加强血压健康管理 倡导良好生活方式

加强血压健康管理 倡导良好生活方式

◎本报记者 张家兴

今年5月17日是第20个“世界高血压日”。高血压是心脑血管疾病的危险因素，是世界范围内的常见病、多发病。

“早期诊断、早期干预是控制高血压的有效手段。”近日，湖南省岳阳市人民医院门诊部主任胡春莲告诉科技日报记者，对于1级高血压，如果能够通过药物和改善生活习惯进行早期干预，如果血压趋势是得到控制后，大多数患者的生活不会受到太大影响。

《中国高血压患病率及防治情况》报告显示，多种类型的高血压是由正常高血压逐渐演变而来的。如果没有对正常高血压进行积极干预，大多数人会逐渐患上高血压。那么，如何识别高血压高危人群呢？目前治疗高血压的药物和干预措施有哪些？我国在高血压的预防、诊断、治疗和管理方面取得了哪些新进展？

患者趋于年轻化

“高血压是指不同日测量3次血压，收缩压超过140毫米汞柱，或者舒张压超过90毫米汞柱。”胡春莲介绍，高血压按照病因分为原发性高血压和继发性高血压。血压。生活中最常见的高血压一般是原发性高血压，而一些疾病引起的血压升高则是继发性高血压。使用三种以上降压药（包括利尿剂）仍无法控制的高血压称为难治性高血压。

国家卫健委联合多部门制定的《健康中国行动——心脑血管疾病防治行动实施方案（2023-2030年）》中，明确了两个与早诊断、早干预相关的硬目标：到2030年30岁以上居民高血压知晓率不低于65%，高血压患者基本规范管理服务率达到70%。全国调查显示，2018年，我国成人高血压知晓率、治疗率、控制率分别为41.0%、34.9%、11.0%。要让更多的人了解自己的血压并进行适当的干预，还有很多工作要做。

由于现代社会快节奏、压力大，以及人们饮食习惯的改变，高血压患者出现年轻化趋势。例如加强血压健康管理 倡导良好生活方式，《中国心血管健康与疾病报告2021》数据显示，18-34岁青少年高血压患病率超过10%，且呈上升趋势。

高血压患者的年轻化已引起医学界的广泛关注。 “年轻人患高血压主要是因为不健康的生活方式或长期的压力。”胡春莲说，她在临床中也遇到过青少年患者。 《中国高血压患病率、防治情况》报告显示，我国约有4%的儿童血压水平持续升高。高血压已成为我国儿童常见的心脏代谢疾病，而肥胖是儿童高血压的最常见原因。风险因素。

加强医防结合应对疾病

由于现代社会环境的变化和老龄化趋势，高血压患病人群的年龄跨度不断增加，高血压患者的比例不断增加。为实现从疾病治疗到健康的转变，“十四五”全民健康规划特别提到要加强医防结合。国家卫健委基层司司长付伟表示，国家卫健委依托基本公共卫生服务，以高血压、2型糖尿病为切入点，实施慢病医疗预防一体化提升工程在城市和农村社区。医生不仅提供诊断和治疗，还为高血压等慢性病患者提供建议，帮助他们通过适当的运动和健康饮食控制肥胖等高血压危险因素。

近年来，我国在高血压诊疗相关技术方面取得了一系列成果。例如，广东省广州市红十字会医院心血管中心李莉主任团队研发的“CT引导下臭氧介导的腰肾交感去神经术”，为患者的治疗提供了创新的解决方案患有难治性高血压。该技术采用经皮穿刺技术，以臭氧为介质。确定手术目标后，局部注射医用臭氧，降低患者肾交感神经活动。临床研究表明，近50%的难治性高血压患者在术后12周随访期间达到了减药标准。在降压药物大幅减少的基础上，术后血压进一步下降。该技术只需要一根普通穿刺针、一台普通CT机和一台医用臭氧发生器即可实施，操作过程仅需10-20分钟。由于所需医疗设备容易获得，该方案很容易在基层医疗机构推广，有助于解决边远贫困地区高血压患者的诊疗困难。

除了治疗技术不断提高，我国高血压筛查、防控、监测等体系也在逐步完善。广东省心血管病研究所主任医师刘晓庆告诉记者，近年来，多地加强了社区层面包括高血压在内的慢性病防控体系建设，社区防控发挥着越来越重要的作用。在高血压治疗中的作用。角色。在此前国家卫健委例行新闻发布会上，多地相关领导介绍了基层高血压防治工作情况。例如，江西省依托基层智慧医疗系统应用，建立诊前筛查、诊中随访、诊后管理服务流程和“慢病双向转诊”工作机制，引导患者就诊。高血压、糖尿病患者基层首诊、双向转诊。诊断，实现全周期健康管理。云南省全面实施18岁以上人群首诊血压检测和35岁以上人群血糖检测，引导公众开展健康自我监测。

医疗保险方面，国家医保局在居民医保中设立高血压、糖尿病“两病”专项保障，用于支付“两病”药品费用二级及以下基层医疗机构发生的费用。

警惕高血压防治常见误区

“原发性高血压的主要治疗方法是药物，生活方式的改变也非常重要。”胡春莲表示，如果能够通过药物控制血压，合理安排生活，坚持健康的生活方式，那么高血压会给你的生活带来更多的好处。不良影响和心脑血管疾病的可能性都会大大降低。

然而，临床上，患者对高血压的防治往往存在一些误区。如果有些患者感觉自己没有任何症状，血压在一段时间内得到了很好的控制，可能会自行停药或擅自减少药物剂量。刘晓庆表示：“停药会增加心脑血管事件的风险。”停药引起的血压常呈现“骤升骤降”的趋势。血压反复波动对心脑血管事件有非常负面的影响，很容易诱发心脑血管事件。

“还有一些患者长期服用某些降压药，他们经常会质疑长期服用是否会有严重的副作用，或者在听到新药后想尝试不同的药物。”胡春莲表示，高血压的病因复杂，药物治疗也存在个体差异。在高血压的诊断和治疗过程中，医生会根据患者的病情选择降压药物，并观察和调整，制定合适的治疗方案。如果治疗方案能够良好且稳定地控制患者的血压，则该治疗方案是合适的。除特殊情况外，患者不应自行更换敷料。

关于高血压患者应该吃什么、怎么吃，网上流传着很多意见。为了解答患者的困惑，国家卫健委此前发布了《成人高血压患者食物营养指南（2023年版）》。指南详细列出了东、西、南、北、中不同地区、春夏秋冬不同季节适合高血压人群的食谱，以及常见的食物交换表和针对不同疾病常用的营养配方。中国疾病预防控制中心营养与健康研究所研究员张倩表示，高血压早期患者和青少年患者可以参考膳食指南，保持健康姿势，预防和改善高血压。通过调整饮食和积极锻炼。