风湿科专家教你，真正靠谱的补钙方法

风湿科专家教你，真正靠谱的补钙方法

原创珍妮医学风湿免疫频道

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对于风湿免疫科患者来说，有一件事情可能和“多喝水”一样重要，那就是——多补钙。今天小编教你如何正确补钙！

补钙不是老年人的“专利”吗？风湿免疫疾病患者为什么需要补钙？

风湿免疫性疾病患者成为骨质疏松症的“青睐”对象，原因有以下四点：

长期使用糖皮质激素、抗风湿药物等，很多患者需要服用激素来控制病情。虽然激素可以控制炎症活动，但它们也会导致骨质疏松症。此外，长期服用甲氨蝶呤等抗风湿药物也会引起骨质疏松。

内分泌因素。人体骨质通常在30岁至40岁之间达到人生巅峰。随着年龄的增长，性激素的分泌减少，尤其是更年期前后女性雌激素水平下降，导致骨质疏松。

长期关节炎症。无论是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等主要累及骨关节病变的风湿性疾病，还是干燥综合征、系统性红斑狼疮等可引起多系统损害的风湿性疾病，继发性骨质疏松症在患者中都极为常见。 。

减少关节活动。如果长时间不活动，肌肉就会萎缩，骨骼中的钙也会流失。由于关节疼痛，患者的活动水平相对减少，骨质疏松逐渐“找上门来”。

患有风湿性免疫疾病的患者几乎“十分之九”。而且，骨质疏松性骨折危害极大，是导致老年患者残疾和死亡的主要原因之一。因此，风湿免疫科医生孜孜不倦地要求患者注意纠正骨质疏松治疗，各种“补钙”制剂也成为风湿免疫疾病患者的常用药物。

是不是多补钙比较好？每天需要补充多少钙？

钙的摄入量并不总是更好。 《中国居民膳食指南》建议中国成年人每天摄入钙800毫克。成人可耐受的最大钙摄入量是每天。钙的摄入量越接近可耐受的最大摄入量，对健康的风险就越大。由于风湿免疫性疾病患者普遍存在不同程度的骨质疏松，每天对钙的需求量大于800毫克。对于长期接受激素治疗的风湿免疫性疾病患者，目前建议每日钙摄入总量应在1200-左右。

可以通过饮食补钙吗？

最安全、最经济的钙补充剂来自食物。其中，乳制品是钙含量高、吸收好的第一食品，牛奶是其中的主力军。风湿免疫性疾病患者每天可以喝300ml左右的牛奶。其他乳制品，如酸奶、奶酪和奶片，都是钙的良好来源；其次是鸡蛋，尤其是蛋黄，其钙含量较高，其他食物如豆制品和硬果类（如花生、核桃），海产品如海米、海米、海带、紫菜、骨头做的鱼松等。 、肉松、蔬菜如黄花菜、萝卜、蘑菇、木耳等含钙量都比较高。

表1 特定高钙食品的钙含量

注：以上食品均为原重

如何选择合适的钙补充剂？

目前补钙的种类很多，具体选择补钙因人而异，安全性评价需要具体分析。

表2 常用钙剂的优缺点

另外，需要注意的是，钙的吸收需要维生素D的参与，没有维生素D的参与，人体对膳食钙的吸收不会达到10%。维生素D是钙的忠实伙伴，能促进肠道钙的吸收。人体维生素D的来源首先是从食物中摄入；其次，它是通过阳光紫外线照射通过皮肤合成的。沐浴阳光可以促进维生素D的活化，最大限度地促进钙的吸收。

补钙的最佳时间是什么时候？

补钙的秘诀是选择合适的钙剂量，早晚分次服用，以便更好地吸收。晚上和早上是补钙的最佳时间。由于夜间血钙含量较低，白天血钙含量较高，此时补钙的吸收会增强，补钙效果会更好。钙还具有镇静作用，有助于睡眠。

长期补钙有副作用吗？我还应该注意什么？

“这是一种三分毒的药。”钙制剂确实有一些副作用，比如碳酸钙制剂会引起胃肠道刺激等副作用。有些患者可能会出现便秘症状。对于这些患者，改用咀嚼片或液体钙可能有助于避免上述不良反应。

然而，适当的预防和抗骨质疏松治疗的长期益处远远超过药物的副作用。需定期到医院专科门诊随访，监测血钙、尿钙水平及骨代谢相关激素变化，调整补钙计划。专家还会根据您的病情选择合适的钙制剂，所以您不必太担心药物副作用。

注意事项1：少饮酒、浓茶、咖啡等，少吸烟。它们会影响钙的吸收，加速骨质流失；

注2：钙补充剂很容易与其他药物发生相互作用，因此在使用钙补充剂期间：

避免使用异烟肼、四环素类抗生素，以免与钙离子形成不溶性复合物，减少吸收；

避免钙与铁在胃肠道结合形成不溶性复合物，影响吸收；

避免钙、镁结合引起的拮抗作用；避免钙与强心苷合用引起强心苷中毒。

适度运动可以促进钙吸收吗？

实践证明，长期体育锻炼对于维持体内钙平衡具有重要作用。运动对骨密度的影响高达5%~25%。运动可以增加骨密度和骨质量，预防骨质疏松。运动与补钙相结合，比单独补钙效果更明显。运动的种类、方式和量应根据个人情况而定。

补钙常见误区，你是否也陷入过这些误区？

①喝骨头汤补骨头：错！

一碗骨头汤的钙含量只有2毫克。如果每天补充600毫克钙，需要喝300碗汤，而且骨髓中含有大量脂肪，对老年人不利。钙的理想来源是牛奶和奶制品。

②补钙肯定会增加尿路结石的风险：错！

目前还没有确凿的证据表明补钙与肾结石之间的关系。限制饮食中草酸盐的摄入，多喝水，可以有效减少肾结石的发生。

③有骨刺就不能补钙：错！

骨刺是骨质增生的表现，往往生长在承重部位。骨刺的发生与体内缺钙有关，而不是体内钙过多。补充钙可以帮助缓解症状。

④与其他微量元素结合补钙效果更佳：错！

大量的二价钙离子可能会竞争性抑制锌、铜、铁等微量元素，干扰其正常吸收。

⑤ 血钙正常表示不缺钙：错！

即使骨钙丢失20%-30%，血钙仍可正常或偏低。相反，血钙低并不一定说明体内缺钙，比如甲状旁腺功能低下的早期，所以需要进行综合评估。

⑥ 牛奶和钙补充剂一起服用大大增加钙的吸收：错！

牛奶与钙结合容易形成凝块，降低钙的吸收，因此应避免两者同时服用。钙制剂应咀嚼服用风湿科专家教你，真正靠谱的补钙方法，因为片剂表面积增大，有利于钙的吸收。

⑦补钙时，最好一次性摄入大量钙：错！

例如，如果您每天服用较大剂量的钙，分两剂或三剂服用可能比一次服用更好，尽管一次服用更方便。

⑧补钙可以治疗骨质疏松：错！

单纯补钙对于预防和治疗骨质疏松并不能绝对有效。治疗骨质疏松症时，必须联合使用促进钙吸收的活性维生素D和抑制破骨细胞活性的阿仑膦酸钠。

⑨补钙导致血管硬化：错！

动脉硬化是血脂在血管内膜沉积，而不是钙在血管内膜沉积形成钙结石。研究表明，补钙可以降低血脂。

参考：

[1] 张晓.治疗风湿病应重视糖皮质激素引起的骨质疏松[J].中华内科杂志，2008(05)：357-358。

[2]吴红.骨代谢紊乱及风湿病治疗[C]． 2006：51-54。

[3] 罗塔.中： 和 的新内容，Front Med ()。 2020 年 12 月 1;7:。

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本文作者 |珍妮

这篇文章的评论 |陈新鹏 副主任医师