显微外科手术新方法治疗糖尿病周围神经病 ——北京中日友好医院神经外科 张黎

显微外科手术新方法治疗糖尿病周围神经病 ——北京中日友好医院神经外科 张黎

今年65岁的老陈夫人已经患有糖尿病已有近20年了。在过去的一年中，她的脚上发现了麻木，起初她不在乎。后来，这种麻木变得更重，并开始向小牛发展。三个月前，伤口在不小心打破右脚跟后没有愈合。半个月后，形成了五美分硬币的溃疡。它很长一段时间没有愈合。花了两个月的时间在我家附近的一家大型医院更换药物。现在，由于两脚的麻木，老陈太太走了深而浅，她觉得自己甚至无法控制平衡。

陈夫人的王先生今年只有44岁，但她患有糖尿病已有近10年的历史。王先生通常会有很多社交活动，从未戒烟，饮酒显微外科手术新方法治疗糖尿病周围神经病 ——北京中日友好医院神经外科 张黎，饮食不规则，缺乏运动和运动，因此他的血糖受到了控制不佳的控制。两年前，王先生在左脚发现了疼痛，后来又变成了右脚，他总是感到腿部虚弱。起初我不在乎，在过去的六个月中，我的脚部疼痛越来越严重，尤其是在晚上。我去了许多医院去看医生，并吃了很多药。疼痛不仅没有缓解，而且发展到晚上无法入睡的严重程度。真的很痛苦。

实际上，陈夫夫人和王先生都患有糖尿病最常见的并发症 - 糖尿病周围神经病。糖尿病周围神经病是糖尿病患者的60％以上。超过50％的糖尿病患者患有超过20年的糖尿病患者，周围神经病发生。它主要表现为对称疼痛，麻木，双侧四肢末端减轻疼痛和温暖，汗水较少，皮肤干燥和增厚，肌肉，肌肉弱，肌肉萎缩等，包括典型的“手套和袜子”的感觉障碍，通常比下肢比上限更大。肢体感觉的丧失会直接导致感染，溃疡和截肢。 15％的糖尿病患者将经历渐进性不可逆的脚部感觉丧失，这是疾病的自然过程。失去脚感不仅会导致步行和失去平衡，易于跌落，甚至骨折，而且缺乏表面感觉，尤其是疼痛，对于足部感染，溃疡和截肢尤其重要。糖尿病患者肢体溃疡的机会为每年2.5％，溃疡治愈的机会高达70％。值得注意的是，由于周围神经病而不是糖尿病血管病变引起的难以愈合的溃疡，80-85％的糖尿病患者截肢。

通常认为，糖尿病周围神经病的进展缓慢并且是不可逆的，很难预防和治疗。内科治疗主要集中于控制血糖，有症状治疗，营养神经等，并且缺乏特定有效的治疗。没有有效的肢体感觉的治疗方法，因此只能尽可能避免软组织损伤，以避免链条的严重后果。在美国，估计有27％的糖尿病治疗费用直接用于预防和治疗糖尿病周围神经病。中国的人口群和许多糖尿病患者。这种巨大的成本不可避免地会给患者的家庭和社会带来沉重的负担。

尚未确定糖尿病周围神经病的特定发病机理。通常认为这是多种因素的结果，例如血管，代谢和生物力学。最近的医学研究表明，在肢体解剖学和生理狭窄中，例如腕，肘部，膝盖，内侧脚踝和脚背侧，糖尿病代谢和血管异常引起的周围神经肿胀，导致与的连接相连，从而形成了一个重要的弹性，从而形成了一个，从而形成了一个 and and and and and and and an糖尿病周围神经病。该理论带来了使用一种新的微切外科手术方法来治疗糖尿病周围神经病。

美国霍普金斯大学医学院的神经外科教授使用外周神经显微镜减压来治疗糖尿病外周神经病，并于迄今已完成6,000多次手术。全世界有60,000多名患者接受了此手术。手术是在全身麻醉下进行的。下肢切口位于膝盖，内侧脚踝和脚的背面，共有三个位置；上肢切口位于手腕和肘部，总共有两个地方。每个切口只有几厘米长。微型压缩手术通过消除腕部外周神经上的肌肉，肌腱，韧带和其他结缔组织等结缔组织的压力来改善肢体麻木和疼痛，例如腕部，肘部，膝盖，膝盖，内侧脚踝和脚部。此操作的优点是短时间的，较少的出血，较少的并发症，疼痛较小和快速效果。手术后，超过90％的患者的症状明显缓解。恢复脚部底部的感觉后，提高平衡能力并避免跌落是有益的，从而减少了与之相关的裂缝的发生率。下肢的周围神经减压手术可以改变糖尿病周围神经病患者的自然病程，而下肢感觉的恢复可以有效地防止发生溃疡和截肢。

最合适的外围神经微型压缩的目标是刚刚开始感到麻木和手脚的麻木和刺痛，无法保持平衡步行或无法控制某些手脚的肌肉运动的患者。如果患者整天都感到麻木和疼痛，或者肌肉的无力和笨拙会影响日常活动，并消除其他引起四肢麻木和疼痛的疾病，那么他或她可以考虑接受手术治疗。当然，在手术之前，有必要确认患者的内药是稳定的，他的血糖受到了良好的控制，他的外周血血管正常，并且四肢没有水肿。应在失去浅水或溃疡发生之前进行手术。手术越早，症状越明显，成功率就越高。当然，如果您患有溃疡或截肢（脚趾）并不意味着您已经完全失去了手术的机会。目前，您应该咨询经验丰富的神经外科医生。

中国友谊医院神经外科部门是中国第一个对糖尿病外周神经病进行周围神经微量压缩治疗的第一家。在过去的15年中，它经历了1000多个手术经验，这是迄今为止中国最大的病例，其手术效应率极高，超过90％。陈夫人和王先生在本文开头提到的是众多患者中的两个。经过周围神经微沉积治疗后，他们摆脱了四肢麻木和疼痛，并恢复了正常的生活。这种新的显微镜神经外科方法肯定会缓解疼痛，并给更多的糖尿病周围神经病患者带来希望。同时，这种类型的手术方法也被广泛用于外周神经损伤疾病，例如腕管综合征，肘管综合征，脚踝管综合征，管综合征，由尿emia，化学疗法，菌株，菌株和良好的姿势以及不良的治疗作用。