32岁高血压，42岁心梗，舒张压该怎么降？哪些药效果更好？

32岁高血压，42岁心梗，舒张压该怎么降？哪些药效果更好？

日前，急诊120送来一名42岁男子小李，突发胸痛5小时，诊断为急性心肌梗塞。

当时的情况是相当危险的。病人浑身冒汗。心电图显示三度房室传导阻滞。心率只有36次/分，这意味着心跳即将停止。他患有低血压。急诊科安装了临时起搏器。血管造影显示患者旋支动脉中段完全闭塞32岁高血压，42岁心梗，舒张压该怎么降？哪些药效果更好？，右冠状动脉严重狭窄。

本文由“新路星辰”原创

小李今年只有42岁。为什么他年纪轻轻血管病就这么严重？

原来，小李32岁时体检时被查出患有高血压。当时他的血压是150/。起初，小李并不相信，因为他并没有感到任何不适。然而，经过多次测量，结果相似。低压非常高。于是我就去药店买了降压药。

然而，坚持吃药一段时间后，小李发现自己的血压仍然很高，主要是低血压还在上面。他还听朋友说，降压药会导致肾功能不好，还有同事说，过早服用降压药后，可能就没有药可用了，所以建议小李少吃药，多用食疗。 #婷零零计划#

小李觉得吃药好像没什么用，也没有什么不适的感觉，既没有头晕，也没有胸闷，干脆放弃了吃药。

小李是做销售的，长期和客户打交道。他每天吸两包烟，并在社交活动中喝酒。他身高168厘米，体重180磅。

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我们来分析一下。肥胖、吸烟、高血压不受控制、大量饮酒，或许还有一定的精神压力，很可能是小李急性心肌梗死的主要原因。

其中许多危险因素是可以控制的，例如戒烟限酒、合理饮食、限制盐和总热量摄入、增加运动以及控制体重。

以上也是控制高血压的重要方法，也称为非药物疗法。

在临床上，对于轻度高血压患者，我们可以通过有效的生活方式干预，使血压恢复到或接近正常。即使对于那些需要服用降压药物治疗的中重度高血压患者来说，养成良好的生活习惯也很重要，这有助于提高治疗效果，并可能减少降压药物的剂量和种类。

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高血压治疗的另一个方面是药物治疗。

常用的降压药主要有5类：

利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、β受体阻滞剂，也有上述药物的固定组合。与复方降压药相比，当然还有一些二线降压药，比如α受体拮抗剂等。

小李年龄较小，舒张压较高。其实这也说明病人的动脉弹性还不错。

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那么对于这种低压和高压的高血压，我们应该选择什么样的药物才比较有效呢？

1.利尿剂。例如：噻嗪类降压药、吲达帕胺等。利尿剂对此类高血压有较好的疗效，可以有效降低舒张压，但要注意利尿剂的副作用，如低钾血症等。

2.ACEI（Pril型）。这种药物对于降低血压也非常有效。如果血压很高，也可以与利尿剂联合使用。这也是降压药中的黄金组合之一。一般情况下耐受性良好。当然，也要注意干咳等不良反应。

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3.ARB（沙坦类）。这类药的价格和价格几乎一样。如果你不能忍受价格的话，可以选择它。当然，它也可以是您的首选。一般没有干咳的副作用。

4.α-受体拮抗剂。例如特拉唑嗪、多沙唑嗪等也可用于降血压。请注意，当您第一次开始服用这些药物时，可能会出现直立性低血压。

钙拮抗剂（地平类药物）单独降低舒张压的效果相对较差。当然，这不是一般规则。它们还可以与其他降压药合用，以增强降压作用。

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现在电子血压计很便宜。建议购买符合国家标准的上臂式电子血压计。您可以定期测量并记录自己的血压和脉搏，并在看病时携带给医生参考。这样，医生就可以根据这些指标更准确地调整血压。

高血压是心脑血管意外的重要危险因素，但只要能够很好地控制，这些风险就会降到最低。高血压大多无症状，但规范治疗很重要。 #你距离心肌梗塞还有多远#