咳喘汤剂治疗儿童支气管哮喘的临床疗效探讨

咳喘汤剂治疗儿童支气管哮喘的临床疗效探讨

支气管哮喘是最常见的慢性气道非特异性炎症性疾病，也是儿童最常见的呼吸系统疾病之一。目前国内广泛采用的治疗方案是2002年全球哮喘防治倡议（GINA.）推荐的阶梯式治疗方案，重点是规范使用糖皮质激素和支气管扩张剂。但费用较高，儿童用药依从性较差。中药治疗相对便宜，对治疗呼吸系统疾病有一定疗效。本研究旨在探讨中医药治疗

治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。

1对象和方法

1.1 案例选择

1.1.1 诊断与分组 2005年1月1日至2008年8月30日我院儿科门诊确诊并住院的患儿共5 1 2例。按照国家儿科修订的小儿支气管哮喘诊断标准哮喘合作组根据标准，512名儿童均被诊断为支气管哮喘并分级。随机（系统抽样）将其分为两组：治疗组和对照组。治疗组中，一级和二级患儿224例，三级患儿88例。对照组中，一级、二级患儿162例，三级患儿38例。两组患儿性别、年龄、病情严重程度差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.1.2 中医辨证分型标准以王守川主编的《中医儿科》为依据。寒喘证的特点是气短，咽喉喘鸣，胸膈充血，痰白而不粘或清沫，面色晦暗青紫，不渴或喜热饮，面冷恶恶。去寒，舌苔厚。脉白滑，脉弦或浮数；热哮喘的症状有呼吸困难、咽喉痰鸣、胸高肋骨肿、阵阵咳嗽、痰黄稠、吐不爽、烦躁不安、出汗、面色潮红等。口渴，喜冷饮，不恶寒，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

1.1.3 排除标准

排除其他疾病引起的哮喘，但患有严重传染病、其他严重器质性或功能性损伤疾病的儿童，或者疾病严重程度为4级的儿童，如心源性哮喘、严重营养不良等疾病除外。

1.2 处理方法

治疗组采用湖南省附属医院欧正武教授推广引进的补肺定喘汤（兼治寒喘）或清肺补肾汤（兼治热喘）中医学院联合沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗；对照组主要治疗组为沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入。吸入治疗方法采用气雾剂储罐辅助吸入或独立吸入（仅适用于能理解并配合吸入操作的儿童）。吸入药物剂量采用陈玉芝主编的《小儿支气管哮喘的诊治》一书中推荐的剂量。

补肺定喘汤处方：麻黄9克，细辛6克，紫苏6克，杏仁9克，陈皮6克，半夏9克，黄芪9克，太子参9克，补骨脂9克，仙灵皮9克等。清肺补肾汤处方：黄芩4.5克，射干6克，杏仁4.5克，金荞麦15克，桑皮9克，麻黄9克，生甘草3克，生地黄9克，黄芪9克，麦冬。 9克，补骨脂素9克咳喘汤剂治疗儿童支气管哮喘的临床疗效探讨，山萸肉9克。用法：五岁以下者，将方中减半煎服。

1.3 疗效判断标准

参照全国小儿哮喘协作组制定的儿童支气管哮喘诊断、防治标准，根据儿童咳嗽、哮喘、精神状态等症状及肺部体征分为显效、有效、无效。除非反复受凉或反复接触过敏原。显效是指用药1～2天内症状、体征明显改善；有效是指用药3～5天内症状、体征无明显改善。