为小儿咳嗽主要是由于肺气清化不足，宣发肃降失常，引起肺气升降而引起咳嗽；肺不清，是由于肺内气道不洁，或痰浊，或风邪，或火邪从外侵入，扰乱内里，导致相动。临床上治疗小儿咳嗽的方法有止咳、化痰、理气。对于痰多、痰顽的，采用小儿推拿结合中药、食疗方进行综合调理。邵英老师打破中医小儿证候复杂的分类，独创小儿咳嗽二证法。它将小儿咳嗽不论虚实咳嗽分为干咳和湿咳，即有痰和无痰，制定了独特的小儿咳嗽证。推拿方剂，及时与中药、食疗方剂相结合，取得了显着的临床效果。还引用医疗案例作为例子，以造福同仁。

1 对咳嗽的认识

儿童咳嗽

它是临床最常见的疾病之一，具有发病率高、病程长、症状易复发的特点。咳嗽是排出呼吸道分泌物和异物的保护性反应。它是身体的一种防御反射动作，可以防止异物进入。或者外部细菌可以进入下呼吸道，防止局部感染蔓延。但长期咳嗽容易影响睡眠，咳嗽时容易出现暂时性脑缺血，影响孩子的正常生长发育和学习。本病的基本病机是肺脏不净化，即肺内气道不洁，或有痰浊，或风邪、火邪从外侵入，干扰内里，咳嗽时出现。一起移动。如果宣法、肃肃的功能失常，肺气上逆，就会出现咳嗽。小儿按摩操作简便，是一种绿色自然疗法。其作用原理是通过对特定穴位的局部机械刺激，外调内调偏强、偏衰，纠正小儿机体的病理状态，从而达到治疗疾病的目的。邵英教授临床治疗小儿慢性咳嗽以止咳、化痰、行气为主。中药及食疗方对痰多、顽痰的综合调理效果显着。

2 证候分类及特征病的治疗

现代医学将小儿咳嗽分为外感咳嗽、流感咳嗽、刺激性咳嗽、过敏性咳嗽等急性咽炎、喉炎引起的咳嗽，以及气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等引起的其他咳嗽。咳嗽。中医将小儿咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。邵英教授打破了传统的小儿证候分类，将小儿咳嗽分为干咳和湿咳，即有痰和无痰。据《素问·玄明五气》篇：“五气所致之病……肺为咳嗽”，认为小儿咳嗽不离肺，也不止于肺。 。因此，临床治疗以治肺为主，辅以祛痰、祛风、平肝等手法。

湿咳

临床表现《小儿推拿秘方》记载：“痰咳者，主痰为痰，主治脾；咳嗽动痰者，咳嗽重者，主治肺部。”由于大多数孩子不会吐口水，所以我们不能根据孩子是否吐口水来判断体内是否有痰。邵英教授运用多年临床经验，根据以下情况判断，采用祛痰化痰法治疗。

晚上睡觉时痰音重，听诊时可听到粗呼吸音。

咳嗽伴有呕吐。

直立性咳嗽，当身体位置改变时会加重小儿推拿在治疗小儿咳嗽方面经验颇多，优势明显，并且在早晨会加重。

另外，通过听咳嗽声还可以判断痰的深浅和病变的部位。如果咳嗽声音沉闷，病情较深，多为支气管肺炎，病情较重；如果咳嗽声音较浅，多为支气管或咽喉部异常，病情较浅。 。

小梅医生临床经验按摩配方

起始姿势：变蜂出穴（感到寒冷、恶寒、无汗、睡眠不好时使用此法），点筋分阴阳（阴阳不调、寒凉时使用）暑热交替，或惊惶不安）、三六元法（邵教授独创之法，针对长期寒热，阴阳失衡，上三通，退六腑脏按1：1的比例平复寒热，调和阴阳）。

主穴：清肺平肝，捏揉掌心、板门小横纹，内八卦先前后后，八步调肺，抱腹。

收缩式：按摩前囟门，关闭天门。

根据症状加减：如有外感，如鼻塞、流涕、恶寒发热等，加外用方剂；若有发热，加用退烧药；对于积食，加用盘门揉、抱腹法等。

该技术的具体操作

改良黄蜂出孔 医生左手握住患者左手腕，右手拇指、食指捏患者中指指尖9次，向上捏内劳宫穴（位于中央）手掌第三掌骨处）9次，然后用右手食指屈指间关节敲击小天心27次（小天心位于大、小指交界处）小鱼际隆起），再点总腱9次（总腱位于掌侧腕横纹中点），最后分阴阳池（位于腕横纹尺侧）阴池，位于腕横纹阳侧为阳池）分3次，捏提1次，操作3次。

三六合院法

邵教授创造了自己的技术。 “三”就是推三层，“六”就是推六机关。这三个层次位于前臂的桡侧，从腕横纹到肘横纹。操作时，用一只手握住孩子的手腕。另一只手的拇指或食指、中指表面自下而上推前臂尺侧六腑，从肘横纹到腕横纹。操作时用左手握住孩子的手腕，用右手食指或中指的桡侧面从肘部折痕处推至腕部折痕处。经过50次操作后，统称为三六合元法。

清肺平肝

邵教授认为，咳嗽病位在肺。痰多会堵塞肺部，影响疏发、净化、下降的正常生理功能。久咳易致肝火化，金木火刑易加重咳嗽，故用清肺平。肝经、肺经、肝经分别位于无名指和食指的螺纹面上。操作时，用左手握住无名指和食指，露出待操作指尖的螺纹面。用右手拇指的螺纹面逆时针推动。手术时间约3～5分钟。

捏揉手掌的小横纹和面板

手掌小横纹位于尺侧掌面，小指根部与掌横纹之间的细纹。揉3分钟，捏10次。平门位于手掌大鱼际。用拇指捏揉10次。同时进行这两项操作。该手术是邵教授总结的化痰经验点。

先吉后凶八卦

内八卦位于以手掌中心（内老宫）为圆心，以中心到中指根部2/3为半径的圆圈内。内八卦是求吉祥的内八卦。当时针推进内八卦时，中指根部就是远离火的位置。古时有“离火的位置不好”之说。操作时，用左手拇指盖住该位置。当右手移至中指根部下方时，将其滑过左手指甲背面。以免生气。顺时针拨动八卦可以驱除邪气。逆时针拨动八卦，就是降气化痰。先前后后可祛外邪、化痰下气。

肺部护理八步

①分胸八经：胸八经位于前胸。操作时，用双手大拇指从孩子胸骨上的凹陷处，沿胸骨、肋骨自上而下推至肋骨处，自上而下、左右各4次，故称分胸八经，向两侧分时，按中府、云门穴，自上而下共操作5次左右。

②肩胛骨劈叉推：肩胛骨位于肩部后侧。操作时，用双手大拇指从孩子肩胛骨内侧由上而下向肩胛骨两侧推，直至红热为止。

③润肺：孩子取坐姿。医生将双手手掌分别放在胸部和背部。双手手掌搓热1分钟后，若有痰，向上挤压3次。若无痰，则向下捶打3次。是一次总重测操作，一共3次操作。

④空掌拍打孩子的背部：让孩子呈俯卧坐姿，一手抱住孩子，另一只手空掌拍打孩子的背部，连续这样做10次左右。

⑤振动肺部：手术时，医生一手抱住孩子，另一只手的掌根部振动两肺叶，左右各10次。

⑥深点缺盆：缺盆点位于锁骨上中点凹陷处。

⑦口克穴：做此操作时，严禁孩子仰卧。这时，孩子应该坐着或俯卧。咳嗽点位于胸骨凹陷上1寸处。操作时，用拇指轻轻揉搓气管两侧的穴位。深度摩擦侧面和背部通常会引起咳嗽。如有必要，可以横向移动气管。这往往会导致剧烈咳嗽甚至呕吐，或者回家后可能会出现剧烈咳嗽和呕吐。痰排出后，咳嗽就痊愈了。

⑧ 握肩井穴：肩井穴位于两侧肩部中点左右。操作时，用双手的拇指和食指捏住该处的肌肉和肌腱，向上提起约3次。

托腹法

背对医生抱住孩子坐在医生的大腿上，双手穿过孩子的肋骨，一臂抱住孩子的胸部，医生的胸腹部紧贴孩子的背部，另一只手放在孩子的背部。在孩子的胸部背部，用双手同时向后挤压，同时向前挤压胸腹部，捏住孩子的胸部。注意这个方法。应在孩子呼气或哭泣并发出声音时进行，以避免引起不适。手术应进行约3至5次。托腹的位置可以向下移动，托住腹部和小腹。托腹时也采用同样的操作手法。可用于治疗厌食、消化不良；托住小腹可治疗便秘等消化系统疾病。

莫千步，闭天门

前囟位于前发际正中上方约2寸处，天门位于鼻根处。操作时，用左手托住孩子的头部，用手掌轻轻揉前囟门，约10次，然后用拇指指甲到达天门。捏压约3次。

外源方

邵教授通过多年的临床经验，提炼总结了外感方剂，包括登三层、二门、黄蜂出洞、头面四大手法。 《小儿推拿广义》咳嗽咳嗽：“凡咳嗽者，非感冒所致。”无论是新病还是旧病，咳嗽的发作都是由于邪气外染，与肺相结合，引起小儿咳嗽，治疗得当。用四种外法驱风辟邪，即开天门、推宫、揉耳后太阳穴、高骨。两门位于手掌背面，中指根部两侧凹陷处。食指和中指的交界处是一扇门，中指和无名指的交界处是两扇门。操作时，将两拇指垫分别放在两侧，捏揉3下。 1.第二道门称为护肤之门。能发汗，对表浅疾病有显着疗效。颅面部四大手法包括开天门（操作是一手固定孩子头部，另一只手将拇指桡侧从眉心推至前发际线，约24次）、推推坎功（操作时用大拇指半径）从眉毛上部向两侧推推至眉尾，做约24次），揉太阳穴（太阳穴在外眼角之间）眼尾、眉尾揉搓约24次），揉耳后高骨（与揉太阳穴同时操作，用食指揉耳朵）高骨下方凹陷处背面，操作 24 向下）。

发烧处方

邵教授自创按摩配方组合，包括推天柱骨去痧、清天河水、推六脏等。天柱骨位于颈后发际正中至大椎穴的一条直线上。手术时，一手托住孩子的额头固定头部，另一只手的拇指从上到下推动，直至皮下出现痂皮。天河水位于前臂正中内侧，从腕横纹到肘横纹的一条直线上。操作时，一手拇指按内宫，另一只手拇指或中指，从手腕折痕推至肘折痕，操作至前臂，直至微红为止。以上手法及选穴参考“十二五”教材《小儿推拿》。

中医处方

必要时使用止咳、化痰、理气的中药，尤其注重理气。认为气机通畅，痰自行消，故可加减二陈汤。有痰、顽痰者，用海蛤壳；理气者，用枳壳。咳嗽剧烈者，常加枇杷叶、款冬。花草能润肺化痰，萝卜子、紫苏子则能降气化痰。如果湿气过多，就会出现泛白现象。白术、白术等。症状严重者加紫苏叶、马虱、荆芥、桔梗，润肺散寒。若症状以热为主，加桑叶、菊花、连翘、薄荷、芦根、大青叶等。 消化不良者，加焦山楂、焦神曲、焦麦芽、鸡肫等。对于呕吐，加丁香和柿蒂。

饮食疗法

冬瓜汤：排骨100克，去核冬瓜半斤，盐适量。冬瓜仁性凉，中医称“瓜瓣”。具有清肺化痰的功效。冬瓜皮有祛湿、利水的功效。加入适量的排骨可以调味、补气。将以上切块，洗净。将它们放入锅中，加水熬成汤。除去残渣，榨汁。加盐调味即可服用。

干咳

临床表现

干咳无痰或痰少而粘，不易咳出。痰中带血、火柴或喉咙干燥、发痒。痰液干燥粘稠，粘附在气道上，不易咳出。此类咳嗽为干咳或气阴两虚所致的咳嗽。治疗以补气润燥、滋阴止咳为主。

体验按摩处方

起始式：点筋分阴阳。主穴：健脾经、清肝平肺、扭转内八卦、下压肺气、健肺、直摩膻中、抱腹、摩胁腹、横摩八髎、点穴三个凹面。收缩式：按摩前囟门，关闭天门。随症加减：若为外感风燥所致，如干咳、打喷嚏、鼻咽干燥、时令干燥等，则加头面部四大功，即开窍。天门，推宫，揉太阳穴，耳后高骨；如有发热，使用退烧药等；对于积食，采用揉门、抱腹的方法。

该技术的具体操作

①建脾经：脾经位于拇指末端的螺纹面上。顺时针推动约300次。 《小儿推拿广义》云：“初得时，面赤，唇红，气稠，身热，这是痰瘀咳嗽所致的感冒。”咳嗽日酒液枯耗，说明肺经有虚，肺部布满五脏六腑，卧时开，坐时闭，故卧时气短，气稍宽。此乃痰气侵袭下肺，谓之虚咳。”

②直摩膻中：膻中位于两乳头连线的中点处。操作时，将孩子取卧位，暴露前胸，用一只手摩擦尺侧大鱼际处，自上而下加热，以红热为度。

③擦胁肋：胁肋位于腋下至肋骨下端。手术时，医生在孩子身后，用双手掌从腋窝到肋骨下缘，从上到下交替摩擦，再到下面的穴位。揉两侧天枢穴，一般10次左右。

④横揉八髎：八髎是上髎、次髎、中髎、西髎左右两侧共八个穴位的统称（大约将手掌放在小儿臀沟上方，以成人手掌为准） 。操作时，横擦大鱼际或手掌使其发热，称为横擦八髎，约100次。

⑤点三凹穴：三凹穴是两侧的缺盆穴和天突穴。缺盆穴位于锁骨上中点凹陷处，天突穴位于胸骨柄上方凹陷处。操作时，用拇指或食指先揉后点。大约10次。

以上手法及选穴参考“十二五”规划教材《小儿推拿》

中药

以健脾止咳理气为主，尤以理气为重。六君子汤加减。枳实壳用于理气。咳嗽剧烈者，常加枇杷叶、款冬、百部宣肺止咳。燥甚者，加沙参、麦冬、百合。滋阴润肺，症状明显，则加紫苏叶、马虱、荆芥、桔梗，润肺散寒。清热者加桑叶、菊花、连翘、薄荷、芦根、大青叶等辛凉清邪；如果厌食，加可乐山楂、可乐神曲、可乐麦芽、鸡胗等。

3 病历示例

一名6个月大的女婴因“反复咳嗽4个月”到医院就诊。她没有发烧。她的母亲抱怨，发病以来在广东省儿童医院中西医结合治疗效果不佳，症状仍反复出现。目前症状包括咳嗽呕吐、厌食、睡眠不佳、听诊、指纹时呼吸音粗、痰音重。紫滞，舌质红，苔白腻。诊断为湿咳，给予上述湿咳方，结合冬瓜汤食疗，并嘱家长停服一切药物，并告知按摩1～2次后咳嗽加重，嘱咐妈妈不要吃太热或太冷的东西，咳嗽时用空掌拍背，以促进痰液排出。即使喂完后吐出来也没关系。按摩1次后，孩子的痰声明显减少，食欲和睡眠也改善了。 2周总共按摩5次后，他的睡眠和食欲明显改善，已经2个月大了。体重增加了4磅。

4 总结

临床上，小儿咳嗽是儿科最常见的疾病之一。其特点是发病率高、病程长、症状反复发作。目前现代医学治疗主要以止咳化痰、抗菌消炎为主，但往往收效甚微。本病中医分类较多，证型复杂。笔者认为，临床治疗需要坚持复杂而不是简单。邵教授对小儿咳嗽的病因病机进行了深入的研究和观察，打破了中医传统的证候分类模式，首次在临床上将小儿咳嗽无论虚实咳嗽分为干咳和咳嗽。湿咳，即有痰和无痰。儿童咳嗽分类的新标准已经制定。认为小儿咳嗽的部位在肺，因此临床治疗以治肺为主，重在止咳、化痰、理气。制定了相应的儿童按摩处方。对于痰多、痰顽的，则采用中药和食疗方治疗。临床疗效突出，是小儿推拿疗法的进步和创举。返回搜狐查看更多