健康生活丨关注糖尿病患者的眼部健康

健康生活丨关注糖尿病患者的眼部健康

支持单位：云南省人口与健康宣传教育中心

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也逐年上升。但你知道吗？糖尿病还会引起眼部疾病。本期《健康生活》，我们邀请了云南大学附属医院刘健副院长，为大家带来对糖尿病患者用眼健康的关注。

【名医档案】

刘健，中西医结合眼科博士，副主任医师。云南大学附属医院党委委员、副院长，中共中央组织部委员，中共中央第二十批赴云南博士代表团成员青年团。大理大学客座教授、红河州特聘专家、云南自由贸易试验区红河片区名誉顾问。康泽丰，北京著名中医传承人，擅长中西医结合治疗疑难眼病。中华中医药学会眼科专业委员会青年委员、中华民族志医学会眼科专业委员会青年委员、北京医学会眼科专业委员会青年委员、北京市中西医结合学会眼科专业委员会青年委员。

糖尿病引起的常见眼病有哪些？

糖尿病眼病是糖尿病的并发症，与糖尿病病程及患者血糖控制密切相关。

常见的糖尿病眼病包括：白内障。糖尿病会加重和加速晶状体混浊，导致白内障提前发生。糖尿病可引起眼球运动障碍、眼肌麻痹性斜视和复视。糖尿病还会导致一种致盲的眼病——糖尿病视网膜病变，也就是我们常说的糖尿病眼底出血，严重影响人们的生活质量。

患有糖尿病的朋友如何知道自己是否患有这种眼病呢？

糖尿病视网膜病变简称糖尿病视网膜病变，医学教科书中将其分为六个阶段。根据视力的好坏，我们可以将疾病分为早期、中期、晚期三个阶段。早期可能没有任何症状或有轻微视力模糊，中期可能没有任何症状。物体模糊加剧，影响工作和生活，后期可能会出现严重的视力障碍甚至失明。通常糖尿病引起眼底病变需要十年以上的时间。然而，大多数糖尿病患者通常会在晚些时候才注意到高血糖。因此，只要确诊糖尿病，最好每年到医院眼科做眼底检查，以排除这种疾病。没有糖尿病的朋友也应该每年进行体检，做到早发现、早治疗。

糖尿病人一定会失明吗？有什么好的预防治疗方法吗？

糖尿病视网膜病变是一种进行性眼病。只要我们早发现、早治疗，就不会盲目。我的很多病人已经患病10多年了，而且都控制得很好。他们的病情不但没有恶化，反而逐渐好转。

预防方面，首先要控制血糖，然后定期检查眼底，做到早发现、早治疗。

在治疗方面，控制血糖仍然是首要任务。血糖控制不佳是糖尿病视网膜病变加重的主要原因。糖尿病网状组织的特点是反复出血。如果大量出血进入玻璃体，会严重影响视力，甚至可能引起视网膜脱离。需要进行玻璃体切除术等手术治疗，但手术后仍有可能再次出血。因此，临床上我们发现中西医结合治疗效果最好。由于糖尿病患者大多存在气阴两虚证，因此益气养阴、活血止血的治疗方法无论是在病情控制、术前止血还是术后恢复方面都有良好的效果。

目前医院如何治疗糖尿病引起的视网膜病变？

目前常见的治疗方法有6种，对症治疗是关键。

1.西药治疗

1.控制血糖

2.控制血压

3.药物治疗

临床上没有针对糖尿病视网膜病变的特效药物，但是通过服用药物可以改善血液循环，避免血小板聚集，可以在一定程度上缓解视网膜病变患者的病情。比较常见的药物主要有：胰激肽原酶和羟基苯甲酸钙。此外，患者还可以使用双嘧达莫和阿司匹林进行治疗，可以抵抗血小板聚集，防止血栓形成。

4. 激光治疗

糖尿病视网膜病变患者的激光治疗主要是通过激光作用阻断微动脉瘤的血液供应。如果没有营养的补充，病变就不会恶化。这种方法可以帮助控制患者病情，预防眼底出血，对于提高患者的生活质量非常重要。

5.冷冻疗法

冷冻疗法的原理与激光疗法相似。当糖尿病患者出现视网膜病变时，冷冻疗法可以防止病情进一步恶化。主要适用于因玻璃体出血而无法接受激光治疗的白内障患者。也可以使用冷冻疗法。然而，冷冻疗法在临床应用中并不像激光疗法那样广泛应用。

6. 玻璃体切除术

玻璃体切除术并不适合所有糖尿病视网膜病变患者。当患者玻璃体大量出血、失明症状明显，且眼电图、视网膜电图检测视功能良好时，可采用玻璃体切除术来预防。病情进一步加重可以提高患者的生活质量，稳定患者的病情。

2. 中医治疗

中医眼科教材第十版 疾病辨证+奇方+辩证 分四证型

1.气阴两虚证。症状：视力下降，或眼前有黑影飘浮，眼底出血、渗血等，面色苍白，精神疲倦，少言懒惰，咽干，自汗，五心烦热。 ，舌质淡，脉细弱。

治疗方法：益气养阴，活血利水。六味地黄丸、生脉散加减。

2、脾肾亏虚型，症状：视力下降、视网膜出血、水肿、眼底出现棉絮状斑点、消瘦或浮肿、头晕耳鸣、体寒肢冷、面色萎黄或水肿、阳痿、夜尿过多面色白，舌淡胖，脉沉细。

治疗方法：温阳益气，利尿消肿，加减加味益气丸。

3、阴虚血瘀证，症状：视力下降，眼前黑影飘动，眼底大量出血，薄膜增多；口渴饮酒过多、四肢麻木等。

治疗方法：滋阴补肾，化瘀通络。知柏地黄丸、四物汤加减。

4.痰瘀互结证，症状：全身肥胖，头身沉重，或身体某一部位固定刺痛，口唇紫暗，有瘀斑，苔厚腻，粘稠。脉滑。

治疗方法：健脾燥湿，祛瘀化痰，温胆汤加减。

以上方法是临床治疗糖尿病视网膜病变常用的方法。患者可以根据自身情况和医生的判断进行选择，这样既能稳定控制血糖，又能最大程度避免身体出现其他严重并发症。如果患者在治疗过程中出现身体不适，应及时与临床医生沟通。

糖尿病视网膜出血需要住院手术吗？

早期少量斑片状出血，不需要住院手术治疗。只有当出血量较大且经保守治疗后出血吸收不理想时才需要住院治疗。糖尿病网状出血的特点是反复出血。因此，手术治疗需要等待至少1周出血稳定后再考虑手术治疗。

我没有糖尿病，但是因为工作原因经常在电脑前工作，眼睛会变得充血、疲劳，眼白会流血。原因是什么？该如何治疗呢？

长期使用电脑工作、学习，会导致眼睛干涩、视疲劳、球结膜充血，严重时会导致结膜下出血。对于眼睛干涩、视疲劳，我们可以采用热敷理疗，每次15分钟，每天两次。如果出现结膜下出血，早期需要冷敷，每次15分钟，每天两次。 48小时后即可热敷，每次15分钟，每日两次。

如今，手机、电脑已经成为我们工作和生活中不可或缺的一部分。长期使用后，建议远观。做眼保健操也能在一定程度上缓解疲劳。

老年人常常会看到飞虫在眼前。医生说是玻璃体混浊。我该如何治疗？

大多数人都会出现玻璃体混浊。随着年龄的增长，玻璃体液化，近视的朋友会出现得更早，所以不用太担心。可以适量吃一些海带、黑芝麻酱等来减轻症状。液化过程中会出现玻璃体后脱离，少数人会出现牵拉性出血、浅网膜脱离、黄斑裂孔等，需要去医院检查治疗。

糖尿病患者的饮食治疗有哪些好的建议？

再次，防治糖尿病视网膜病变首先要控制血糖。患有糖尿病的朋友一定要到医院内分泌科在医生的指导下控制血糖。这是最重要的。饮食方面，少吃主食，少吃肉，多吃蔬菜，少吃水果。饮食要合理分配。不要喝烈酒或啤酒。许多人认为吃肉不会升高血糖水平。事实上，吃太多肉会需要更多的胰岛素，从而增加胰岛分泌的负担。闭上你的嘴，张开你的腿。

从中医角度来看健康生活丨关注糖尿病患者的眼部健康，主要是补气养阴。例如，将黄芪、枸杞、菊花泡水饮用，可以补气、补肾、明目。适当吃山药、石斛等食物还可以滋阴补肾。但阳虚患者（手脚冰凉、怕冷的症状）不适合服用石斛。

【下一集预告】

下周三的节目我们将邀请昆明医科大学第一附属医院呼吸科副主任医师杨娇。她将在“世界慢性阻塞性肺病日”关注“呼吸健康”。请继续关注下一期《健康生活》节目。

【听法】——

云南新闻广播电台（FM105.8 AM576）周五13:30、周六9:30播出。

同时收听：下载蜻蜓FM和阿基米德APP，搜索“云南新闻广播”。

【节目留言】——

如果您想咨询专家或寻求医疗建议，欢迎您与我们联系。您可以关注微信公众号“紫云与你聊健康”，给我们留言。我将根据您的留言邀请相关专家为您解答。