小儿急性支气管炎ppt课件

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第1页/共21页 小儿支气管炎的分类 •小儿急性支气管炎 急性支气管炎或急性气管支气管炎在婴幼儿中较为常见和严重，常与上、下呼吸道感染并发或继发，为麻疹、百日咳咳嗽、伤寒等急性传染病的临床表现。发生支气管炎时，气管大多同时发炎。如果累及细支气管，其病理和症状与肺炎不同。 •儿童喘息性支气管炎 喘息性支气管炎又称喘息性支气管炎，是婴幼儿的支气管感染，有喘息症状。这是由于婴幼儿支气管的解剖特征所致。气管和支气管的管子相对较窄且无软骨。组织柔软、缺乏弹性，粘膜薄弱而细长且高于血管，粘液腺分泌不足且干燥，纤毛运动差。这些特点不仅容易发生感染，还容易发生支气管狭窄、哮喘等。病因常由病毒感染引起，如鼻病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等。大多数患病儿童除了病毒感染外，还会出现细菌感染。 •儿童慢性支气管炎 慢性支气管炎是成人常见的慢性呼吸道疾病，那么儿童也有慢性支气管炎吗？答案是肯定的。如果小儿急性支气管炎咳嗽、咳痰超过2～3周，即可认为是一个慢性过程。近年来，不少专家提出，持续咳嗽，有或无痰3个月以上，应适当归为慢性支气管炎。第2页/共21页 临床诊断 • (一)临床表现 • 1.初起时有发热、寒战、头痛、咽干等。

•2。主要症状是咳嗽、咳痰。 •（二）主要类型 •1．急性支气管炎初期为干咳，痰量逐渐增多，逐渐变成粘液脓性痰。 •2。慢性支气管炎的主要特点是持续咳嗽，数月不愈，且早晚加重，尤其夜间加重。痰量或多或少，咳得最快。夏季症状较轻，冬季易发生急性发作，加重病情。作者屡屡接受，体质往往偏瘦。还可治疗肺不张、肺气肿、支气管扩张等。 第3页/共21页 •急性支气管炎（IS）是病毒、细菌等病原体感染引起的支气管粘膜急性炎症。 •是婴幼儿常见病、多发病。通常随后会出现上呼吸道感染，并且通常是肺炎的早期表现。 •此病常同时累及气管和支气管，故正确名称应为急性气管支气管炎。 •临床上以咳嗽伴（或不伴）支气管分泌物增多为特征。病原体为各种病毒或细菌，细菌感染常继发于病毒感染，一般使用抗生素。 •该病全年均可痊愈，冬、春季痊愈率较高。 •急性支气管炎常与呼吸道其他部位感染同时或继发，是麻疹、百日咳、伤寒等急性传染病的临床表现。第4页/共21页 特点 •儿童急性支气管炎可能很严重，也可能很缓慢。 •大多数人首先出现上呼吸道感染的症状，可能突然出现频繁、深沉的干咳，然后逐渐出现支气管分泌物。 •婴幼儿不咳痰，常通过咽部吞咽痰液。

症状轻者无明显症状，症状重者发烧38～39℃，偶见40℃，一般2～3天消退。感觉疲倦，影响睡眠和食欲，甚至引起呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。 •年龄较大的儿童再次抱怨头痛和胸痛。咳嗽通常持续7～10天，有时持续2～3周，或反复发作​​。如果治疗不当，可能会引起肺炎。白细胞正常或稍低。如果白细胞升高，则可能会发生这种疾病。第5页，共21页 • 该病主要发生在肺部的小支气管，即毛细血管，因此该病被称为“细支气管炎”，通常由普通感冒、流感等病毒感染引起，也可能是由细菌感染，是小儿常见的急性上呼吸道感染。第6页/共21页。 • 引起毛细支气管炎的主要原因是呼吸道合胞病毒，占80%以上；其他还有腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等。少数病例可由肺炎支原体感染后，小毛细血管充血、水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落，堵塞管腔，导致明显的肺气肿。肺炎通常可累及肺泡、肺泡壁和肺间质，因此可以认为是一种特殊类型的肺炎。 • 细支气管炎与普通气管炎或支气管炎不同。临床症状类似肺炎，但以哮喘为主。此病多发生于2.5岁以下儿童，其中80%为2.5岁以下儿童。 1岁以内，以6个月以下的儿童居多。第8页/共21页 • 典型的细支气管炎常发生在上呼吸道感染后2～3天，表现为持续干咳和发热，中低热，伴有喘息。其特点是哮喘发病后第2、3天病情加重。哮喘发生时，呼吸明显加快，达到每分钟60～80次以上，并伴有呼气延长。和呼气时喉部哮鸣音；症状严重的患儿明显鼻塞、“三凹陷”（即吸入时出现锁骨上窝、胸骨上窝和上腹部凹陷）、面色苍白、口周发绀。可能出现发绀，孩子常常焦躁不安、呻吟；病情较严重的儿童可能会合并心力衰竭或呼吸衰竭。多数病例经治疗后可缓解，很少发生死亡。

第9页/共21页 毛细支气管炎的恢复通常良好，病程通常为5至9天。但需要注意的是，曾患过毛细支气管炎的孩子，日后容易患哮喘。通过全国儿童哮喘流行病学调查和对患有毛细支气管炎的婴幼儿的随访发现，其中20%～40%的儿童以后可能会患上儿童哮喘。因此，必须积极防治毛细支气管炎，减少哮喘的发生。第10页/共21页 症状体征 (1)多见于1岁以下儿童，尤其是6个月以下婴儿。 (2)该病全年均可发生，但以冬、春季多发。 (3)起病急骤，有咳嗽、打喷嚏等感冒前期症状，1～2天后咳嗽加重，出现呼吸窘迫、喘息、面色苍白、口唇紫绀、三凹征，和早期肺部体征。喘息声是主要声音，其次是爆裂声。严重症状可能伴有充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质失衡。一般体温不超过38.5℃，病程1～2周。 (4)血液中白细胞数量正常或轻度增多。血气分析显示低氧血症以及动脉血中二氧化碳分压的降低或升高。胸部X线检查可见肺纹理增厚，双肺透明度增强或有小阴影，肺不张。第11条/总21•本病在健康儿童中很少见，但营养不良、免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等的儿童不仅易患支气管炎，还容易引起肺炎、中耳炎、喉炎和鼻窦炎。

第12页/共21页 • 支气管炎是儿童常见的呼吸道疾病，发病率较高。全年均可发生，冬、春季盛发。儿童患支气管炎时，常有不同程度的发烧、咳嗽、食欲不振，或呕吐、腹泻等，年龄较小的儿童还可能出现喘息、喘息等毛细支气管炎的症状。尽管少数儿童可能患上支气管肺炎，但大多数儿童病情较轻，需要在家接受药物治疗和护理。家长应按照医生的指示按时给孩子服药并提供家庭护理。第13页/共21页 • 1、注意保暖：气温变化，特别是寒冷刺激，可使支气管粘膜局部抵抗力降低，加重支气管炎病情。因此，家长应根据气温变化及时给孩子增减衣物，特别是孩子睡觉时应盖上被子，保持体温在36.5℃以上。 •2。多喂水：患有支气管炎的孩子会出现不同程度的发烧和水分蒸发，所以要注意给孩子多喝水。可以补充糖水或者糖盐水，或者米汤或者鸡蛋汤。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足身体的需要。 •3。营养充足：孩子患支气管炎时，会消耗大量的营养。另外，发热和细菌毒素影响胃肠功能，导致消化吸收不良。因此，儿童营养缺乏问题不容忽视。对此，家长应给孩子采取少量多餐的方法小儿急性支气管炎ppt课件，为孩子提供清淡、营养、均衡、易消化吸收的半流质或流质饮食，如粥、煮熟的面条等。 、蛋奶冻、新鲜蔬菜、果汁等。 • 4、翻身拍背：当孩子咳嗽或咳痰时，表明支气管分泌物增多。为了促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2-3次，每次5-20分钟。

如果是婴儿，除拍打背部外，还应每隔1-2小时帮助患者翻身一次，使孩子保持半卧位，以利于痰液排出。 • 5.退热；患有支气管炎的儿童通常有中度至低度发烧。如果体温低于38.5℃，一般不需要给予退烧药物。主要是要标本兼治，从根本上解决问题。如果体温高，对照第14页（共21页） 治疗 • 控制感染 • 如果急性支气管炎是细菌感染，可以使用以下抗菌药物：复方磺胺甲恶唑0.05/kg/口服，每日两次，青霉素3-5万U/mg/日分2次肌内注射，甲霉素、红霉素30～50mg/kg/日分3～4次口服。如果没有明确的细菌感染或混合感染，也可尝试利巴韦林10-15mg/kg/天分2次肌注，或5mg/kg/天分2次雾化吸入。干扰素200,000U/天肌肉注射。第15页/共21页•对症治疗•1、止咳祛痰：若痰液粘稠不易吸出，可使用雾化吸入或10%氯化铵合剂、必速平、小儿强痰灵（1-2 2-4岁一片，5-8岁2-3片）片）。经常干咳影响睡眠和休息。可以服用少量镇咳药物，如异丙嗪、氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次。应注意避免过量和长时间使用，这可能会影响纤毛。生理活力使分泌物难以排出。 • 2. 解痉 • 氨茶碱：2-4 mg/kg/次，口服3-4 次/天。

• 沙丁胺醇：6岁以下儿童1-2毫克/天，口服分3-4次或0.1毫克/公斤/次，沙丁胺醇气雾剂（0.5% 1喷=0.1毫克）1-2喷/次2-每日3次 • 喘鸣严重时，可加用泼尼松1 mg/kg/天口服，分3次，共4-21页 • 中医治疗 • 1.止咳平喘：缓解期期间可以使用一些止咳平喘的中药制剂，也可以在一定程度上缓解症状。 2、外用药：很多婴幼儿患病后，长期用药可能会带来一些药物的毒性作用。中药外敷是一种安全、方便的好方法。目前最常用的是化痰祛痰的百草琼解益气贴和冬季使用的三九贴。第17页/共21页 鉴别诊断 • (1)对于轻症患者，不得以上呼吸道感染作为鉴别诊断。 （2）支气管异物：当呼吸道阻塞并伴有感染时，呼吸道症状与急性支气管炎不同。应注意询问是否有呼吸道异物吸入史。治疗后疗效不佳，恢复缓慢，且反复复发。胸部X线检查可见肺不张、肺气肿等阻塞。 （3）肺门支气管淋巴结结核：根据结核病接触史、结核菌素试验和胸部X线检查。 (4)细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性起病性哮喘和呼吸困难。哮喘发作时体温不高，肺部啰音不明显。哮喘消退后，可听到细小的湿罗音。 • (5) 支气管肺炎：急性支气管炎症状严重时，第18页，共21页 并发症 • 1.支气管肺炎：儿童可能出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭，甚至并发肺不张、肺气肿等并发症。脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎和败血症，可能危及生命。 。

2、支气管扩张：小儿支气管炎治疗不当时，可转变为慢性支气管化脓性炎症，破坏支气管壁，使支气管壁变形、扩张，破坏支气管壁组织，使支气管失去原有的自然功能。防御能力下降，咳嗽效率也降低。而痰功能则为进一步感染提供了条件。随着时间的推移，恶性循环进一步扩大，病情加重，难以治愈。儿童可能会出现长期间歇性发热，咳出大量脓痰或咯血。进一步发展可导致肺心病。 3、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病：小儿支气管炎如果不能彻底治愈，反复发作，就会转为慢性支气管炎。第 19 页（共 21 页） 放映结束 第 20 页（共 21 页） 谢谢观看！第21页/共21页