张伯礼院士：中医药如何为世界作出更大的贡献

张伯礼院士：中医药如何为世界作出更大的贡献

古代中医如何返老还童？中医药如何为世界做出更大贡献？请听中国工程院院士、医药卫生系主任张伯礼在央视《中国经济讲堂》的演讲。以下为演讲主要内容。

“中医药现代化成就显着”

中药现代化战略启动前，我国中药产业产值仅200亿元以上。到2017年，经过20多年的发展，中药产业产值达到近8000亿元。从200亿元以上到8000亿元，20多年来增长了30多倍。

在中医药现代化进程中，中医药实验条件得到了很大改善。在天津中医药大学药学实验室，现代化的实验设备可以让师生获得中药成分提取、分离、制剂和药效评价各个环节的实验数据，从而实现中药的定性和定量分析。在中药成分研究方面，我国已达到世界前列。

1996年，中医药现代化发展战略刚刚启动，全国发表的中医药SCI论文仅有数十篇，仅占全球总量的4%。截至2013年，全国发表论文3000余篇，占全球总量的34%。目前，已有183个国家正在推广应用中医药技术。我国已与86个国家签署政府间协议，在海外建立了数十个中医药中心。每年有数以万计的外国学生来华学习中医。全世界约有20万家中医诊所，雇用数十万人，其中一些是中国人，但大多数是当地人。

科学发展到今天，古代中医如何才能重焕青春呢？答案是诚信和创新。正气就是继承精髓，创新就是吸收其他学科的先进技术方法为中医药服务，使古老的中医药能够具有时代特征，达到当代科技水平，更好地为中国人民和世界人民服务。这就是中医现代化的目的。

“目前存在两个主要问题”

目前中医学主要存在两个问题。

一是要提高中药材质量，即中药饮片质量，让老百姓用上放心药。中药产值从200亿元以上增长到8000亿元，增长30多倍。但中药自然资源还没有增加几十倍，野生药材还不够用。如果不够怎么办？必须人工种植。但人工栽培和野生毕竟不同。一是我们没有这方面的经验积累，二是缺乏技术规范。现在，我们提倡“三无一全”正宗品牌药材。 “三无一完美”是指“药材加工无硫磺熏蒸，无黄曲霉毒素污染，无公害标准化种植，全程可追溯管理”。中医讲究道地药材。要保证药材的基本功效，让人们放心使用中药。

其次，需要提供更多中医临床有效证据。中医有几千年的药用经验，非常宝贵，但必须拿出现代证据。中医体系应该用现代科学，包括现代医学的知识来研究和证明。不仅要解释清楚其药用成分，而且要解释清楚其作用机制，并提供有力的循证证据。这是中医药国际化的基本前提。

我们的团队收集并分析了1,596种中成药的临床数据并建立了数据库，其中包括80,000多篇RCT（随机对照试验）论文和4,000多篇荟萃分析。分析各类中成药的临床数据，揭示中成药的工作原理，保证临床合理用药，更好地控制中成药质量。

复旦大学开展了一项老年重症肺炎研究，调查对象为来自16个省市33家医院的675名患者。研究人员在西药规范治疗的基础上添加了中成药“血必净”。研究发现，治疗28天后，服用这种药物的患者死亡率降低了8.8%，死亡相对风险降低了35%。这是基于证据的证据。

现在，我们已经对数百种中成药进行了严格的循证评价。我们希望中药企业能够与医院、大学联手，明确每一种中药的临床定位：它治疗什么病？在疾病过程的哪个阶段应该进行介入治疗？与西医相比有哪些优势？如何与西医协同……这些弄清楚了，老百姓将受益更多。

“统一标准，走向世界”

学科成熟的标志是标准的建立。因此，必须建立统一的中医药人才培养标准。

一是制定中医本科专业学习标准。这个标准不是我们自己制定的，而是海外专家和我们制定的。这是我国第一个高等教育国际标准，现已被50多个国家和地区采用。

有了标准，还得有教材。组织国内外500多名专家编写本科中医药教材。教科书花了四年时间完成，又花了两年时间将其翻译成英文。 2019年，这套教材终于完成了。在匈牙利举行的世界中医药大会上，我们正式推出了这套教材，受到了广泛欢迎。

有了这套教材和标准，世界各地的中医师可以更好地交流。这也使得中医药造福人类真正成为现实，这是中华民族对世界的贡献。

中医药要想被世界接受，首先必须有“户口”。 2019年，世界卫生组织将中医病证分类纳入第11版《世界疾病证候分类》，还专门增设了传统医学章节。中医药已正式纳入这一国际主流医学分类体系。本章内容包括中药的病证名称、诊断标准、治疗药物等。就这样，中医慢慢地传播到了世界，并被很多人所接受。

“中西医各有优势，可以相辅相成”

中医是中国古代医学的一种。已有数千年的历史，积累了丰富的经验。在中华民族繁衍生息的过程中起到了很好的保护作用。但近代以来，中医药的发展遇到了诸多困难。有些人不理解，认为中医不科学，因为它古老、古老、古老。这种看法太武断了。

中医和西医各有不同的哲学。中医的科学性不能用西医的科学标准来评价张伯礼院士：中医药如何为世界作出更大的贡献，因为它们是两个不同的体系。

我们来看看中医和西医的比较。在思维方式上，中医强调象数思维和整体思维；西医强调直觉思维和线性思维。在理论基础上，中医强调脏腑、经络、阴阳、气血；西医以解剖学、生理学和病理学为基础。从研究对象上看，中医更注重人的自我感受；西医更注重人的器官、生理和病理功能。

两者在研究方法和诊断方法上也存在差异。西医更依赖客观检查；中医讲究“望、闻、问、切”，测表里。西医强调化学药物和手术；中医采用草药治疗，强调整体治疗，包括针灸、按摩、食疗、药膳、太极拳、八段锦等综合方法。

因此，这两种医疗体系各有优势。它们的优势可以互补，但不能相互替代。

丹参滴丸是治疗冠心病的中成药，具有西药不可替代的治疗作用。要在美国注册该药物，需要重新评估。美国的药物评价体系比我们严格，需要三期临床试验。一期试验的重点是药物的安全性，二期试验的重点是药物的有效性，三期试验的重点是不同人群、不同剂量、药物配伍的临床研究与其他药物。结果，经过对8个国家127个临床医疗中心1000多名患者的研究，得出结论：丹参滴丸具有明确的疗效。除具有扩张冠状动脉、保护血管和心肌的作用外，还具有中枢调节和抗炎作用。其综合效果并不比西药差。

这样的中药还有多少？我们现在有几十种中药达到了这个水平。我想，随着中医药现代化的发展，我们将会揭示更多中医药的功效和作用机制，在疾病的治疗中发挥更多更好的作用。

“中医的科学性不容怀疑”

中医药已有数千年的历史。有人说，古方不能完全治愈当今的疾病。但我认为这种说法并不全面。

世界上所谓传统医学的领头羊就是中医。中医药的传承已有近5000年的历史，从未间断。甲骨文中记载了很多医学知识。中医的原理、方法、方剂、药物、解剖、生理、病理等都是自成体系，十分健全。所以，中医直到现在还没有被根本颠覆，还在发展之中。

中医的理念在今天仍然具有现实意义。现代医学的很多前沿方法和理念，包括精准医学、预防医学、组合医学等，与中医几千年来提出的整体观念、辨证论治、养生保健、复合治疗等有相似之处。前。尽管表述不同，但概念相似。所以，中医的理念并不落后。相对落后的是技术，因为当时先进的技术还没有出现。事实上，在中医学的发展过程中，历代中医师都吸收了当时最先进的一些东西，融入到中药中为我们所用。

过去我们不知道汤剂中哪些成分有效，哪些成分无效，所以现在我们提出了成分中药的概念。组分是指混合物的各个组分，包括活性成分。中药的成分有哪些？它有什么活动？有什么药用功效？一旦对中药成分有了清晰的认识，就可以去除无效成分，保留有效成分和次有效成分。我们以传统中医理论为指导，将经典名方重新配制为现代中药复方，然后进行药学研究。这就是成分中药的概念。

天津中医药大学中药成分库储存有6万多个中药成分的样品和信息。是目前我国最大的中医药实物图书馆。由于掌握了中药的有效成分和功效信息，研究人员可以根据疾病的特点和古代中药方剂的理念选择性地选择中药的配伍，创造和开发新药。这将大大增加新药研发的成功率。速度。

比如有一种中药叫芪参益气滴丸，主要成分是黄芪、丹参、三七、姜香等。黄芪的有效成分是黄芪皂苷，可以保护线粒体，提高机体免疫功能；丹参成分为丹酚酸，具有控制炎症、抑制细胞凋亡、促进血管生成的作用；三七成分是三七总皂苷，可以提高免疫功能，还可以保护血管；香脂油可以对抗炎症。它们共同在治疗冠心病方面发挥作用。在与阿司匹林的平行比较中，我们发现两者同样有效。

中医不是一成不变的。其核心内容、理论基础、哲学思想始终不变，但具体治疗技术几乎每天都在变化。这些变证方剂是中医进步的内生动力。毫无疑问，中医是一门科学。

“发挥中药检测简单、廉价的优势”

中药的另一大特点是检测简单、成本低廉。 “简单”是指操作方便； “方便”，就是因地制宜、就地取材； “cheap”是便宜的意思； “测试”意味着有效。

菲尔普斯是一位美国游泳运动员，在里约奥运会上获得了五枚金牌。当时令人印象深刻的是他身上的拔罐印记，被称为“中国印”。菲尔普斯每天训练六七个小时。他的肌肉晚上会酸痛，第二天早上就会变得僵硬。他要做大量的准备活动来热身，然后才能正式开始训练。自从拔罐后，他感觉自己轻松了很多，热身准备的时间也减少了，就继续拔罐。

中医诊疗方法中除了拔罐等简单有效的方法外，针灸在实际治疗中也发挥着重要作用。临床医生研究发现，针灸可以治疗约500种疾病，不仅可以治疗慢性病，还可以治疗急性病。例如，针灸治疗高血压。它没有药物的副作用。同时，当血压达标时，针灸可以减轻患者心、脑、肾的负担。

我们再举一个例子。中老年女性经常患有一种叫做“压力性尿失禁”的疾病，即无法憋尿。体型较胖、个子较高的中老年女性更容易得此病，因为腹腔内的压力更大。这种疾病没有好的治疗方法。可以吃一种西药，但是这种药有副作用，时间长了效果就会减弱。然而，针灸可以提供有效的治疗。中国医学科学院刘保延教授及其团队采用针灸治疗压力性尿失禁，效果显着。该成果发表在国际顶级医学期刊《JAMA》（美国医学会杂志）上，引起国内外轰动。该论文发表后，一些国家将针灸治疗压力性尿失禁纳入医疗保险。所以，一个非常简单的中医方法，解决了很多人的痛苦。这从中药的简单性和低成本就可以看出。

如今，看病难、看病贵是世界各地的普遍现象。我国有中医，中西医并重。充分发挥中医药检测简单、成本低廉的优势，可以更方便地为老百姓提供更好的医疗保障，以更少的投入获得更多的医疗服务。可以说，正是因为有了中医的精髓，我们才能享受到中医和西医带来的双重保障。