胃溃疡该如何治疗：详细解读与要点

胃溃疡该如何治疗？

胃溃疡是指发生在胃的幽门和贲门之间的慢性溃疡。消化性溃疡是世界范围内的常见病、多发病。据估计，世界上大约10%的人口在其一生中将患有这种疾病。胃溃疡可发生于任何年龄，但以中老年人多见，且以男性多见。

为什么会发生胃溃疡？

胃溃疡的发病机制是胃酸和胃蛋白酶的侵蚀与防御能力失去平衡。胃酸引起粘膜的自我消化。再加上HP（幽门螺杆菌）感染，胃粘膜的自我保护屏障减弱，胃粘膜受损就会出现糜烂。溃疡。

造成胃粘膜损伤的原因有很多，包括精神压力、药物刺激如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、抗肿瘤化疗药物、口服铁剂、氯化钾以及过量食用辣椒等刺激性食物等。另外，酗酒、洗胃、严重恶心呕吐、胃内异物、食物反流等都可能引起胃粘膜糜烂，进而发展成溃疡。

胃溃疡有哪些常见症状？

主要表现为上腹部疼痛，也可出现左上腹部及胸骨、剑突后疼痛，表现为钝痛、胀痛、钝痛。大多数患者在饭后1小时左右感到疼痛。

有些患者会出现与进餐相关的节律性上腹疼痛，其特点是进食-疼痛-缓解。症状包括饭后约 30 分钟至一小时出现上腹疼痛，约一两个小时后会慢慢消退。再次进食后疼痛会恢复胃溃疡该如何治疗？，胃排空后疼痛会减轻。

有的患者没有上述典型发作，而仅表现腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。发作时剑突下可有局部压痛，缓解后无明显体征。因此，明确诊断需要胃镜检查。

胃溃疡病程持续数年甚至十几年，以周期性发作、节律性疼痛为特点。深秋、冬季以及天气变化或天气变化时易发生。口服抑酸剂或抗酸剂可以缓解腹痛。

胃溃疡如何治疗？

阻止胃粘膜损伤

1.停止使用各种会损伤胃粘膜的药物，如阿司匹林；如果无法停止，需要在医生指导下同时服用胃保护药物。

2.忌辛辣刺激食物及饮酒。

3.治疗引起胃粘膜损伤的疾病。

4、放松心情，积极治疗。

选择临床药物治疗

胃溃疡的治疗原则：中和胃酸→调节胃内pH值→修复受损部位→加速愈合

1、抗酸剂：氢氧化铝、碳酸铝镁、碳酸钙、氧化镁等。

抗酸剂具有中和胃酸的作用，主要是氢氧化镁混合物和氢氧化铝凝胶。这些药物可以降低胃内容物的酸度，从而迅速改善疼痛、胃灼热等症状，但不能直接抑制胃酸分泌。

抗酸剂和胃粘膜屏障均具有细胞保护作用，在临床实践中广泛应用。但单次使用效果不持久，往往需要抑制胃酸分泌的药物。

2.H2受体拮抗剂：法莫替丁、罗沙替丁、拉呋替丁、尼扎替丁等。

人胃壁细胞可以分泌H+，包括乙酰胆碱受体、H2受体、胃泌素等促进胃酸分泌的受体。如果可以避免这些受体中的任何一个，就可以避免胃酸分泌。

患者接受H2受体拮抗剂治疗后，可以利用选择性抑制H2受体来阻止胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性。 H2受体拮抗剂治疗胃溃疡6周治愈率可达80%-95%。

3.质子泵抑制剂（PPI）：兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑

质子泵抑制剂进入体内后，可直接作用于胃粘膜壁细胞，显着降低细胞内H+-K+-ATP酶的活性，从而达到避免胃酸分泌的目的。症状可在2至3天内得到控制。溃疡愈合率高于H2受体拮抗剂。在治疗某些难治性溃疡方面比H2受体拮抗剂更有效。治疗4周后胃溃疡愈合率可达80%-80%。 96%。此外，PPI还可增强抗生素的杀菌作用。

4.抗幽门螺杆菌药物：克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等。

胃溃疡的发生常并发幽门螺杆菌（HP）感染，同时需要杀灭HP治疗。临床上推荐铋剂四联方案用于根治HP。该方案由两种有效对抗 HP 的抗菌药物组成，并结合质子泵抑制剂和铋，疗程为 14 天。治疗后需停药1个月，然后去医院复查HP是否已根除。

5、胃粘膜保护剂：柠檬酸铋钾、硫糖铝、胶体酒石酸铋胶囊、替普瑞酮等。

胃粘膜保护剂不仅可以治疗胃粘膜损伤，还具有预防作用，促进胃粘膜细胞内粘液和碳酸氢盐的产生，改善胃粘膜血流，促进胃粘膜细胞内前列腺素的结合，增加胃粘膜中磷脂的水平。增强粘液层的疏水能力，增加胃粘膜和粘液中的糖蛋白水平。

饮食注意事项

胃溃疡患者饮食宜清淡，多吃易消化、有营养的食物，如米粥、鱼汤等，多吃新鲜水果和蔬菜。

以下食物应少吃

薄荷茶、薄荷糖、薄荷口香糖等：薄荷容易引起食管括约肌松弛，从而加重症状，尤其是容易出现胃酸反流的患者。

咖啡：对胃粘膜有刺激作用，尤其会加重消化不良、反酸症状。

脂肪含量高的食物，如油炸食品，很容易增加胃肠道的负担，促进胃酸分泌，这对胃溃疡患者和容易产生泛酸的人尤其不利。

辛辣食物：容易刺激胃粘膜，引起胃痛等症状。

巧克力：含有大量可可碱，容易引起食管括约肌松弛，引起胃酸反流。

此外，胃溃疡患者进餐时应更加仔细、缓慢地咀嚼。这样不仅可以减轻胃肠道的负担，还能分泌大量唾液，让食物和唾液充分结合，从而对胃粘膜起到良好的保护作用。

摘自复旦大学附属中山医院微信公众号