偏头痛的治疗方法及保健预防

偏头痛的治疗方法及保健预防

偏头痛对我们来说是一个普通名词，它也是一种我们经常患上的疾病，偏头痛是大多数人的常见现象，而且偏头痛也会经常发生，对于这个问题，我们不能忽视它，我们必须注意日常生活中的饮食和睡眠质量，以及过大的工作压力， 不能放松，而且经常情绪低落。如果不释放它们，这些会导致偏头痛，以下是偏头痛的介绍

症状和体征

Saper 在描述偏头痛发作时将偏头痛发作分为 5 个阶段。需要指出的是，这 5 个阶段并不是每次发作都需要的，有些患者可能只表现出其中的几个阶段，大多数患者可能会出现两次或更多次发作，有些可能只出现其中一次。另一方面，每个阶段的特征可能非常不同，同一个体的癫痫发作也可能不同。

1. 前兆 60% 的偏头痛患者在头痛发作前数小时至数天出现前部症状。前兆症状不是先兆，可伴有或不伴有偏头痛，伴有或不伴有先兆。它可以表现为精神和心理变化，例如抑郁、疲劳、嗜睡、嗜睡和情绪激动。易怒、焦虑、心烦意乱或欣快感等。自主神经症状也可能表现出来，例如苍白、发冷、厌食或明显饥饿、口渴、少尿、尿频、排尿费力、打哈欠、颈部僵硬、恶心、排便增加、腹痛、腹泻、心悸、呼吸急促、心率加快和对气味过度敏感。前体症状因患者而异，但每个患者的前体症状都相对稳定。这些前体症状可能发生在前体阶段，也可能成为头痛发作期间甚至头痛发作后的后续症状。

2. 先兆：约 20% 的偏头痛患者有先兆症状。先兆通常是局灶性神经系统症状，偶尔为全身性神经功能缺损。典型的先兆应符合以下 4 个特征中的 3 个：复发、逐渐进展、持续时间不超过 LH 和随后的头痛。大多数情况下，光环持续 5~20 分钟。极少数情况下，先兆可能会突然出现，一些患者可能会在头痛期间出现先兆症状。还有一些具有长期先兆的偏头痛，不仅在头痛之前开始，而且可以在头痛后持续数小时到 7 天。

先兆可以是视觉、运动、感觉，或表现为脑干或小脑性功能障碍。最常见的先兆是视觉先兆，约占先兆的 90%。如闪电、暗视、单眼黑屏、双眼黑屏、视觉失真、视野外留白等。闪光可以是锯齿状的或闪电状的，也可以是城垛状的。视网膜水肿和偶尔的樱桃红色斑可见于视网膜动脉偏头痛患者。仅次于视觉现象的第二种最常见先兆是瘫痪。通常影响一只手和面部，也可能发生偏瘫。如果优势半球受到影响，则可能发生失语症。对侧或同侧头痛在数十分钟后出现，通常发生在儿童期。这称为偏瘫性偏头痛。偏瘫性偏头痛患者可能出现局灶性体征超过 7 天，甚至可通过影像学检查检测到脑梗死。具有长期先兆的偏头痛和偏头痛偏瘫以前被归类为“复杂性偏头痛”。反复偏头痛发作后发生的眼球运动障碍称为眼肌麻痹 偏头痛。它主要由动眼神经麻痹引起，其次是滑车神经和外展神经麻痹。他们中的大多数人都有无先兆偏头痛病史，反复发作的作者瘫痪不能长时间愈合。如果先兆涉及脑干或小脑，这种情况称为基底性偏头痛，也称为基底性偏头痛。头晕、眩晕、耳鸣、听力障碍、共济失调、复视和视觉症状包括闪光、暗点、黑朦、视野缺损和视觉扭曲。双侧病变可能表现为意识抑制，尤其是在儿童中。也可能出现感觉迟钝和偏侧感觉障碍。

偏头痛先兆可能在没有头痛的情况下出现，称为偏头痛等位基因。它在偏头痛儿童中更常见。有时在中年以后出现，先兆可能是偏头痛发作的主要临床表现，头痛轻微或无头痛。它也可能与头痛发作交替出现，并可能表现为闪光、暗点、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、复发性眩晕、偏瘫、偏麻和心理改变。例如，儿童良性发作性眩晕、前庭梅尼埃病和成人良性复发性眩晕。随访研究表明，大量既往诊断为梅尼埃病的患者的大多数症状与偏头痛有关。据报道，一组良性复发性眩晕患者偏头痛的治疗方法及保健预防，年龄在 7~55 岁之间，早晨出现头晕、恶心、呕吐和出汗等反复发作，持续时间从几分钟到 3~4 天不等。发作的开始和结束表现为位置性眩晕，发作期间没有听觉症状。几乎所有患者在发作之间都是无症状的，眩晕发作和偏头痛有几个共同特征，包括酒精、睡眠不足和情绪压力，这些特征在女性中更常见，通常在月经期间。

3. 头痛阶段 头痛可以出现在头部或颈部周围的任何位置，可以位于颞侧、额叶区域和眼眶区域。多为单侧疼痛，但也可为双侧疼痛，甚至发展为完全性头痛，其中单侧疼痛约占 2/3。头痛本质上往往是悸动性的，但一些患者将其描述为钻孔。疼痛通常是中度到重度的，甚至难以忍受。它往往在早上醒来后发展，逐渐进展，并在达到高峰后逐渐消退。也有患者在下午或晚上发病，成人头痛多持续 4h~3 d，而儿童头痛持续 2h~2 d。还有更长的持续时间，可以持续数周。有些人将持续超过 3 天的偏头痛称为偏头痛状态。

在头痛期间，许多患者伴有恶心、呕吐、视力模糊、畏光、恐惧症等，宁愿独居。恶心是最常见的伴随症状，占病例的一半以上，通常为中度至重度。恶心可能在头痛发作之前或期间或之后发生。近一半的患者呕吐，一些患者在呕吐后发作明显消退。其他自主神经功能障碍也可能发生，例如尿频、排尿障碍、鼻塞、心悸、高血压、低血压，甚至心律失常。眩晕、共济失调、复视、听力损失、耳鸣和意识障碍可能发生在累及脑干或小脑的癫痫发作中。

4. 头痛的末期 这是头痛开始减轻并最终停止的阶段。

5. 随访症状期 大量患者在头痛缓解后出现一系列随访症状。嗜睡、嗜睡和嗜睡的迹象。有些人会感到疲倦、饥饿或厌食、多尿、头皮压痛和肌肉酸痛。可能会出现精神和心理变化，例如易怒、易怒、情绪高涨或抑郁、言语减少和运动减少。

6.儿童偏头痛的临床表现 儿童偏头痛是儿童期常见的头痛类型。儿童偏头痛与成人偏头痛在几个方面有所不同。从性别上看，青春期前发生的男性和女性偏头痛的比例大致相等，而成年后女性偏头痛的比例大大增加，约为男性的三倍。

儿童偏头痛的诱发因素和成人一样，很多因素都一样，比如疲劳和情绪压力会诱发或加重头痛，大量儿童会因运动而诱发头痛，偏头痛儿童可能有睡眠障碍，上呼吸道感染等发热性疾病比成人更容易使儿童头痛恶化。

在症状方面，儿童偏头痛也不同于成人偏头痛。儿童偏头痛的持续时间往往比成人短。偏瘫性偏头痛通常始于儿童期，到成年期停止，偏瘫发作可以从一侧传播到另一侧，这种类型的偏头痛通常难以控制。偏瘫的反复发作可导致永久性神经功能缺损和病理体征，以及认知障碍。基底动脉偏头痛在儿童中比在成人中更常见，表现为闪光、暗点、视力模糊、视野缺损以及脑干、小脑和耳部症状，例如眩晕、耳鸣、耳聋和眼球震颤。跌倒发作在儿童中比在成人中更常见。一些偏头痛患儿可能只有反复发作的眩晕，而没有头痛发作。平时行为完全正常的孩子会突然出现受惊、尖叫、脸色苍白、出汗、踉跄、头晕、旋转和眼球震颤，几分钟后可以完全缓解并恢复正常，这称为儿童良性发作性眩晕，属于偏头痛等位基因。这种眩晕发作一般在 4 岁之前开始，一天可发生数次，然后发作次数逐渐减少，大多数在 7~8 岁以后不再发生。与成人不同，儿童偏头痛的包部症状通常是腹痛，有时可以用腹痛、恶心、呕吐和腹泻代替，而没有偏头痛发作，这称为腹部偏头痛等位基因。在偏头痛的伴随症状中，呕吐在儿童中比在成人中更常见。

儿童偏头痛的预后优于成人。6 年后，大约一半的儿童不再经历偏头痛，大约三分之一的偏头痛得到改善。成人偏头痛始于青春期后，通常会持续数十年。

药物治疗

Saper 对偏头痛的防治做了精辟而权威的阐述，以下主要引用 Saper 的观点，并结合

1. 一般原则 偏头痛的治疗策略包括对症治疗和预防治疗两个方面。对症治疗的目标是消除、抑制或减轻疼痛和伴随症状。预防性治疗用于降低头痛发作的频率和严重程度。应详细分析偏头痛患者应采用单纯对症治疗还是对症治疗和预防性治疗。一般来说，如果头痛发作频率较低、疼痛较小且时间较短，则可以考虑对症治疗。如果头痛发作更频繁，疼痛更严重，持续时间更长，对工作、学习和生活的影响更明显，应在对症治疗的同时给予适当的预防性治疗。总之，重要的是要考虑疼痛对患者的影响、药物副作用对患者的影响，有时还要考虑个体患者的意见。Saper 的建议是，每周发作少于 2 次的患者应仅接受药物对症治疗，而频繁癫痫发作的患者应给予预防治疗。

对症治疗和预防治疗都包括两个方面，即药物干预和非药物干预。在非药物干预方面，强调患者自助。指导患者详细记录前体症状、头痛的发作和持续时间以及伴随的症状，以确定头痛的触发因素和缓解因素，并尽可能避免头痛。例如，避免某些食物，保持规律的睡眠时间表，并定期进食。无论是在工作日、周末还是节假日，坚持这些方案对于减少头痛发作都很重要，接受这些建议对 30% 的患者有帮助。其他人则主张定期锻炼，例如长跑，可能有效减少头痛发作。认知和行为疗法，例如生物反馈，已被证明是有效的，但其他疗法已被证明可有效压缩头痛时的痛点，独自一人在凉爽、安静和昏暗的环境中或使用冰块。

2. 偏头痛的对症治疗偏头痛的对症治疗可以用非特异性药物治疗，包括简单的镇痛药、非甾体药物和麻醉药。对于轻度至中度头痛，简单的镇痛药和非甾体抗炎药通常可以缓解头痛发作。常用的药物有布苯诺碱（脑清片）、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、阿司匹林、萘普生、吲哚美辛（吲哚美辛）、布洛芬、罗通定（颅痛）等。麻醉剂的使用受到严格限制，Saper 建议主要用于严重发作，其他治疗无法缓解，或者偏头痛特异性治疗有禁忌症或无法耐受的情况。偏头痛特异性 5-HT 受体拮抗剂主要用于中度和重度偏头痛。偏头痛特异性 5-HT 受体拮抗剂与简单的镇痛药联合使用可有效治疗。

这

5-HT 受体拮抗剂治疗偏头痛的疗效是确定的。咖啡因麦角胺既抑制去甲肾上腺素再摄取又拮抗其与β-肾上腺素能受体的结合，在先兆期或头痛发作后服用 1 片通常可以停止或减轻头痛发作。如效果不明显，数小时后加用1片，每天不超过4片，每周不超过10片。该药的缺点是副作用多，且有隐性，有时剂量会越来越高。常见的副作用是胃肠道症状和心血管症状，如恶心、呕吐、胸闷和呼吸急促。孕妇、心肌缺血、高血压、肝肾疾病禁用。

酒石酸麦角胺衍生物和二氢麦角胺（二氢麦角胺）是偏头痛特异性药物，是 5-HT 受体拮抗剂。这些药物作用于中枢神经系统和三叉神经中受体介导的神经通路，通过阻断神经源性炎症来发挥抗偏头痛作用。

麦角胺（酒石酸麦角胺）主要用于中度至重度偏头痛，尤其是当简单的镇痛治疗不充分或不耐受时。它具有多种作用：它不仅是 5-HT1A、5-HT1B、5-HT1D 和 5-HT1F 受体拮抗剂，而且还是 α-肾上腺素能受体拮抗剂，通过刺激动脉平滑肌细胞中的 5-HT 和受体产生血管收缩;它收缩静脉容量血管并抑制去甲肾上腺素在交感神经末梢的再摄取。作为 5-HT 受体拮抗剂，它抑制三叉神经血管系统的神经源性炎症，其抗偏头痛活性的最基本机制可能就在这里，而不是它的血管收缩作用。它对中枢神经递质的影响对于缓解偏头痛发作也很重要。给药途径为口服、舌下含服和直肠给药。生物利用度与给药途径密切相关。口服和舌下含服吸收不稳定

饮食健康

1. 这

导致偏头痛的食物主要是：

（1） 酪胺含量高的食物，如咖啡、巧克力和乳制品。

（2） 引起偏头痛的动物脂肪占所有食物因素的 49.8%，严格控制为食物可以防止偏头痛发作。

（3） 酒精饮料：尤其是红酒、白葡萄酒、柠檬汁、柑橘、冰淇淋等。

（4） 牛肉香肠、肉类腌料、酱油等。

2. 头痛的饮食疗法原则

（1）头痛：饮食要清淡，除了米饭和面条，可以多吃蔬菜和水果。

（2）虚头痛：可以多吃有营养的食物，如鸡、猪肉、猪肝、鸡蛋、桂圆、莲子汤等。

（3）如果发情，应吃新鲜蔬菜、水果、绿豆汤、红豆汤等。

（4） 请勿吸烟、饮酒和食用公鸡、螃蟹、虾等护发产品。

预防保健

注意生活规律，避免过度疲劳、过度压力、预防和治疗亚健康状况等。找出触发和缓解头痛的原因，并尽可能避免它们。例如，避免某些食物，保持规律的睡眠时间表，并定期进食。无论是在工作日、周末还是节假日，坚持这些方案对于减少头痛发作都很重要，接受这些建议对 30% 的患者有帮助。其他人则主张定期锻炼，例如长跑，可能有效减少头痛发作。

偏头痛的预防性治疗应个体化，尤其是剂量。可根据患者的体重、一般身体状况、既往用药经验等选择初始剂量，并可逐渐增加剂量，如无明显副作用，可连续使用药物2~3天，其他药物无效时可使用。

1.抗组胺药苯噻嗪是一种有效的偏头痛预防药，2次/d，从0.5mg/次开始，逐渐增加剂量，一般增加至3次/d，1.0mg/次，最大用量不超过6mg/d。副作用包括嗜睡、头晕和体重增加。

2.钙通道拮抗剂氟桂利嗪，每晚一次，5~10mg/次，副作用包括嗜睡、锥体外系反应、体重增加、抑郁等。

3.β受体阻滞剂普萘洛尔，初始剂量为3次/d，10mg/次，逐渐增加至60mg/d，以及120mg/d，心率

4.抗抑郁药： 阿米替林 3次/d，25mg/次，逐渐增加剂量。可能有嗜睡等副作用，增加剂量后副作用明显。氟西汀（中国商品名百忧解）20mg/片，每日早晨L片，饭后服用，药物的初始剂量和有效剂量相同，服用方便，副作用包括睡眠障碍、胃肠道症状等，常较轻。

5.其他非甾体类抗炎药，如萘普生;抗惊厥药，如卡马西平、丙戊酸钠等;， ;可以尝试中医（辨证治疗、经络分治、方剂加减法、中成药）。

病理病因

偏头痛的确切病因和发病机制仍在讨论中。许多因素会引发、加重或缓解偏头痛发作。通过物理或化学方法，学者们也提出了许多理论。

对于某些人来说，外部或内部环境的许多变化会引发或加重偏头痛发作。

1. 荷尔蒙变化 口服避孕药会增加偏头痛发作的频率;月经是偏头痛（“周期性头痛”）的常见触发因素或加重因素;怀孕和会引发偏头痛发作（“头痛”）。

2. 某些药物 一些易感人群在服用硝苯地平（治疗心痛）、异山梨酯（治疗心痛）或硝酸甘油后可能会出现典型的偏头痛发作。

3. 天气变化 尤其是在天气变得更热、多云或潮湿的情况下。

4. 某些食品添加剂和饮料 最常见的是酒精饮料，例如某些红酒;乳制品、奶酪，尤其是硬奶酪;咖啡;含亚硝酸盐的食物，如汤、热狗;某些水果，如柑橘类水果;巧克力 （“巧克力头痛”）;某些蔬菜;酵母;人造糖果;发酵的腌制产品，如辛奇;味精。

5. 运动 头部的小运动会诱发或加重偏头痛发作，有些患者不敢骑车，因为他们害怕坐车会引起偏头痛发作;足球运动员可以通过将球越过头顶来诱发头痛（“足球运动员偏头痛”）;爬楼梯时可能会出现偏头痛。

6. 睡得太多或太少。

7. 不吃饭或延迟吃饭。

8. 吸烟或暴露于烟雾中。

9. 闪烁和照明太强。

10. 紧张、愤怒、情绪低落、哭泣（“哭泣头痛”），许多女性可以去商场或去人多的地方引起偏头痛发作;虽然有些人在拥挤时在国外骑马，但它也会加重偏头痛。

在触发因素中，应考虑数量、协同效应和个体差异。例如，对于敏感的个体，吃一块橙子可能不会引起头痛，而吃几个橙子会引起头痛。在某些情况下，吃几个橙子不会引起头痛，但如果也有月经影响，这种组合会导致偏头痛发作。有些人在商场短时间停留后会发作偏头痛，而另一些人则在商场长时间逗留后才会发作偏头痛。

有许多因素可以改善偏头痛。有些人在偏头痛时可以静躺一会儿以缓解头痛。有些人在光线昏暗的房间里闭上眼睛，头痛得到缓解。有些人喜欢用双手按压颞侧以缓解头痛，有些人用冷水洗头以缓解头痛。偏头痛往往会在绝经后和怀孕 3 个月后消退。

以上内容就是对偏头痛的详细介绍，想必我们已经仔细阅读过了，这种疾病在我们的生活中经常会出现，所以我们必须详细地了解它，了解它才能抵抗它，让这种疾病远离我们，我们一定不要认为偏头痛只是一个小问题， 如果长期不治好，肯定会造成更严重的后果，所以我们必须关心自己