国人近50万人分析：不良生活方式增加缺血性心脏病、卒中、糖尿病风险

国人近50万人分析：不良生活方式增加缺血性心脏病、卒中、糖尿病风险

近日，《欧洲心脏杂志》（EHJ）发表了中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目的研究进展，公布了不健康生活方式对心脏代谢疾病的影响，即吸烟、饮酒、不健康饮食、缺乏体育锻炼和不健康体型对缺血性心脏病、卒中和糖尿病的影响。北京大学吕云和李黎明为该论文的共同通讯作者。

生活方式因素影响疾病过程的每个阶段

研究数据来自CKB项目，该项目旨在建立中国健康人群队列数据库，从遗传、环境、生活方式等多层面对各类慢性病的主要致病因素、发病机制、流行模式和趋势进行深入研究，进而制定有效的防控策略。

心脏代谢疾病是一个渐进的过程，包括在健康状态下首次发生心脏代谢疾病（FCMD）、在 FCMD 中发生多种心脏代谢疾病（CMM）以及死于 CMM。研究人员对 46 万多名健康成年人进行了 11.2 年的随访，探讨不健康生活方式对上述不同疾病进展的影响。

结果显示，五种不健康生活方式均与FCMD、CMM及全因死亡风险增加相关，其中体形与心脏代谢疾病关联最为密切，吸烟与死亡关联最为密切，使死亡风险增加35%（HR 1.35，95% CI 1.31-1.38）。

图 1

“这项针对50万中国成年人的前瞻性研究发现，五种不健康的生活方式因素在从健康死亡到疾病进展的各个阶段都发挥着重要作用，但程度不同（图1）”，研究人员解释说，并补充说，吸烟、不健康的饮食习惯和不健康的体型对健康状况FCMD的影响大于（图2）。

图2 生活方式因素对不同疾病状态进展的影响

不健康生活方式因素的数量也对疾病进展有显著影响。研究人员发现，对于年龄 >

图3 不健康生活方式因素数量对不同亚组疾病进展的影响

注：HR 表示具有 ≥ 4 种不健康生活方式的人与具有 ≤ 1 种不健康生活方式的人相比，罹患心脏代谢疾病的风险。

赵东教授：生活方式干预严重不足

综上所述，吸烟、饮酒、饮食、运动等日常生活方式是慢性病发生的重要可改变因素，这一结果证实了生活方式干预在心脏代谢疾病（心脏病、中风、糖尿病）一级预防中的作用，也进一步证实了生活方式干预有助于心脏代谢疾病二级预防的可能性。

CKB项目前期研究表明，坚持健康生活方式，可以预防43.2%的缺血性心脏病、39.1%的缺血性脑卒中和78.8%的糖尿病。本次研究将研究终点从单一疾病进一步拓展到多种疾病，凸显了生活方式干预在整个疾病进展过程中的巨大预防潜力。我国正经历着经济快速增长，人们的生活方式发生巨大变化，医疗保险的可获得性显著提高，因此我国面临着人口快速老龄化和非传染性疾病负担加重的挑战。首都医科大学附属北京安贞医院赵东教授在同期评论中指出国人近50万人分析：不良生活方式增加缺血性心脏病、卒中、糖尿病风险，在我国心血管疾病死亡的十大可改变危险因素中，有七项是不健康的生活方式，因此生活方式干预应是预防心血管疾病最重要的策略。

赵东教授指出，生活方式干预在心血管疾病和糖尿病的一级和二级预防中严重不足，同时也指出了生活方式干预在糖尿病和心血管疾病防控中的困境。人们应该保持健康的生活方式，远离肥胖、糖尿病、高血压和血脂异常。否则，很多人会因为不健康的生活方式而失去健康甚至生命。

参考

1. 韩、胡、余等，，并在一项研究中。心脏。

2. 赵东. 五大风险在心脏中的关键作用. 2021 年 06 月.