脂肪肝，别陷入六个误区

脂肪肝，别陷入六个误区

演讲人：火箭军特种医学中心肝胆外科主任医师周定华

众所周知，脂肪肝是一种非常常见的威胁人类健康的慢性疾病。随着生活水平的提高，患脂肪肝的人越来越多。然而很多人对脂肪肝的认识、治疗和预防都存在一些误区，其中最主要的有以下6点。

误区一：脂肪肝不会引起疼痛或瘙痒，所以不必担心。

脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类，这种疾病看似简单，但实际发病率却越来越高，发病年龄也越来越年轻化。

轻度脂肪肝并不代表“轻微”，而是比较容易治愈的阶段。理论上，单纯性脂肪肝在去除病因后，是可以完全恢复正常的。即使到了脂肪肝这个阶段，通过积极的治疗，病变的肝脏也是可以完全逆转的。但如果不重视，当出现肝区疼痛、恶心呕吐等症状时，脂肪肝已经相当严重，比如到了肝硬化的阶段。这时候病变的肝脏已经不可能再恢复正常了。

因此，发现脂肪肝后应尽快治疗，不可掉以轻心，长期忽视治疗，不仅会导致肝硬化，还会引起肥胖、高血脂、高血压等心血管疾病，诱发脂肪肝纤维化，甚至引发肝细胞癌。

脂肪肝患者只要合理饮食、运动、作息，单纯性脂肪肝是可以治愈的，对于较为严重的脂肪肝患者，合理的生活方式也可以帮助缓解症状。

误解二：脂肪肝与糖尿病无关。

脂肪肝常常与糖尿病“勾结”，危害健康。脂肪肝导致肝功能异常，影响机体正常的糖代谢，不能将过多的血糖转化为肝糖原储存，使血糖持续处于高位，导致胰岛素抵抗和糖代谢紊乱。糖尿病患者肝脏变厚后，降糖药物控制血糖的能力就会减弱，脂质代谢异常容易形成脂肪肝，进而影响血糖控制，形成恶性循环。

误区三：脂肪肝是饮食引起的，控制饮食就行了。

轻度脂肪肝一般不需要药物治疗，但如果程度比较严重的话，单靠控制饮食是无法治疗的。日常生活中，脂肪肝患者除了控制饮食外，还需要注意以下3点：

1、戒烟、戒酒、戒糖。脂肪肝患者一定不能喝酒，因为肝脏受损，酒精不能完全分解，长期存在于体内，不但会损伤肝细胞，还会降低肝脏分解脂肪的效率，加速脂肪肝的进展。煎炸食品中含有大量的胆固醇，进入人体后会生成脂肪，长期食用此类食物会加重脂肪肝；另一方面，摄入过多的糖，会给肝脏的代谢带来不必要的负担，多余的糖分会转化成脂肪。

2、多吃蔬菜。蔬菜中含有丰富的维生素、矿物质和抗氧化剂，是脂肪肝患者的良好选择。例如多吃苦瓜，可以促进肝脏对脂肪物质的分解、代谢和运输，从而保证肝脏中的脂肪在正常范围内。

3、注意运动。“生命在于运动”，规律运动是脂肪肝极其重要的治疗手段，可以增加身体对多余脂肪的消耗，提高身体免疫力。平日下午或晚上，可以抽出30分钟跑步或慢跑。买菜、做饭、打扫卫生、做家务等也是有助于减肝脂肪的运动。周末，患者可以增加运动量，起床后可以到附近的公园或绿地跑步。

误区四：瘦人不会得脂肪肝。

正常肝脏组织中含有少量脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，约占肝脏重量的3%~5%。 如果超过5%或50%，且肝细胞发生脂肪变性，则可称为脂肪肝。 既然叫脂肪肝，很多人就以为瘦人离脂肪肝还很远。 然而，很多20多岁的瘦人脂肪肝，别陷入六个误区，体检后发现自己有轻度或中度脂肪肝。

《中国脂肪肝诊疗指南（科普版）》显示，我国成年人脂肪肝患病率已达12.5%~35.4%，平均每3个人中就有1个人患有脂肪肝，其发病率已位居肝病之首。

肥胖与脂肪肝的潜在因果关系早已为人所知。但不少医生发现，很多西方人看上去胖，却没有脂肪肝，而中国人看上去瘦，但肝脏却被脂肪包围。其原因可能是西方人多为全身性肥胖，且“显性”，而中国人则“隐性”，多为臀部、腹部肥胖，也称中心性肥胖，是内脏脂肪过多的表现。中国男性腰围超过85厘米，女性腰围超过80厘米，即可判断为中心性肥胖，要特别警惕脂肪肝等疾病的可能。

在门诊，很多脂肪肝患者的年龄都在20岁以下，这与吃太多大鱼大肉、饮酒过量、缺乏运动等不良生活习惯有关。

误区五：得了脂肪肝就要吃降脂药。

有病要吃药，这似乎是一条亘古不变的真理，其实有些疾病只要人们在日常生活中多加注意，是可以得到有效治愈的，脂肪肝就是其中之一，只要肝功能正常，各项指标达标，轻度脂肪肝患者是不需要药物治疗的，患者只需要保持良好的生活习惯和方式即可。

营养治疗也是治疗脂肪肝的关键，它可以控制体内脂质物质在正常的生理范围内，纠正营养不良等问题。

另外，要保持情绪稳定。中医认为肝主气血运行，好的情绪可以保证肝脏气血运行顺畅。对于脂肪肝患者来说，想要尽快康复，需要保持积极的心态，避免肝气郁结，造成二次损害。

误区六：肥胖脂肪肝患者，吃水果越多越好。

非酒精性脂肪肝的主要病因是肥胖，肥胖也是代谢综合征的重要危险因素。肥胖型脂肪肝患者血糖控制可能不理想，肝脏问题进一步影响正常的糖代谢。新鲜水果含有丰富的水分、维生素、纤维素和矿物质，经常食用有益健康，但多多益善。水果中含有一定的糖分，长期过量摄入会导致血糖、血脂升高，加重肥胖。对于素食者来说，蛋白质摄入不足，容易导致肝细胞脂蛋白合成减少、脂肪运输受损，进而诱发或加重脂肪肝。

即使吃水果，最好也选择苹果、梨等含糖量较低的水果，且不要食用过多，必要时可用胡萝卜、黄瓜、西红柿等蔬菜代替。尽量在饭前或两餐之间饥饿时吃水果，以减少主餐。同样，适量饮用富含蛋白质和钙质的牛奶对健康有益，但睡前喝一杯牛奶容易导致热量过剩，并不适合肥胖脂肪肝患者。

需要注意的是，办公室一族、经常应酬、熬夜的人，建议每年体检一次，重点检查肝功能和B超检查。肝功能检查对于肝病患者非常重要，包括血清酶、血清胆红素、血清胆碱酯酶等，主要用来判断脂肪肝的发展程度。影像学检查主要有B超、CT、核磁共振等，用来检查脂肪肝患者的肝脏是否有改变。其中B超检查经济、准确、无创、快速，对脂肪肝患者的诊断率可达95%。▲（本讲由本报特约记者莫鹏整理）