面下2/3部除皱术，适应症和手术操作

面下2/3部除皱术，适应症和手术操作

脸部下2/3区域除皱主要是指眼睛以下、颈部以上的区域。

适应症：

1.40岁以上健康女性。

2.额头皮肤松弛，皱纹不是很明显的人。

3.下脸部皮肤松弛明显者。

麻醉治疗：

麻醉方式视乎病人及手术情况而定，可选择局部麻醉或全身麻醉，一般选择局部麻醉。

手术方法：

1. 单纯皮下剥皮手术

1.切口设计：由耳屏前方，向上至发际线，向下至耳垂，再绕至耳廓后部上部。

2、切口：麻醉效果满意后，用小圆刀沿切口设计线切开皮肤组织，对皮下层进行钝、锐性剥离。剥离时一定要保持剥离层数一致，避免剥离过深损伤面神经，剥离过浅影响皮瓣血运。

去角质的范围应该是：向上到下眼睑，向内到鼻唇沟，向下到下巴。

3.止血：术中应用电凝彻底止血。

4、固定、切除与缝合：掀起皮瓣后，向上向外牵拉至适当位置，缝几针固定，然后切除多余的松弛皮肤，用丝线依次缝合皮下组织及皮肤。缝合后放置橡皮引流条或负压引流管。

5.包扎：将油纱布、平纱布、棉垫依次放在手术区创面，然后用绷带加压。

2. 同时进行皮瓣和SMAS瓣剥离手术

1.切口设计：为单纯的皮下剥离手术。

2、切开：切开剥离的范围与上述单纯皮下剥脱手术相同，不同之处在于在其基础上剥离SMAS，然后向外向上牵拉、折叠缝合，或切开形成筋膜瓣后缝合，或将多余的松弛皮肤去除、缝合。

3.止血。

4.固定、去除多余皮肤并缝合。

5.包扎方法与单纯皮下剥离手术完全相同。