呼吸科翟芳芝提醒：春季是咳嗽高发期，可选用中医的方式调理

呼吸科翟芳芝提醒：春季是咳嗽高发期，可选用中医的方式调理

全桂医疗网徐州中医频道：咳嗽是人体的一种保护性反射，可以清除气道内过多的分泌物或阻止异物进入气道。但如果咳嗽持续不断，并由急性转为慢性，往往会给患者带来极大的痛苦。

市中医院呼吸内科主任翟方志曾收治过多名久治不愈的慢性咳嗽患者，不少人经过对症治疗后好转。她说：“咳嗽是呼吸科患者的常见症状，来呼吸科就诊的患者80%以上都有咳嗽症状，咳嗽超过3周就称为慢性咳嗽。慢性咳嗽的原因有很多。由于没有明确的定义，常常被认为是长期使用抗菌药物，造成身体损伤。上周，门诊一位40多岁的女性患者咳嗽不止。 3个月，服用罗红霉素3个多月，出现巩膜黄疸，造成严重的肝损伤。”

采访中我们了解到，翟主任当天只给门诊不到10%的患者开了抗生素。她说：“很多咳嗽是不需要抗生素的，比如过敏性咳嗽就需要用抗过敏药和中药来治疗，只有查清病因，辨证施治，才能解决慢性咳嗽。”

慢性咳嗽容易误诊，治疗需先明确病因

有一名30多岁的女性，反复咳嗽。由于工作繁忙，她没有时间去医院检查。忍了一年多，她终于忍无可忍，来到市中医院找到呼吸科翟方志主任。咨询中了解到，患者家属拥有一家超市，近一年来已开设多家连锁店。患者不断忙于超市装修，咳嗽越来越频繁。严重的时候，他就买一些消炎药。好的时候，坏的时候。

翟方志主任从事呼吸专业近30年，同时也是江苏省呼吸康复委员会委员、江苏省中西医结合学会呼吸分会常委、徐州市医学会呼吸专业委员会副主任。擅长运用中西医结合方法治疗慢性病。预防和治疗阻塞性肺病、支气管哮喘、间质性肺病等。

翟主任说：“这位患者的咳嗽是咳嗽变异性哮喘引起的。咳嗽变异性哮喘常表现为刺激性干咳、夜间咳嗽，感冒、冷空气、灰尘、油烟等很容易诱发或加重咳嗽。对于有其他症状的患者过敏性鼻炎等过敏性疾病、超市的装修进一步刺激了呼吸道，在不改善居住环境、远离过敏源的情况下，光吃抗生素是没有用的。”

还有一位70多岁的老人，反复咳嗽，多日打点滴，无果，于是来到中医院检查。翟主任仔细询问病史，得知患者前期曾接受过胆囊切除术，基本确定患者咳嗽的原因是胃食管反流。

“很多人认为咳嗽一定和气管、肺部有关，其实不然。”翟主任表示，胃食管反流是由于胃酸等胃内容物反流入食管，引起身体出现症状或并发症。典型的反流症状是胃灼热、反酸、嗳气、胸闷和咳嗽。如果以咳嗽为突​​出症状，则称为胃食管反流性咳嗽。这种疾病可以通过胃镜检查、食道酸检测等医学检查来发现，但这位患者的症状非常典型。无需测试即可确诊。

找到原因后，两名长期咳嗽的患者接受了对症治疗，咳嗽症状终于得到有效控制。

同样的咳嗽，不同的根源

胸部X光检查无法发现的慢性咳嗽在门诊很常见，经验不足的医生会束手无策。翟方志表示，排除基本肺部疾病后，长期咳嗽的常见原因包括以下咳嗽变异性哮喘和胃食管反流性咳嗽：

上呼吸道综合征又称鼻后滴流综合征，是由于鼻咽、喉部疾病引起较多分泌物粘附在鼻后部和喉咽部，甚至反流入声门或气管，引起咳嗽。白天咳嗽是最常见的。主持人。首要的是治疗慢性鼻炎和咽炎。

嗜酸粒细胞性支气管炎主要表现为慢性刺激性干咳，偶有痰液。有些患者对油烟、灰尘、异味或冷空气敏感，可作为诱发因素。没有喘息或呼吸困难。需要口服或吸入皮质类固醇。激素疗法有效。

心因性咳嗽是由于患者有严重的心理问题或有意清喉咙而引起的，又称习惯性咳嗽。白天咳嗽，晚上不咳嗽，常伴有焦虑症状，集中注意力于某件事并晚上休息时咳嗽消失，并伴有狗吠或雁叫。

此外，还有不典型的肺部病变，如轻度支气管扩张，无咯血、脓痰，甚至胸部X线和CT无症状，但可表现为慢性咳嗽；肺部肿瘤，当肿瘤较小而被忽视时，可能首先表现为顽固性咳嗽；支气管内膜结核、肺部病变不明显、严重干咳；慢性咳嗽可由吸烟、接触粉尘、职业粉尘、职业过敏等引起。呼吸道异物和甲状腺肿大的患者也可能患有此病。咳嗽症状。此外，病毒感染、服用降压药等也会引起慢性咳嗽。

对口帮扶改善基层诊疗水平

各种基础肺部疾病引起的慢性咳嗽，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、气管支气管癌、弥漫性间质性肺疾病、免疫及血管炎症性疾病等，通过常规胸部影像检查（胸部X线或胸部CT）可以发现症状。另一方面，对于另一种没有明显肺部基础疾病的慢性咳嗽，常规胸部影像检查是正常的。原因较为复杂，容易误诊或漏诊。

翟方志说：“当咳嗽持续3周以上，用多种抗生素和镇咳化痰药物无效时，特别是有个人或家族过敏性疾病史的患者，应去医院检查耳鼻喉科。”尽快进行咽喉和消化系统检查，检查由简单到复杂，先是常见疾病，然后是罕见疾病。”

呼吸内科拥有电子支气管镜室、肺功能检查室（大型肺功能仪、床边肺功能仪）等一批先进医疗设备。与国家呼吸临床研究中心、江苏省中医院呼吸科建立呼吸专科医学联盟。我们相互建立了协作关系，开展了远程会诊、远程查房、疑难病例转诊等一系列服务。呼吸内科以中西医结合治疗、呼吸危重症抢救、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌等疾病的预防、治疗和康复为主。科室副高层坚持每周到沛县虎寨医院、铜山正济医院、子坊社区医院等进行会诊，指导基层医院工作，扩大中医医院在淮海经济区的影响力。

为响应市中医院支持基层医疗机构的指示，翟方志在沛县虎寨卫生院设立了名医工作室。去年，一名咳嗽、喘息三年多的患者接受了治疗。经过三个月的系统治疗，有了很大的好转，患者家属感激地给工作室送来了锦旗。

翟方志说：“农村有很多慢性咳嗽、哮喘患者，他们大多没有经过系统检查，耐受力很差，实在不行才去医院治疗。”这位70多岁的女患者已经好几年不知道如何使用止咳药了。”不管喝了多少瓶，老人的女儿听说医生有过敏史后，还是从邻镇千里迢迢赶来。此后，老人坚持服药，并到卫生院定期随访，身体状况得到根本好转。 ”

“持续剧烈的咳嗽会影响休息，消耗体力，还会对肺泡壁弹性组织造成损伤，诱发多种疾病。慢性咳嗽患者病程长，治疗时间长。”医生的诊断和治疗需要患者的理解和配合，坚持随访和用药。”

诊治，中医止咳方法很多

咳嗽的病因复杂，涉及面广。即使经过全面的病因学检查，少数患者咳嗽的原因仍不明。翟方志说：“对于胸部影像检查无明显异常的慢性咳嗽，有的患者反复进行各种检查，或者长期使用大量抗菌药物、镇咳药物，效果甚微，不良反应也较多。” ，应用中药治疗调理往往会收到意想不到的效果。”

翟方志表示，中医认为咳嗽不仅是肺部疾病的症状，而且是一种独立的疾病。慢性咳嗽属于中医“久咳”、“顽咳”范畴。古人最初以脏腑命名对咳嗽进行分类，这与现代医学慢性咳嗽的解剖分布不谋而合。

翟方志说：“中医治疗咳嗽有丰富的经验，很多顽固的慢性咳嗽经过汤剂、穴位贴剂、药膏等治疗后得到明显缓解。慢性咳嗽的治疗体现了高度个体化、精准的辨证施治。” 2、通过多环节、多靶点的复方发挥作用；三是遵循“急则治标，缓则治本”的原则，是综合治理；标本兼治的模式。”

以风寒咳嗽为例。这种咳嗽多是风寒外邪侵袭，肺气内郁，肺卫失守所致。主要表现为咳嗽、痰稀而白、咽喉痒，常伴有鼻塞、流鼻涕、频繁打喷嚏。 、恶寒、头痛、四肢酸痛、舌苔薄白、脉浮紧等。应用经典方金肺草散可达到疏风散寒、清肺止咳的功效。

风热咳嗽的症状多为咳嗽不舒服或重、口渴、咽痛、流鼻涕，或伴有发热、头痛等。给予桑葚、菊花饮，可祛风解热、消肺止咳。服用梨汁、梨汁粥可增加疗效。风干咳嗽的症状有干咳无痰或少痰、痰粘、口干、咽痛、咽痒等，春秋季节加重。服用清枣救肺汤，配合梨丝拌萝卜、蒸蜜梨等食疗，可祛风润燥。可润燥调阴、润肺。其他类型的咳嗽还有痰热咳嗽、痰湿咳嗽、气虚咳嗽、阴虚咳嗽等，需要有经验的医生针对不同个体进行辨证治疗。

呼吸内科通过穴位贴敷治疗慢性咳嗽也有良好的临床效果。医院自主研发的肺炎合剂、润肺止咳合剂、补肾固本颗粒、抗过敏平喘合剂、清解合剂等，对治疗肺部感染、肺间疾病、纤维化患者发挥着显著作用。上呼吸道感染及体质虚弱、畏寒者。

翟方志主任建议，现在正值仲春，花粉、柳絮很容易诱发过敏，引起咳嗽、鼻炎、哮喘等，有过敏史的人应在过敏季节前和之前提前半个月服药。他们有症状可以在紧急情况下成功生存。过敏体质的人从户外回家后应用生理盐水清洁鼻腔，以减轻刺激。即使是不过敏的人，也建议在这个季节戴上口罩呼吸科翟芳芝提醒：春季是咳嗽高发期，可选用中医的方式调理，以尽量减少接触棉绒的机会。

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