小颗粒脂肪注射在面部增生性瘢痕治疗中的应用

小颗粒脂肪注射在面部增生性瘢痕治疗中的应用

DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2019.04.012

作者单位：徐州仁慈医院整形外科

通讯作者：宗亚丽，Email：

【概括】

目的探讨小颗粒脂肪注射治疗面部增生性瘢痕的临床效果。

方法 2016年4月至2017年4月徐州仁慈医院整形外科收治面部增生性瘢痕患者22例，采用小颗粒脂肪注射治疗，每2个月1次，每例患者治疗3次。随访期间采用改良温哥华瘢痕评分对治疗前后瘢痕严重程度进行评分，并评估治疗效果。

结果：本组1例发生术后感染，未继续脂肪注射治疗；其余21例治疗后瘢痕充血减轻，质地变软、变平，瘙痒、疼痛症状减轻，显效4例，好转17例。瘢痕情况以瘢痕评分量表评分评估，手术前为12.82±2.15，手术后6个月为7.05±1.76，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论小颗粒脂肪注射能有效改善面部增生性瘢痕的颜色、质地，缓解瘙痒、疼痛症状，是一种治疗瘢痕的新方法。

【关键词】小颗粒脂肪注射；面部；增生性瘢痕

在 的 伤疤

黄震、郑大伟、张、宗亚丽

， 仁慈 ， ，中国

：

宗亚丽，电子邮箱：

【】

至 的 上 伤疤 。

共有 22 例患者出现疤痕。每例患者将手术刀插入疤痕 3 次，平均疤痕面积为 2 平方米。术后 1 个月，根据疤痕评分，疤痕面积为 。

1例患者无症状，其余21例患者均有症状，伴有瘢痕及疼痛，占95.45%，瘢痕量表评分由治疗前的12.82±2.15降至治疗后的7.05±1.76（P

它可以改变疤痕的颜色和形状，并减轻疼痛。这是一种治疗疤痕的新方法。

【关键词】

瘢痕

的： 没有这个。

：由 Renci (2016-011) 提供。

疤痕增生可引起局部组织增厚、硬化，影响功能和美观，且常伴有瘙痒、疼痛等症状，给患者带来极大的身心痛苦[1]。面部增生性疤痕还会影响美观，从而引起情绪和社会问题，影响患者的正常生活[2]。以往主要采用药物、手术、激光治疗，虽然有一定的治疗效果，但存在局部萎缩、手术损伤大、色素沉着等缺点[3-4]。自体脂肪移植的临床应用最早报道于1893年[5]，随后该技术的问世[6]推动了脂肪注射的广泛应用，传统脂肪移植的目的是填充体积，广泛应用于隆胸、乳房重建、面部年轻化、轮廓重塑等[7-9]。2012年，等[10]报道小颗粒脂肪注射可改善皮肤纹理，用于疤痕治疗。我们采用小颗粒脂肪注射治疗面部增生性瘢痕，临床效果良好。

材料和方法

1. 一般信息

徐州仁慈医院整形外科2016年4月至2017年4月收治面部增生性瘢痕患者22例，其中男性16例，女性6例，年龄18至56岁，平均31.5岁；致伤原因：烧伤

共14例，其中外伤8例；病程12～16个月；皮损面积3.5 cm×7.5 cm～5.8 cm×25.0 cm。

纳入标准：（1）面部烧伤及外伤后瘢痕。（2）自愿治疗并接受长期随访。（3）年龄20～55岁，性别不限。排除标准：（1）瘢痕疙瘩或不稳定瘢痕（溃烂、感染等）。（2）半年内接受过药物注射、手术、弹性压迫、放疗等治疗。（3）患有高血压、冠心病、肺纤维化、慢性肾炎等内科疾病。（4）红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等肿瘤及结缔组织疾病。（5）孕妇及哺乳期妇女。（6）不能接受脂肪抽吸术者。所有患者自愿签署知情同意书。本研究经徐州仁慈医院伦理委员会批准（2016-011）。

2. 疗效评估

1. 疤痕评分

瘢痕评分参照改良温哥华瘢痕量表（mVSS）[11]进行。（1）颜色；（2）血管分布；（3）厚度；（4）柔软度；（5）瘙痒及疼痛的评估。总分为各项目得分加上瘙痒及疼痛的得分，共计18分。得分越高，瘢痕越严重。术后6个月取局部瘢痕组织进行病理组织学检查对比。

2. 疗效评价标准

（1）治愈：瘢痕基本正常，患者满意，皮损mVSS评分下降≥90%；（2）显效：瘢痕外观接近正常，质地变软，瘙痒、疼痛症状消失小颗粒脂肪注射在面部增生性瘢痕治疗中的应用，患者相对满意，皮损mVSS评分下降60%～89%；（3）好转：瘢痕改善，症状减轻，患者可以接受，mVSS评分下降20%～59%；（4）无效：瘢痕无改善，患者不满意，mVSS评分下降≤19%。

患者每月在门诊进行随访，并在手术6个月后进行全面评估，由3名未参与治疗的医师和患者共同评估[12]。

3. 手术方法

1.抽脂术

脂肪供区为大腿或腹部的皮下部位，采用局部肿胀麻醉联合基础麻醉，常规抽取供区皮下脂肪，可根据患者要求同时进行塑身。肿胀麻醉液含0.08%利多卡因，l：50万肾上腺素。用20ml注射器接3mm直径的脂肪抽吸针，针上有多个1mm直径的侧孔，注射器内预留7ml空气，以降低脂肪抽吸负压，轻柔抽取脂肪。抽取的脂肪以1200r/min离心3min，离心半径为10cm，除去油脂、血液、肿胀液等杂质，收集小颗粒脂肪备用。

2. 脂肪移植

手术前标记脂肪填充部位，局部麻醉，使用18G针头...

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