中医名家华良才辨治早泄经验

中医名家华良才辨治早泄经验

文章简介：华良才对早泄的治疗，强调夫妻双方综合治疗，如心理疏导、方法指导、电化教育、药物治疗、食疗、气功按摩、禁房等。华良才将早泄分为湿热、肝气郁结、肾阴虚、肾气不固、心脾虚损、精滞精窍六种证型，以下是其辨证论治经验。

（一）湿热型

临床表现：可出现不同程度的早泄。性欲正常或亢进，精液粘稠，口苦粘稠，小便黄赤，尿灼痛涩，或尿道痒痛，或尿道口发红，分泌物增多，大便干结或滞留或大便不爽，肛门灼热，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。精液检查白细胞或脓细胞增多，部分尿道分泌物检查淋菌、支原体或衣原体阳性。可因不洁性交或外生殖器接触污物引起。居住在湿热地区，吸烟饮酒过多，食用油腻甜食、辛辣热性食物，或服用过多温热壮阳补药，或体内有痰湿热邪，也是导致本型的常见原因。治宜清热解毒，泻腑利湿，用清热解毒汤。方药：知母10g，黄柏15g，石竹10g，偏须10g，金银花15g，连翘15g，泽兰10g，紫苏10g，白花蛇舌草20g，薏苡仁20g，滑石30g，甘草6g。亦可用龙胆泻肝汤或八正散加减。治疗此型，必须严格遵循病机，把握清热、解毒、祛湿（芳香化）、清脏（利水）四个要点，忌与补肾固精之药配伍。必要时可适当增加活血活络之品，促进生殖系统血流通畅。

（二）肝气郁结型

临床表现：早泄多为轻度或中度，性欲低下或正常。情绪困扰、抑郁、早泄与情绪密切相关。腹胀或会阴、睾丸疼痛，脉弦，舌质紫暗。精液分析、前列腺液常规检查、三项性病检查通常无特殊发现。

此型早泄多因情志抑郁，长期心情低落，才华不足，长期观看黄片淫秽书籍，夫妻不和，忧虑不安，或长期性生活不舒畅所致。各种精神因素均可引起本证早泄。治疗应以疏肝解郁，理气止泄为主。首选柴胡疏肝散（柴胡、枳实、香附、白芍、川芎、炙甘草等），亦可用逍遥散、疏肝丸。

本病多由情志因素所致，可通过详细询问病史了解。治疗以疏肝解郁为主，必要时可稍加活血或补肾之品。切勿乱用壮阳药，以免损伤肝阴，加重病情。

（三）肾阴虚型

早泄的临床表现多为轻度或中度。阴茎易勃起，性欲亢进，精液少而稠，前列腺液常不易抽出，并可出现耳鸣耳聋，腰膝酸软，五心发热，小便黄便干，舌红少苔，津液少，脉细数。此型多因房事过度，或青少年时期手淫频繁，或年老，肾阴渐衰（多发生于更年期或老年），或房事时突发意外，惊吓伤肾，或过量长期服用壮阳保健热药，致使相火妄动，扰乱精室，致精门失固，而致早泄频发。治疗以滋补肾阴，清热固本，通利排泄为主。首选知柏地黄汤加减，配合二至丸（知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、冬青、旱莲草），也可使用大补阴丸（知母、黄柏、熟地、龟板，最好是龟板）。

本病证候关键为“阴虚”，阴精不足，阳气相对亢盛，治疗上应注意合理使用滋阴药物，必要时可加用清火潜阳之品。

（四）肾气不固

早泄的临床表现多为中度或重度中医名家华良才辨治早泄经验，有性欲低下，精液稀薄，腰膝酸软，夜尿频，遗精，脉沉细等。

此种病症多因先天禀赋不足，房事过度，手淫频繁，房事时突然惊吓，或长期恐惧难释，以致肾气耗散，失于藏精，而发生早泄。治法以补肾气，藏精止泄为主。首选参芪地黄汤。这是华氏经验方，由六味地黄汤加人参（党参、太子参亦可用）和黄芪组成。

本病特点是性欲低下，多因肾虚，精液不藏，以致精液溏泻。治疗以益气留精为主，肾阳不足者，宜用补肾壮阳之物，若有便溏者，不要用锁阳、肉苁蓉等润肠之物，宜多用补骨脂、五倍子固精敛肠之药。

（五）心脾两虚型

早泄的临床表现多为中度或重度，性欲正常，或性感觉不尽如人意，精液检查多无特殊改变，可有心悸气短，健忘多梦，倦怠乏力，纳呆，便溏，舌淡，脉细弱等症状。

此型多因思虑过度，或长期饮食不当，或久病不养，或药治不当，伤及心脾，治则以养心健脾，固本止泻为主，首选华氏经验方养心健脾汤。药物组成为：红参3个：（或党参10g，或太子参15g），生黄芪15g，五味子10g，当归10g，炒山药15g，五倍子6g，母丁香3g，桑蚕10g，桂圆肉15g。本证主要因思虑过度或精神疲劳，或有长期失眠、长期腹泻病史，治疗必须以心脾为主，此外，心理疏导和性生活指导在治疗中占有重要地位，不能完全依赖药物。

（六）精子停滞和腔型

临床表现为早泄，精液粘稠呈块状不易液化，或精液清澈稀薄并混有硬颗粒。可出现小腹、会阴或睾丸肿胀刺痛，或射精时精道刺痛，或因观赏淫秽或美景而漏精缓慢，头晕目眩，思维迟钝，注意力不集中，龟头紫暗不均，舌质紫暗，脉沉弱。

此型多因青少年时期手淫过度，或夫妻感情不和，或房事时有所克制，或性压抑，性生活频率过低，或长期穿紧身衣物，或生殖器外伤，或泌尿生殖系统慢性炎症，均可使精子生成和排泄过程发生障碍，以致滞涩。治疗应以活血生精，补精固精为主。首选华氏经验方活血通精汤。药物组成为：当归10g，鸡血藤30g，牛膝10g，益母草30g，地榆4g（分2剂服用），黄酒30g（分2次加入）

本证的关键是“精滞不化”，多见于中青年患者。治疗上，不能滥用补益法，应根据并发症状进行治疗，但不能偏离活血生精法。当各种治疗疗效不理想时，加用活血生精法，常能收到理想的效果。由于经络长期受损，用此法可改善生殖系统血液循环，增加局部供血供氧，增强生殖器血气饱满度。对于其他男科疾病，如适当运用，也可提高疗效。以上六种证候在临床并不常见，往往交错出现，同一患者不同时期病情也不完全相同，因此必须“坚持病机，各司其职”，才能取得良好的效果。