财务的工作难点范文：详细解读与要点

财务的工作难点范文

第一章

介绍

随着我国经济建设的不断发展，越来越多的图书馆基于公民的需求、国家相关战略发展的需要、促进图书馆自身的发展，开始了自身的转型过程。在此过程中，我国图书馆的业务范围和经费来源都发生了翻天覆地的变化。过去，图书馆功能单一，往往只提供资料借阅服务。除了这一功能外，现代图书馆往往还具有学术交流、信息共享等功能，而且很多地区的图书馆往往还负责本地区的内部事务。信息交流和精神文明建设等重大任务。同时，过去公共图书馆的经费来源非常单一，基本上都是由上级部门拨款。随着改革的不断推进，公共图书馆的经费来源逐步扩大。目前主要包括财政补贴收入、营业收入和服务收入。因此，如何清楚地认识公共图书馆财务管理中的重点和难点并尽快解决，已成为公共图书馆发展中的重大问题。

一、公共图书馆财务管理的重点和难点

1、图书金融机构独立性不强

至此，济南图书馆自本世纪初便如期开始了独立财务管理的探索。济南图书馆的管理秉承图书馆财务机构独立于行政体制、直接受图书馆管理层领导的理念。但由于体制原因，很多地区图书馆的财务机构往往不仅由图书馆管理者主导，而且还由政府相关部门主导，导致其财务不独立，严重制约了图书馆的运营能力。财务管理工作的发展对财务工作的公开、公平提出了严峻挑战。

2、财务人员业务素质、道德素质不达标。

这一点主要分为两个方面。首先，第一个方面是财务人员的专业素质。很多图书馆的财务人员都是依靠一定程度的“裙带关系”进入工作岗位的。许多人此前没有相关财务管理经验，很难胜任该职位；另一方面，很多财务人员此前并没有相关的财务管理经验。工作人员道德素质有待提高，私人挪用资金、损公利私的案件时有发生。同时，不少财务人员为了薄利，经常与一些外部人员合作“做假账”，严重损害了图书馆财务报告的基础作用。这导致外界对其财务报告的真实性产生怀疑，从长远来看将破坏公众对图书馆财务管理的信心。

3、金融监管体系不健全

虽然有些地区早在几年前就已经充分认识到了这个问题，比如济南图书馆。在进行财务管理制度改革时，建立了严格的财务监督管理制度，对图书馆各项经费的接收、使用、处理都有记录。同时，济南图书馆的所有资产都受到监控。进行了严格细致的审查，确保公共资产不受侵犯。此外，还设立了完善的审核部门，对图书馆各项经济活动的每一项预算、财务报告进行审核，确保其真实性。负责任的。但不少地区认识到金融监管体系不健全后，往往想方设法“堵”而不是“疏”缺口。这种“治水”做法治标不治本，对图书馆的财务管理没有任何好处。

4、对财务管理理念理解不够

尽管中央多次发文要求地方政府和有关部门重视图书馆财务管理，但地方政府确实按照中央的相关要求执行。但很多地方都存在“人浮于事”的情况，这使得很多地区图书馆财务管理部门财务管理意识不强。他们往往只记录账目流水，给地方图书馆的财务管理造成严重问题。这些限制严重影响了图书馆的发展。

二、解决图书馆财务管理问题的几点建议

1、增强图书馆财务管理机构的独立性

增强财务管理机构的独立性是任何单位和企业发展的必由之路。在这一点上，济南图书馆的做法尤其值得效仿。通过政府发文，全市大小图书馆财务管理机构解除了与政府部门的“隶属”关系。此时，金融机构只接受图书馆管理者的领导，不受外界干扰。大大减少，让他可以专心处理图书馆的财务管理。同时，济南图书馆财务管理部门在日常财务管理工作中加强了对图书馆各项经济活动的协调，实时监控图书馆各项资金的动向。这使得济南图书馆的财务更加公开透明，经济活动更加合理合法。

2、提高财务人员的业务素质和道德水平

员工的职业素质和道德水平始终是推动一个单位乃至一个行业发展的关键因素。从这个角度来说。济南图书馆的做法可以说是全国首创：一方面，济南图书馆通过政府的主导，与一些大专院校开展合作。图书馆为毕业生提供实习岗位甚至工作岗位，高校则为图书馆会计人员提供“重新发明轮子”的机会和条件，让财务人员提高业务素质，提供更好的服务。关于图书馆的财务管理工作；至于其道德水平，笔者认为，一方面，招聘时会考核应聘者的基本素质，不符合标准的不予录用。同时，对于已在岗的员工，应建立全面的道德评价体系。一旦发现道德品质造成工作疏忽甚至发生事故，将立即开具，绝不姑息。

3.建立完善的金融监管体系

单纯依靠图书馆自身进行改革很难取得成效。因此，一套完整的财务管理监管体系是非常必要的。笔者前面提到的济南市图书馆的财务监管制度就是一个值得借鉴的案例。同时，除了济南图书馆的办法外，还可以通过多种监督方式邀请社会各界人士对图书馆的财务管理进行监督，让一些漏洞和疏漏不能被掩盖。从某种意义上说，这种方法一方面可以促进图书馆的财务管理，另一方面也可以调动公民的监督意识。

4、提高对财务管理理念的理解

事实上，这个建议主要分为两个方面。一方面，从政府层面和图书馆管理方来说，要清醒地认识到财务管理理念在“高处”的重要性，更加注重促进人们对财务管理理念的理解。下级部门。另一方面，从图书馆财务管理机构的角度来看，由于其工作的特殊性，相关从业人员应对财务管理理念有更深入的理解。 “双管齐下”，一是以自觉关注推动工作发展，二是以主观意识推动客观发展。

第2章

一、农村办事处财务管理现状

西城街道办事处农经站现有工作人员3人，其中站长1人；在农村财务管理方面，一名是“村账乡代管”的会计（本市现在要求实行农村金融委托制度），一名是出纳（主要管理账务和单据）。从2003年开始，该市要求实行“村账乡代管”，要求每季度记账一次。每次核算完毕后，办事处农经站打印一份财务公开表，并在各村公布。经过一年多的运行，整个办事处的农村金融管理工作比以前有了很大的提高。广大农民对这个合作经济组织的财务状况有了基本的了解，能够更好地实施自己的民主监督。减少因农村经济问题引发的信访案件。通过实行村台账、乡镇管理，真正让群众认识了干部，还了干部的清白。现在，绝大多数机关干部职工和农村基层工作人员已经认识到开展和落实这项工作的好处，正在积极创造条件落实村（社区）理财委托。但我们也发现，农村金融管理还存在以下问题：

1、领导重视不够。尽管上级的规定和要求很明确，但办事处个别领导和村“两委”的一些主要干部对村（社区）会计委托工作不重视，有的个人千方百计阻挠，人为地增加了工作顺利进行的难度。导致一些地方已经制定的各项制度不能全面落实，导致整体范围内制度落实不力。

2、财务管理不规范。由于制定的制度在一些地方执行得不好，形成了很多财务管理的漏洞。比如，有的地方用白单收取费用，不将收取的款项记入账户，扣留收入；有些地方不按照制度规定实行现金结算，超过准备金的现金不及时存入银行。钱用了才用，无法进行事前监管；有的地方上级拨付的专项资金不按规定用途，挪作他用；有的地方，财务人员丧失原则，对集体资金未审批先拨付不负责，迫使审批人员对一些不符合规定的支出拒绝支付。

3、财务披露有待进一步完善。一些地方民主理财组织还不健全，财务监管缺失；有的地方财务公开只是走形式，财务收支不一一公开，造成事实上的虚假披露。

4、财务人员素质和民主财务管理队伍成员素质有待进一步提高。一些农村金融工作人员对业务工作不熟悉，相当一部分是完全的新手，甚至不知道如何做好财务工作，农村金融工作难以在整体上规范化；相当一部分村民财务管理小组成员不知道农村民主财务管理工作应该做什么，或者认为村级民主财务管理小组对农村财务管理的权力“太大”。他们不顾金融体系的规定和实际情况，盲目地与村民合作。 “两委”互不相让；要么认为民主理财小组的成立只是形式，并不对农村金融进行监督，从而失去了民主理财小组应有的作用。这就造成了一些地方农村金融核算和披露不力，一些地方农村金融监管缺失，严重影响农村金融管理和披露质量。

5、财务档案管理有待进一步加强。调查的9个村（居）委会中，财务档案备案和管理良好的有4个，仅占44%；有的村（居）委会的财务档案堆得像一堆纸。因此，它们根本不是文件。这很容易导致财务档案丢失，导致财务档案失去连续性，进而影响相关经济活动的继续和经济纠纷的顺利解决。

2. 听到的呼声和要求

1.加大农村金融“委托制”推广力度。由于目前农村金融管理的实际情况，农民在了解了农村金融管理“委托制”的好处后，纷纷要求各级政府和有关部门加大对农村金融实行“委托制”的力度。解决农村财务管理问题。财务管理中出现的各种问题。

2、加强培训。每年举办农村金融人员、村（居）委会主要领导、民主理财班子成员专题培训班，提高农村金融管理监督素质和能力。

3. 问题解决方案

一、提高认识，加强领导。

各级领导要认真听取群众对农村财务管理的要求和意见，加强对农村财务管理法律法规和政策的学习，提高对农村财务会计“委托制”的认识，强化对农村财务管理的认识。了解农村金融委托制度的实施情况。要在党中央领导下，加强农村金融委托措施的落实，按照已出台的各项规章制度做好农村金融委托工作，规范全市农村金融管理。要切实杜绝各类不合规、不合理支出，把农村集体资金用在“刀刃上”，让有限的农村集体资金发挥更大作用。乡镇、办事处领导要把关系农民切身利益的农村金融管理工作上升到政治高度，摆上日常工作的重要议事日程。要亲自介入，督促有关部门按照职责做好相应工作。

2、推进农村财务管理电算化，切实加强村（社区）会计委托工作。

根据《市人民政府办公室关于实行村（社区）会计委托制切实加强财务管理的通知》（府办发[]102号），农村财务实行委托，村（社区）农村金融站乡镇、街道办事处有专门的农村财务人员。这是规范农村金融管理的有效方法和具体措施。推行农村金融电算化管理，是推进农村金融委托化进程、进一步规范农村金融管理的重要举措。因此，各级必须把推进农村财务管理电算化作为加强农村财务管理的一项基础工作。特别是乡镇、街道办事处一定要把这项工作作为完善农村金融管理的重中之重，抓紧抓好。 ，抓紧抓紧，才能达到一劳永逸的效果；否则，农村财务管理就会形成从混乱到合理化再到规范再到混乱的恶性循环，使农村财务管理永远达不到规范化的要求。只有实行村（社区）财务电算化管理，农村财务管理才能规范、长久维持，避免再次混乱，达到一劳永逸的效果。

3、按规定管理专项资金。

属于村（社区）集体的资金，包括上级有关部门拨付的各类专项资金，全部纳入财务专户，形成一个漏斗；实行银行账户结算管理，杜绝现金结算，保证各类农村集体资金的安全运营和合理使用，让有限的集体资金带来更大效益。

4.建立健全农村集体金融民主财务管理制度。

按照《市人民政府办公室批复市农业局关于农村集体资产监管问题请示的通知》（传附办发[]98号）要求，建立健全民主财务管理机构和相关管理制度。加强民主管理，推进农村民主财务管理规范化。并按照全市统一明确的农村财务公开时间、内容、程序和方式，做好农村财务公开，做到每一笔支出都详细公开，接受群众监督，健全农村财务公开制度。民主财务管理的质量。

第三章

一、西街道办事处农村金融管理现状

西城街道办事处农经站现有工作人员3人，其中站长1人；在农村财务管理方面，一名是“村账乡代管”的会计（本市现在要求实行农村金融委托制度），一名是出纳（主要管理账务和单据）。从2003年开始，该市要求实行“村账乡代管”，要求每季度记账一次。每次核算完毕后，办事处农经站打印一份财务公开表，并在各村公布。经过一年多的运行，整个办事处的农村金融管理工作比以前有了很大的提高。广大农民对这个合作经济组织的财务状况有了基本的了解，能够更好地实施自己的民主监督。减少因农村经济问题引发的信访案件。通过实行村台账、乡镇管理，真正让群众认识了干部，还了干部的清白。现在，绝大多数机关干部职工和农村基层工作人员已经认识到开展和落实这项工作的好处，正在积极创造条件落实村（社区）理财委托。但我们也发现，农村金融管理还存在以下问题：

1、领导重视不够。尽管上级的规定和要求很明确，但办事处个别领导和村“两委”的一些主要干部对村（社区）会计委托工作不重视，有的个人千方百计阻挠，人为地增加了工作顺利进行的难度。导致一些地方已经制定的各项制度不能全面落实，导致整体范围内制度落实不力。

2、财务管理不规范。由于制定的制度在一些地方执行得不好，形成了很多财务管理的漏洞。比如，有的地方用白单收取费用，不将收取的款项记入账户，扣留收入；有些地方不按照制度规定实行现金结算，超过准备金的现金不及时存入银行。钱用了才用，无法进行事前监管；有的地方上级拨付的专项资金不按规定用途，挪作他用；有的地方，财务人员丧失原则，对集体资金未审批先拨付不负责，迫使审批人员对一些不符合规定的支出拒绝支付。

3、财务披露有待进一步完善。一些地方民主理财组织还不健全，财务监管缺失；有的地方财务公开只是走形式，财务收支不一一公开，造成事实上的虚假披露。

4、财务人员素质和民主财务管理队伍成员素质有待进一步提高。一些农村金融工作人员对业务工作不熟悉，相当一部分是完全的新手，甚至不知道如何做好财务工作，农村金融工作难以在整体上规范化；相当一部分村民财务管理小组成员不知道农村民主财务管理工作应该做什么，或者认为村级民主财务管理小组对农村财务管理的权力“太大”。他们不顾金融体系的规定和实际情况，盲目地与村民合作。 “两委”互不相让；要么认为民主理财小组的成立只是形式，并不对农村金融进行监督，从而失去了民主理财小组应有的作用。这就造成了一些地方农村金融核算和披露不力，一些地方农村金融监管缺失，严重影响农村金融管理和披露质量。

5、财务档案管理有待进一步加强。调查的9个村（居）委会中，财务档案备案和管理良好的有4个，仅占44%；有的村（居）委会的财务档案堆得像一堆纸。因此，它们根本不是文件。这很容易导致财务档案丢失，导致财务档案失去连续性，进而影响相关经济活动的继续和经济纠纷的顺利解决。

2. 听到的呼声和要求

1.加大农村金融“委托制”推广力度。由于目前农村金融管理的实际情况，农民在了解了农村金融管理“委托制”的好处后，纷纷要求各级政府和有关部门加大对农村金融实行“委托制”的力度。解决农村财务管理问题。财务管理中出现的各种问题。

2、加强培训。每年举办农村金融人员、村（居）委会主要领导、民主理财班子成员专题培训班，提高农村金融管理监督素质和能力。

3. 问题解决方案

一、提高认识，加强领导。各级领导要认真听取群众对农村财务管理的要求和意见，加强对农村财务管理法律法规和政策的学习，提高对农村财务会计“委托制”的认识，强化对农村财务管理的认识。了解农村金融委托制度的实施情况。要在党中央领导下，加强农村金融委托措施的落实，按照已出台的各项规章制度做好农村金融委托工作，规范全市农村金融管理。要切实杜绝各类不合规、不合理支出，把农村集体资金用在“刀刃上”，让有限的农村集体资金发挥更大作用。乡镇、办事处领导要把关系农民切身利益的农村金融管理工作上升到政治高度，摆上日常工作的重要议事日程。要亲自介入，督促有关部门按照职责做好相应工作。

3、按规定管理专项资金。属于村（社区）集体的资金，包括上级有关部门拨付的各类专项资金，全部纳入财务专户，形成一个漏斗；实行银行账户结算管理，杜绝现金结算，保证各类农村集体资金的安全运营和合理使用，让有限的集体资金带来更大效益。

4.建立健全农村集体金融民主财务管理制度。按照《南川市人民政府办公室批复市农业局关于农村集体资产监管请示的通知》（南川府办发[20**]号）的要求，建立健全民主财务管理机构及相关管理制度。 98）。加强民主管理，推进农村民主财务管理规范化。并按照全市统一明确的农村财务公开时间、内容、程序和方式，做好农村财务公开，做到每一笔支出都详细公开，接受群众监督，健全农村财务公开制度。民主财务管理的质量。

5、加强学习培训，提高人员素质。农村集体财务人员要加强自身学习，不断充实和提高自己，努力提高业务水平和工作能力，适应农村财务管理工作的需要。各级安排培训经费，用于培训下一级农村金融管理相关人员。乡镇、街道办事处要做好与村级财务人员、村级“两委”领导、民主财务管理班子成员的沟通。对财务相关人员进行财务培训，提高其素质和工作能力。

六、加强农村财务审计，严格财务纪律。乡、办事处农业经济部门要按照业务部门的要求和安排，做好农村集体财务审计工作，并及时向社会公布审计结果；对发现的问题，要按照财经纪律和有关制度进行处理。要严肃处理，发现一起查处，绝不姑息、迁就，达到查处育人的效果，推动规范化、制度化、规范化进程。农村金融管理规范化。

金融研究报告（2）

中小企业财务状况

（一）调查内容

我们以公司财务人员设置、账簿设置、会计核算状况等为主要调查内容，具体包括 1、财务人员设置，包括：

1、仓位设置状态，是否有总账、出纳、托管。

2、人员素质，包括是否有专业证书、是否专职等。

3、账簿设置情况，包括设置是否齐全、记录是否及时、账簿、会计凭证、账实是否相符。

4、成本核算是否准确、真实。

5、抽查主要原材料、产成品、现金是否与账面相符。

（二）调查结果

在调查的50家年销售额低于300万元的中小企业中，

1、岗位设置不全或不规范的有40户，占调查户数的80%

2、户口簿完整的有32户，占调查户的64%；有20户及时或几乎及时记录，占调查户数的40%；有5户有一致账户，占调查户数的10%

3、成本核算准确、真实的15户占调查户数的30%。

4、主要原材料、产成品库存、现金、账目不符的有45户，占调查户的90%。通过此次调查发现，90%以上的中小企业纳税人存在财务问题。

2、调查结果分析

调查结果令人惊讶。造成这个结果的原因是什么？

一是经济快速发展，投资主体多元化。一些纳税人重视生产经营管理，忽视财务会计；他们强调营销队伍的建设，忽视财务人员的培训。少数纳税人文化水平和现代企业管理理念较差。不能按照《征收管理法》和税务机关的要求设立账户。它们过于主观和武断。收入和支出没有发票，收入随意报。会计业务只需要开发票。对于一些企业来说，一些簿记只是与税务机关打交道的一种形式。

二是财务人员、税务人员素质参差不齐。由于新企业财务人员日益短缺，老会计有一定水平，但一个人可以处理几个单位的账务，时间无法保证；新会计师并不缺乏理论知识。实践经验很少；主要原因是公司是老板，工资是老板发的。如果不听老板的话，就会被解雇，所以会计只能根据老板提供的账单“做账”、“四舍五入”。

三是税务部门管理不到位。由于税务部门特别是管理部门工作繁杂，忽视了纳税人的财务管理，无法按照征管法的要求加强税收征管。一些税务人员工作责任心不强，遇到问题处理不力。他们不去纠正法律法规的要求，而是回避矛盾，私下消化纳税人的问题。体制内，税务人员执法责任重于文字、形式，并没有得到很好落实。税务人员精神麻痹，蒙混过关的观点影响了少数人的执法行为。

四是现行法律法规对未按规定建账的纳税人处罚较轻。对于纳税人未按照规定建账的处罚，《征收管理法》第六十条第二款规定，纳税人未按照规定设置账簿、保存账簿或者保存会计凭证及有关资料的，逾期不改正的，由税务机关责令限期改正，可以并处2000元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。情节严重的，处2000元以上1万元以下罚款。纳税人逃税数额较大，故意毁坏、隐匿会计凭证的，税务机关最多只能对纳税人处以1万元以下的罚款。

第五，现行财税法规缺乏实用、有效、统一的财力不足定义。有的规定只是将“会计资料不齐全”、“无法准确计算销项税额、进项税额、应纳税额”作为一般财务缺陷，但具体指的是“会计资料不齐全”、“无法准确计算销项税额”。税额、进项税额、应纳税额”。 “准确核算销项税额、进项税额、应纳税额”没有完整、明确、统一、可操作性强的量化标准和标准计算标准。应该达到“不完整”和“不准确”的程度。让人感觉模糊不清的是，财务状况是否健全很难界定，而且费时费力。税务管理者无法把握财务不完善的“程度”，客观上导致税务官员忽视此类问题的管理。

三、加强管理的思考

切实加强中小企业纳税人的会计账簿管理，促进中小企业健康发展刻不容缓。笔者思考后认为，必须做好以下几方面工作：

一是加强税法宣传。坚持日常宣传与宣传月宣传相结合，进一步提高全体公民的税法意识，使广大群众牢固树立依法纳税、诚信纳税、不违法纳税的观念。让纳税人心里有“税”，明白“诚信纳税”与“诚实纳税”的区别同样重要，明白“诚信纳税”与“商誉”一样可贵。在日常工作中，开展有针对性的税法宣传，通过定期会计会议、业余税务学校等阵地开展常态化税法宣传，通过纳税评估、涉税事项调查等方式进行专项指导，促进涉税专业人员专业知识提高。通过税法宣传教育，让中小企业主明白从“诚实记账”、“依法诚信纳税”入手。

二是加强办税人员的培训和管理。税务人员是税务机关与纳税人之间的桥梁，是税法宣传的传播者，是决定税收征管质量的重要因素。因此，应以税务人员管理为突破口，增强诚信会计意识。

1、建立税务从业人员档案，成立税务从业人员协会，明确税务从业人员负责人，通过自律组织交流工作经验，提高业务水平。

2.加大管理力度，坚持税务人员例会制度和考核制度，定期开展活动，宣传税收政策、法规和税收征管工作要求。建立《税务人员考核名册》，重点考核财务会计水平、日常工作能力、工作绩效，通过日常管理、纳税考核、涉税调查等进行综合评价。

三是严格控制标识。税务识别涉及账簿、凭证的管理，包括一般纳税人预识别、形式化识别、年检和所得税征收方式识别等。在各种识别、年检、识别中，要严格把控，不能包容并严格执行相关规定。 ，不符合规定的，不予通过。

四是减少责任区人员“不做本职工作”的时间。税务部门的大部分工作将在基层管理局实施，负责区域的管理人员更加复杂。他们经常要面对各种学习、考试、检查，不断地写总结、经验、资料、报告。不仅需要管理、评价，更需要创造。责任区域检查时间每月一般不超过5个工作日。因此，上级部门必须保证下级管理人员能够到其职责范围内，每月最好不少于12个工作日。

五是加大税收评估检查力度。税收评估是管理的一个重要方面。考核中发现账外操作或虚假账务的，须移交审计部门处理；如果在审计过程中发现故意做假账故意逃税的，建议处以两倍以上的罚款。

总之，切实加强中小企业纳税人的会计账簿管理刻不容缓，但谁也不能指望一朝一夕会有多大改变。必须有一个循序渐进的过程，必须分三步进行：

第一步是“齐全”，要求纳税人设立所有总账、出纳、保管岗位，并设立所有相应账簿；

第4章

[关键词] 医院成本核算；问题；对策

【中文图书馆分类号】F275 【文献识别码】A 【文章编号】1005-6432（2014）39-0120-02

近年来，医院成本核算工作取得了一定的成效，如提高了员工工作积极性、弥补了传统会计方法的缺陷、适应了现代市场经济的发展等。由此可见，在医院经营管理过程中，有必要加强成本核算工作的分析研究，明确其工作难点，根据医院管理工作的要求，制定有效的成本核算措施，从而提高医院管理水平。 ，确保在市场经济竞争中占有一席之地。

1 医院成本核算概述

1.1 定义

医院成本核算主要借鉴工业企业的会计方法，按照医院财务规章制度，计算医院医疗服务中消耗的材料、劳动报酬、费用等。其主要功能是评估医疗费用消耗情况。成本核算可以为财政预算补偿卫生费用和医疗服务项目价格提供可靠依据。也是体现医院质量管理和运营管理水平的重要指标。

1.2 特点

1.2.1 核算项目较多，核算难度较大

医院服务项目多、技术更新快、疾病种类多、成本变化快。在进行成本核算时，存在很多不确定因素，使得成本核算工作变得非常复杂。另外，我国的大医院一般都是公立医院。由于历史因素，医院的投入一直是无成本的，产出却没有效益。导致医院运营管理缺乏一定的科学性、统一性、规范性，导致医院成本居高不下。会计基础和数据信息应用基础薄弱，在一定程度上增加了成本核算工作的难度。

1.2.2 核算方法多样化

医院是一个复杂的系统系统，主要由不同学科和相关保障单位组成。各学科或保卫单位因专业不同，其成本内容和表现形式也不同。在进行成本核算时，方法有很多种。最初，医院成本核算工作的目的是为了节省消耗，实现奖金的合理分配。这是典型的“算成本换奖金”的思维模式，缺乏对成本核算整体功能的考虑，只起到节约消费的作用。

1.2.3 成本项目是可变的、不确定的

医院医疗技术服务和企业不同于商品生产，具有独特的属性。每个医院的医疗服务都会因自身情况而有所不同，这会导致其费用存在一定的差距。即使是同一疾病的不同患者，由于诊治方法、病情严重程度等的差异，所产生的医疗费用也不同。此外，在诊疗过程中，新技术、新诊疗方法的应用也对医疗费用产生一定的影响。因此，医疗费用存在一定的不确定性，医院之间不具有可比性。

2 医院成本核算存在的问题

2.1 缺乏成本核算意识

在医院成本核算工作中，低成本核算意识是一个非常重要的问题。从一定程度上来说，成本核算是一项全院性、全员参与的工作。这离不开统一协调和管理。需要医院领导高度重视，投入物力、人力、财力等资源才能实现。各方面有效协调，确保工作全面落实。但在实际工作中，由于医院领导人员成本核算意识淡薄，没有认识到成本核算工作的重要性，而大多数员工还没有养成成本核算意识，导致相关工作无法落实，医院成本管理工作也难以落实。医院受到影响。造成了严重影响，极大制约了医院整体管理水平的提高。

2.2 医院各科室使用费不同

医院是一个庞大的机构体系，包括不同的科室。每个部门在日常工作中产生的资金是不同的。由于各部门对实物的使用和储存不规范，导致成本核算和部门收入不一致。 。在实际工作中，由于员工月收入计算不准确，工作绩效与分配结果不一致，极大地挫伤了员工的工作积极性，进而导致不负责任的工作状态，常常出现一些医疗问题。事故不仅损害医院的形象和利益，还威胁人们的健康，从而降低医院经营管理的社会效益和经济效益。

2.3会计人员素质不高

会计人员素质低下，对医院成本会计工作的整体发展造成一定影响。就目前情况来看，我国医院普遍存在重医疗、轻管理的问题。一些财务管理人员素质较低，无法保证成本核算工作的有效开展。从长远来看，在开展财务管理工作时，不可避免地会导致成本会计人员的培训和管理被忽视，导致现有人员的知识体系落后。他们在开展具体工作时，仍然沿用传统的方法，无法适应现代医院的发展需要，制约了医院的长远发展。

2.4 成本不合理

医院是一个庞大的消费机构，需要采购大量的医疗设备、药品等物资，以保证医院的正常运转。就目前情况来看，一些医院的费用过高，药品价格昂贵，老百姓看病困难。而且，医院定价体系还没有与市场经济同步发展。药品价格确定时存在一定程度的不合理性，一定程度上限制了医院的长期发展。另外，对于所使用的医疗设备，由于其折旧期限的差异，有些超过折旧期限的医疗设备仍在使用，或者有些新购买的医疗设备根本没有使用，这些都是医院成本加上管理不善和财务记录混乱，使得成本核算变得非常困难。

3 加强医院成本核算的对策

3.1提高成本核算意识

在医院管理工作中，要想有效开展成本核算工作，就必须树立正确的成本核算意识，确保相关工作落到实处。医院成本核算工作直接关系到医院的生存和发展。医院领导在开展具体工作时，必须认识到成本核算工作的重要性，加强成本核算工作的宣传，结合医院实际情况制定行之有效的成本核算工作。提高成本核算意识的实施措施。在实际工作中，可以设立专门的成本核算部门，安排专业人员开展工作，制定合理的工作流程，建立职责明确的管理机制，保证成本核算工作的全面开展。此外，还要调动医院各部门、全体员工的积极性，确保工作顺利进行，从而推动医院的进一步发展。

3.2 制定合理、科学的企业管理模式

由于医院科室较多，管理上存在一定的难度。为了更好地管理医院，需要统一医院的财务工作，成立专门的管理机构，实现运营管理与计划财务的一体化，进行统一管理，这不仅可以为医院的财务工作打下坚实的基础。成本核算工作的开展，也节省了部分医疗费用，有效实现了医院经营管理的经济效益和社会效益。

3.3 提高会计人员素质

提高会计人员素质是有效完成成本核算工作的主要手段。现代医院的发展过程中，对员工素质的要求越来越高，要求财务人员不仅要具备财务方面的专业知识，还要具备一定的职业道德、业务技能等素质。在医院成本会计工作中，必须注重开展相关培训工作，不断提高会计人员的专业素质和业务技能，更新其知识体系。只有这样，才能保证成本核算工作的高效率，降低成本核算错误率。这将进一步提高成本核算效率，提高医院整体管理水平。

3.4 制定合理的成本核算制度

在医院经营管理中，成本核算是主要组成部分，是财务工作的总结。只有加强各部门的协调配合，才能保证成本核算工作的正常进行，从而保证医院的正常运转。对于日常的成本计算，一定要注重分析总结工作。比如，一家医院需要采购大量的药品、医疗设备等，那么就需要对其价格、性能、来源、用途等进行分析总结，这样才能为采购提供可靠的依据。医院决策和成本核算，从而保证医院的长远发展。

4 结论

总之，医院成本核算是医院经营管理的重要组成部分。它与医院的发展和管理密切相关。要树立正确的管理理念，加强医院改革，提高会计人员素质，制定合理的会计制度。 ，只有这样，才能保证成本核算工作的有序进行，实现医院的健康可持续发展。

参考：

[1]柴向荣.浅谈新医改形势下完善医院成本核算的途径[J].业务经理，2012（1）．

[2] 王晓丽，马勋．浅谈加强医院成本核算提高医院财务管理水平[J].当代医学，2011（21）。

[3] 董文清.医院成本核算管理存在问题及对策探讨[J].现代经济信息，2012（10）。

[4]陶宁.浅谈企业医院成本核算管理[C]. 2010年第二届航天医院管理论坛论文汇编.

第5章

关键词：BT模型；地铁建设；施工管理；成本控制

CLC分类号：U231+.3

介绍

“十二五”期间，全国城市地铁、轻轨线路规划建设里程将达到2600公里，规划建设投资将达到1.27万亿元。地铁项目建设成为城市基础设施投资的生力军，同时也带来了新的矛盾，如建设资金短缺、管理人才缺乏等，为了解决这些矛盾，新的投资建设模式不断涌现，如代理制、BOT模式、BT模式等。国内外的成功经验表明，BT是一种灵活的融资方式，帮助政府缓解当前财政资金压力，为完成既定目标提供了可行的解决方案。施工任务。然而，BT模式下的施工管理工作也是一个新课题。下面以某地铁线路项目为例，探讨BT模式下地铁项目建设的施工管理和成本控制。

一、项目概况

某地铁线路工程全长约36km，其中高架段约16.9km，地下段约18.2km，过渡段约0.7km。新建车站8座，其中高架车站3座、地下车站5座、车辆段1座。项目采用自行建设、委托建设、BT三种建设模式。 BT项目部分，由地铁公司作为发起方，通过公开市场招标确定BT项目的承接方。

该工程非BT工程部分包括线路两端的两个地铁站以及长约3公里路段的土建工程。其余土建工程、轨道工程以及所有设备和系统工程（车辆除外）均在BT项目范围内。这条地铁线路与许多大型交通枢纽无缝连接，并穿过许多重要建筑。工程线路长、工期紧、实施难度大。

2. 难点分析

2.1 进度控制难点

该项目是某市运动会重点配套项目。由于前期工作推进困难，整体施工组织管理不善，机械设备和人力投入不足，资金保障不足，严重影响了工程进度控制。

2.2 投资控制困难

根据BT合同，BT承包商设立独立法人公司作为BT项目的建设主体，负责投融资和建设管理。同时设立总承包部门，负责自承包工程的施工组织和管理。设备系统等非自承包工程，在政府有关部门和地铁公司的监督下，在公共平台进行公开招标。

BT项目公司的资金保障及融资风险、非自承包工程招标风险、设计优化及变更风险、项目回购风险等都给项目投资控制带来很大风险。而且，一旦BT无法继续投资，地铁公司将承担无条件撤资并继续完成建设投资的风险。

2.3 质量安全控制难点

本工程地质条件及周边环境复杂，盾构机选型与管理、盾构机穿越复合地层、深基坑施工、大模板及脚手架施工、降水处理及防水施工等施工机械和原材料的到货控制、实施计划的监督和落实，以及BT承建方的内控管理效果，也将成为工程质量和安全控制的巨大风险。

2.4 监管工作的难点

理论上，地铁公司只对BT项目承担监管责任，但监管过程中对于“什么该管”、“什么该放”并没有准确的答案。就目前我国建筑市场的发展现状来看，真正成熟、有实力的BT承包商还很少。目前，BT项目的成功管理经验还很少。地铁公司也很难把握BT项目的管理深度。出于谨慎考虑，地铁公司确定了中等强度监管的原则，并在实践中达成地铁公司直接管理监管单位的共识。

机场线工程监理单位负责地铁公司的招投标、管理和费用缴纳工作。根据标段对施工单位进行监督。 BT项目公司参与地铁公司的监理考核。实际情况中，BT项目公司和总承包部基本采用“一个团队、两个品牌”的运作模式。 BT项目公司为项目建设单位，总承包部为施工单位，地铁公司为BT项目公司业主。也是监理单位合同的甲方。如此复杂的关系，导致监管角色定位、监管工作开展、监管效果难以发挥。如果各参与单位不能准确找到自己的定位，将会给项目管理带来很大的困难。

3、施工管理措施

该地铁线路工程采用自行建设、委托建设、BT三种施工模式，给施工管理带来很大困难。关于BT模式，虽然有些城市已经有了类似的项目，目前也有很多城市正在研究和准备采用，但可供我们借鉴的经验并不多。原因是：一是地铁线路BT范围和投资规模远远超过国内先例；其次，地铁线路BT项目要真正发挥BT的特点，遵循中等强度管理的原则，通过明确职责，给予BT各方更多的自由。这对施工管理工作是一个很大的考验。因此，我们更加重视项目建设管理的作用。

3.1 明确各管理团队职责，提高工作效率

招标成功后，将立即成立工程公司。其主要职责是根据当地相关法律法规，加强管理，开展融资、投资业务，代表总公司办理公司注册登记。如果出现各种问题，将由当地公司处理。公司对此负责。为了明确职权，提高工作效率，任何公司都会在分支机构中设立执行董事。一般情况下，工程承包经理不参与政府工作。同时，还应设立工程承包管理部门，其主要职能是工程监理。如果整个过程出现问题，他们将承担大部分责任。在此基础上，还必须设立工程项目总承包项目管理部门，主要负责工程建设。在项目受理所在城市，项目设立的投资公司与承包项目管理部门完全可以分开运作。同时，假设它们属于同一组织但是两个不同的品牌也是可以接受的。需要注意的是，他们的权利和责任是不同的，不能混淆。一般情况下，该部门下设办公室、财务部、安全质量部、物资部、合同计划部、工程部等。需要特别注意的是，财务部必须与上述部门分开设立。这是由于下属不同的组织部门需要管理的财务范围不同，因此区分必须准确。需要强调的是，公司总经理、执行董事或董事不得兼任其他职务。这是为了更好地投入到工作中。

3.2 施工部门必须高度专业、高效。

需要注意的是，在项目的构建过程中，有必要根据项目的难度，科学和技术内容以及政府对政府对政府的特定要求建立合适而科学的建设计划项目，并基于特定条件。只有这样，才能提高建筑质量。对于选择员工，我们必须选择最佳和最合适的人，以建立一级团队。这样，无论从哪个角度分析，项目都可以取得更好的结果并在激烈的竞争中坚定不移。对于经理来说，他们首先应该做得很好，以赢得更多的支持。同时，他们还应该拥有强大的专业知识，以便在遇到问题时立即提出相应的解决方案，从而节省工程时间。时间，提高工作效率。另一方面，如果我们想提高工作效率，我们应该实施责任合同制度，以便如果有问题，负责的相关人员必须找到相应的解决方案。值得注意的是，您不能仅仅因为成功的出价而放松警惕。无论哪个团队负责，他们都必须认真对待这一点，并努力使该项目成为最好的。只有这样，我们才能赢得良好的声誉，并值得公众的信任。 ，获得强大的市场份额并获得更多的好处。

3.3将安全和质量作为项目管理的想法

BT模型项目基于科学管理概念，专注于人们的主观计划，在施工过程中强调生活安全，专注于强调安全性的质量改进，并专注于安全生产。适合BT模型的项目都位于拥有非常发达经济体的城镇中。当然，这里的运输非常紧密，人口密度也很高。同时，BT项目的实施通常会对城市产生一个或另一种影响。限制，如果由于交通问题而发生不可避免的事情，它不仅会对该部门造成重大损害，而且会对城市的经济和人们的日常生活造成重大损害。因此，在项目竞标成功之后，仍然有很多非常乏味的事情。因此，将建立一种或另一种部门来执行不同的计划。同时，必须以书面形式记录每个计划的内容并与相关部门进行审核，以便在出现问题时可以澄清其职责。这样做的目的是提高质量。

目前，为了能够应用高级技术和精确而严格的建筑管理，项目缔约机构和总合同机构已经特别建立了一个卓越的创造领先单位，在此基于专业人员的管理和共同签发订单全局。员工具有丰富的专业知识，可以根据特定情况提出相应的意见和建议，以确保项目的质量和外观。同时，他们将赞美那些具有出色表现和奖励相应奖项的工作团队。只有这样，就可以整体上刺激其员工的工作热情，并且所有项目的领导和管理人员都可以组织起来，以对新建的建筑物进行观察和研究，并吸收并介绍其先进的技术。这将使BT模型的整体质量提高。

4。成本控制措施

4.1改善组织结构，改善机制并加强整个过程控制。在企业的成本控制过程中，所有业务部门都必须相互合作，加强接触，全面发挥其职能，确保负责任的成本控制系统的正常运行，并不断改善并增强成本管理运营能力。同时，我们将提高成本管理的宣传，提高企业中所有员工的成本认识，动员员工的热情，倡议和创造力，形成集团的强烈凝聚力和专业精神，并有效地增强所有员工的成本意识，以便可以有效地控制成本。 ，实现成本控制的根本变化。

4.2严格控制生产因素（人，机器，材料）的价格，根据计划的成本目标价值，及时掌握建筑材料市场的动态，并合理地确定专业分包，人工分包，材料供应商等。在“购买最佳质量，购买最低价格并运送最短距离”以降低成本的原则上；同时，请考虑货币的时间价值，努力直接交付材料，减少转移链接，计算经济清单，并合理地确定购买批量的规模和匹配时间，加快了商品的营业额，减少了工作的职业资本和减少材料储量尽可能多。可以根据劳动配额来计算劳动力成本，安全生产，文明的建筑和零星劳动力可以分为一定比例并受到控制，以确保超过奖励并超过罚款。合理派遣机械设备。选择设备时，请注意一台机器以进行多种用途。如果自我拥有的机械设备无法满足施工要求，请根据市场条件确定合理的机械租赁价格。

4.3控制生产因素的利用效率和消费配额。在材料方面，实施了材料申请的责任系统，专门使用特殊材料，并采用了一次性控制方法。如果超过配额，则必须及时采取纠正措施；对于未能通过检查或在运输过程中损坏的材料，必须立即与供应商联系。必须先处理更换或返回程序，以避免隐藏的质量风险；加强现场管理，并在进入现场后应正确堆叠和存储材料，以避免次要重新爆炸，损失和浪费。就人员而言，有必要提高生产工人的技术水平和团队的组织管理水平，采取所有措施积极提高劳动力生产率，合理地与工人的数量相匹配，减少和避免劳动无效，并减少浪费工作时间。在机械方面，我们严格执行维护程序以降低不必要的维修成本；装备高科技操纵器，实施机械设备责任系统，将燃油消耗和人类损失减少到最低点，并提高转移的出勤率；对主要组件进行维护及其维护，建立了情况的文件，以便可以尽早发现问题，可以区分责任，并找到解决方案。

4.4通过技术措施降低成本，最大程度地发挥企业的内部潜力，通过更少的投资实现更多的产出，并通过提高生产效率来提高经济利益。福利必须来自质量，建筑期和安全性。质量，建筑期和安全是建筑项目的基础。从可持续发展，质量，建筑期和安全的角度来看，是改善经济利益和对企业发展的支持的起点。

4.5严格控制非生产费用。合理地简化和分配组织，有效控制公司办公费，加强计划管理并基本上合理化费用。

5. 结论

BT建设模型是从国外引入的新建筑融资模型。它几乎没有实践经验，行业相对不成熟。因此，在项目运营实践中，有必要不断总结经验，改革和创新，标准化发展，并逐步解决所面临的问题。在本地进行促进和应用，以便这种新的项目管理模型可以在我国的建筑领域中发挥优势并取得良好的成果。作者提出以下建议：

1）政府应尽快发布相关法规，以规范BT项目的建设管理。根据《建筑法》的规定，监督部门由建筑部门委托。在BT项目中，建筑部门应该是BT项目公司，但实际上，由于BT项目公司和建筑部门是相同的，如果由BT 委托，它将在这三个显然是不合适的。因此，政府仍然需要发布更详细的法规，以澄清和合理化BT项目中双方之间的关系。

2）地铁公司必须掌握强大的监督和管理手段。地铁项目是与社会和公共利益有关的主要基础设施项目。作为地铁项目的最终用户和所有者，地铁公司无法放宽其