小儿“尿床”都是肾虚吗？

小儿“尿床”都是肾虚吗？

简介 |遗尿症，俗称“尿床”，是儿童的常见病。国际小儿失禁协会将其定义为≥5岁儿童每周发作≥2次的病症，不包括器质性疾病。夜间不自主排尿，持续3个月以上，中医称为“尿床”或“尿床”。据统计，5岁儿童中约16%、7岁儿童中约10%、11～12岁儿童中约5%患有夜间遗尿。

对于尿床，中医和西医认知体系不同，相应的解决方案自然也不同。

据中国儿童遗尿疾病管理协作组专家共识报告，目前认为中枢睡眠觉醒功能和膀胱系统紊乱是单症状性夜间遗尿的根本原因，而夜间抗利尿激素分泌不足导致夜间遗尿增多。尿量。膀胱功能容量减少是夜间遗尿的重要诱发因素。

简单来说，就是体内一种“减少排尿的激素”产生不足，大脑的唤醒功能有些差，所以孩子晚上就会尿床。

西医下，解决这个问题的思路也是一致的。如果激素分泌不足，则补充小儿“尿床”都是肾虚吗？，并用去氨加压素治疗三个月；如果大脑唤醒功能较弱，则安装外置遗尿报警器。

如果还不行的话？有解决方案。抗胆碱药和三环类抗抑郁药可直接抑制膀胱收缩功能，甚至白天排尿减少。

到了这个时候，你想让我停下来吗？是的，我也不喜欢这个主意。那么中医如何治疗遗尿呢？

中医认为，尿液的产生和排泄依赖于膀胱的气化。五脏中，肺为水的上源，脾为中焦，运化水湿，肾为水的下源。三脏气虚，不能调节水经，导致膀胱克尿之力不足。 ，即出现遗尿的征兆。临床上最常见的类型是肺脾两虚型和脾肾两虚型。如果体内湿热盛盛，脾虚湿热相合，湿热注入膀胱，也可出现遗尿，但临床上这种情况比较少见。

我们来看看这三种类型的遗尿。临床表现有何差异？

❖肺脾两虚型：睡眠时遗尿，醒来后才发现，一般每周发生2～3次，多发生在夜间剧烈活动后。这类孩子体力比较弱，容易腹泻、感冒、小便。量不多，舌头轻；

❖脾肾亏虚型：此类宝宝一般白天能自行排尿，但夜间常遗尿。感冒后夜间可能会多次出现遗尿。从深度睡眠中醒来是很困难的。尿量大，尿清，早上起来手脚容易凉。大便不成形，臭味不明显，舌质淡，苔白；

❖内蕴湿热型：此型比较少见。一般孩子已经能正常睡眠一段时间了，晚上也没有遗尿。突然出现夜间遗尿，尿量少，尿液黄，有明显臭味，白天仍发生。尿频、尿急可能会伴有一些宝宝肛门红痒、烦躁、手脚发热、尿常规有白细胞等症状。舌红苔黄。

前两种是小儿遗尿的主要证型，第三种建议家长就医。

讲清楚表演之后，大家一定更关心应该做什么？

药物选择

肺脾两虚的患者可以选择醒脾养二颗粒

成分：一点红色、毛茸茸的非洲菊、栀子花茶、蜘蛛香。

这个方子是苗药方子，和云南白药一样（云南白药的成分仍然保密）。虽然药材听起来比较陌生，但这并不影响其确切的临床作用。 《中医药小儿临床诊疗指南》将醒脾养二颗粒列入治疗小儿遗尿症的中成药（该系列中成药临床仅推荐3款），可见其临床认可。

这个配方只包含四种草药，全部都是植物药。

先说最奇怪的名字，蜘蛛香。我没尝过“蜘蛛”香，但“蜘蛛香”这药实在不香。蜘蛛香为菊科蜘蛛香植物的根。味苦，性辛（反正不太好吃，所以在小儿醒脾羊儿颗粒中添加了赋形剂蔗糖来矫正风味。）具有祛风除湿、消食止泻的功效。理气止痛，安神助眠。

我们先来说说毛非洲菊，它是菊科植物毛非洲菊的全草。具有祛湿健脾、补虚发汗的功效。可用于消化不良、积食、纳差、脘腹胀满、盗汗、遗尿等症。

地甸红为菊科植物的全草。具有清热、解毒、消炎、利尿等作用。

栀子茶为海桐科植物海桐的根，具有补血、补虚、宁神、安神等功效。用于体虚遗尿、失眠多梦、小儿夜哭等症状。

醒脾羊儿颗粒的用法用量为：3岁至6岁（一次2袋，一日3次）； 7岁至14岁（一次3至4袋，每日2次）。

如果脾肾两虚，可以选择说泉丸。

成分：山药、拼图籽、黑药

益智仁，温肾固精，缩尿止精。是治疗肾气亏虚小便不利的重要药物。与黑药合用理气散寒，排除膀胱肾间的寒气，再辅以健脾补肾之药。山药三药合用，可温下焦，恢复膀胱理气之力，固纳之力，遗精症自愈。

朔泉丸的用法用量为：3～6岁，每次服1.5～3克(约半袋)，每日3次； 6至14岁，每次服4至6克（1袋），每日3次。

一般服药2周后即可见改善。如果症状没有缓解，需要停药。如果症状逐渐改善，夜间遗尿次数减少，夜间自主排尿意识增强，则可继续治疗1～2周。

虽然我写的是具体选药，但我的观点是，小儿五脏六腑清明，容易康复。如果出现问题，首先要从饮食和生活方式干预入手。如果不能彻底改善，还必须采用饮食疗法和外治疗法。治疗方法，最后选择口服药物干预。

给孩子一个轻松的心态，不要让有尿床经历的孩子感到害怕睡觉；

睡前少喝水，少吃生冷食物，不看惊险刺激的动画片；

患病期间，不要进行游泳、滑冰这两项容易着凉的运动。注意腹部保暖，避免淋雨受凉；

饮食疗法

如果你问我有什么好的食疗方法，有一个，用蚕茧乌梅煮水喝。

做法：蚕茧2～3个，黑梅4～5个。可以根据宝宝的口味适量添加红枣或白糖。只需煮15~20分钟即可。

蚕茧是东北常见的白色茧。市场上可能会发现一些卖茧的地方；乌梅是一种中药，药店里的颜色是黑色的，有焦味。

这是我上学时跟着老医生查房时学到的一个小方法。后来我在临床上也把这个方法给了一些年轻妈妈，使用后的反馈说非常好。

这里还有一点：晚上经常起床的老年人，可以在鸡肝上撒上3克肉桂，一起蒸熟，不加盐。整个吃掉，效果很棒。

艾灸也是一个很好的温和的方法

选穴，关元、中极、三阴交（双）。

选择温和灸或鸟啄灸，灸相应穴位，直至局部皮肤变红。

隔日一次，连续3次，休息2天，直至症状消失。

中极：属于任脉，膀胱经上的一个穴位。位于前正中线上，脐下4寸。

关元穴：属于任脉，是小肠经上的一个穴位。位于前正中线上，脐下3寸。

三阴交：属足太阴脾经。位于内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘处。

✿为小儿治疗选择穴位时，应优先考虑操作方便。这组穴位均可用于治疗，小儿只需仰卧在床上即可进行治疗；腧穴，又称腹腧，是脏腑之气的输注、聚集之处。

✿温和灸是将艾条烧灼相应穴位后进行燃烧的方法；鸟啄灸是点燃艾条，像小鸟啄食一样对准相应穴位，上下移动施灸的方法。

这是温和灸的示范。

这是鸟啄灸的示范。

✿脾肾两虚者，以温和灸为佳，也可选择肾俞、膀胱俞、命门穴等；

✿主肺脾虚的患者，可以采用麻雀灸，并适当加用肺俞、脾俞、足三里等穴位。

好了，这些方法你都学会了吗？记得留言反馈。

参考：

中国儿童单症状夜间遗尿治疗专家共识.

中医儿科临床诊治指南.

作者

介绍

香草

中医主治医师

辽宁中医内分泌硕士

文章|Xiang Zao 编辑|Xiang Zai

漫画 |八年动画拍摄|邵云

模特|邵云