小儿慢性支气管炎：详细解读与要点

小儿慢性支气管炎

疾病原因报告

编辑

小儿慢性咳嗽往往有一些基础疾病，比较常见的包括先天性或继发性免疫缺陷、纤毛运动障碍、气道畸形、哮喘、支气管扩张、慢性鼻窦炎、增生性机体炎症、鼻后滴漏或重症肺炎（重症细支气管炎、腺病毒肺炎）等。 、麻疹肺炎和肺炎支原体感染）。病原体主要是病毒和细菌。也可因长期吸入有毒烟尘，呼吸道防御功能减弱而发生。

临床表现报告

编辑

1.呼吸道症状

多发生于冬季，早晚较严重，尤其是夜间。感冒后常出现持续咳嗽，多日不愈。可能伴有轻度至中度喘息和不等量的痰。儿童经常感到胸痛。病程较长，体质虚弱的人在夏季也可能发病。

2、发育迟缓

约有一半儿童生长发育迟缓、体力较差。

检查广播

编辑

1. 病毒感染者

白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对升高。病毒分离和血清学检查可以鉴定病原体。近年来，免疫荧光、免疫酶和分子生物学技术可以做出早期诊断。

2.有细菌感染的人

白细胞计数和中性粒细胞计数可能增加，使用抗生素前通过咽拭子培养可发现致病菌。在由链球菌引起的患者中，ASO 滴度可能在感染后 2 至 3 周内增加。

3.胸部X线检查

注意与肺炎、肺结核、支气管异物、肿瘤压迫等疾病的鉴别。

诊断报告

编辑

根据病史、临床表现和胸部X线检查即可确诊。

鉴别诊断报告

编辑

应与慢性鼻窦炎、增生性肌体肥大、睡眠呼吸暂停综合征、肺结核、变异性哮喘、支气管扩张、纤毛功能障碍、胃食管反流等慢性呼吸道疾病相鉴别。

治疗广播

编辑

1. 一般治疗

注意营养，增加户外活动和体育锻炼。

2.基础疾病的治疗

进行针对性治疗，如先天性免疫缺陷的低丙种球蛋白血症，每月补充丙种球蛋白；鼻窦炎是可以根治的；必要时可切除局部支气管扩张；哮喘可以治疗哮喘。

3、提高儿童非特异性免疫力

服用一些增强免疫力的药物可能会有帮助。

4、慢性支气管炎急性发作

应治疗急性支气管炎。

(1)一般治疗时，注意休息，保持良好的周围环境，经常变换体位，多喝水，补充大量维生素C等。

(2)控制感染 由于病原体大多为病毒，一般不使用抗生素。如果怀疑有细菌感染，应根据可能的感染细菌选择合适的抗菌药物。如果是支原体感染小儿慢性支气管炎，应给予大环内酯类抗生素。

(3)对症治疗应使痰更容易咳出，故无需服用镇咳药。 ①化痰止咳，如复方甘草合剂、急糖浆或氨溴索等。若痰稠，可用10%氯化铵。高渗盐水雾化可以帮助祛痰。避免服用咳必清或含有阿片类、可待因等成分的镇咳药物，以免抑制分泌物的排出。 ②缓解哮喘，哮喘严重者可雾化β受体激动剂如全乐宁或与氨茶碱一起口服或静脉注射。对于严重喘息，可短期使用糖皮质激素，如口服泼尼松3～5天。 ③抗过敏使用富马酸酮替芬、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、盐酸西替利嗪、地氯雷他定等抗过敏药物，可缓解支气管炎性分泌和支气管痉挛。

预后广播

编辑

最终，由于支气管或间质破坏，可能会发生不可逆的损伤，如肺不张、肺气肿和支气管扩张。

预防性广播

编辑

主要依靠加强体育锻炼来增强抵抗力；促进母乳喂养；预防和治疗佝偻病和营养不良；避免前往人员密集的公共场所。